Дискинезия

Что такое дискинезия?

Среди нарушений кинетической природы дискинезия, несомненно, играет кардинальную роль: этим термином обозначаются некоторые непроизвольные движения мышц, которые в одних случаях являются гиперкинетическими, а в других - гипокинетическими.

При всех патологиях, при которых наблюдается непроизвольное и неконтролируемое уменьшение или усиление произвольных движений или, опять же, «очевидная мышечная трудность», можно правильно говорить о дискинезии.
Вероятность возникновения дискинезии увеличивается всякий раз, когда происходит повреждение или дисфункция ЦНС (центральной нервной системы, которая включает спинной и головной мозг), мышц или нервов. Другими словами, дискинезия представляет собой «заметную трудность в управлении мышечными движениями».
Термин дискинезия, однако, относится не только к тем расстройствам, которые относятся к неврологической сфере (недостаточное владение произвольной мускулатурой), поскольку он также используется во внутренней медицине, чтобы выразить трудность управления движением некоторых полых органов или органов. внутренности.

Причины

Не всегда легко и сразу определить соответствующие причины, учитывая широкую дифференциацию этих кинетических нарушений; в любом случае, среди этиопатологических факторов, которые чаще всего вызывают дискинезии: травматические события, аутоиммунные заболевания, ишемические патологии мозгового кровообращения, инфекции ЦНС, нарушения, затрагивающие периферические нервы и генетические дегенеративные заболевания или вызванные неправильным использованием лекарств (DIMD , Английское сокращение от Двигательные расстройства, вызванные употреблением наркотиков).

Дискинезии и DIMD

Под DIMD мы подразумеваем гетерогенную группу двигательных расстройств, вызванных фармакологическими особенностями: эта категория заслуживает дальнейшего изучения, так как за ней скрывается «широкая диверсификация различных типов дискинезий. DIMD включают: дистонию, акатизию и поздние дискинезии (например, паркинсонизм и стереотипии).
Дистония представляет собой непроизвольные мышечные сокращения, продолжающиеся с течением времени и характеризующиеся повторяющимися и ритмичными жестами: дистония - типичная дискинезия черепно-шейных областей.
Акатизия очерчивает клинический профиль, характеризующийся своего рода внутренним тремором: субъект, пораженный акатизией, имеет тенденцию быть беспокойным и не может остановиться или расслабиться.

Что касается поздних дискинезий, тема более сложная и деликатная; вышеупомянутое состояние относится к парадигматической побочной дискинезии приема антипсихотических - нейролептических веществ (за исключением клозапина) и противорвотных средств. Типичными для поздних дискинезий являются непроизвольные гиперкинетические движения. следовательно, не контролируются, что сильно влияет на нервно-мышечную функцию каждого участка тела, несмотря на то, что более затронуты орально-лицевые области (рот, язык, лицевые мышцы). произвольное движение), проявляются стереотипными, частыми и ритмичными движениями, такими как движения пальцев рук и ног, колебания тела и растяжение стоп. Паркинсонизм также относится к поздним дискинезиям: обычно это движения, непроизвольные в связи с этим состоянием. одно начало через 5-10 лет после начала медикаментозного лечения леводопой.
Когда эти гиперкинетические движения следуют за прекращением лекарственной терапии, мы говорим о поздней дискинезии отмены.

Нейролептики и дискинезии

После описания этих DIMD естественно спросить, каков механизм действия этих фармакологических веществ в отношении движения: почему нейролептики и нейролептики вызывают эти побочные эффекты?
Антипсихотические вещества обладают антидофаминергическим действием: другими словами, эти препараты блокируют рецептор D2 дофамина, известного нейромедиатора, синтезируемого организмом и участвующего в церебральных механизмах движения и контроля настроения [Взято из www.dyskinesia. он]. В последние годы поощряются исследования, направленные на улучшение фармакологического профиля: в связи с этим были разработаны новые нейролептические препараты, известные как атипичные нейролептики, способны оказывать те же фармакологические эффекты, что и предыдущие, с тем преимуществом, что значительно снижают побочные эффекты при движении (дискинезии) в той же дозировке. Однако следует отметить, что в более высоких дозах даже новые нейролептики могут вызывать дискинезии.

Основная классификация

Кинетические изменения не могут быть связаны исключительно с приемом нейролептических веществ; В зависимости от локализации дефицита и его характеристик, дискинезии подразделяются на:

• Атетоз: непроизвольные движения особенно медленные, хотя и продолжительные. Типичная дискинезия, затрагивающая руки и ноги: больной имеет тенденцию практиковать скручивающие движения в конечностях.
• Корея: движения кажутся быстрыми, непрерывными и неконтролируемыми. Они могут затрагивать только несколько мышц или все тело.
• Судороги: судороги также являются частью дискинезий. Это непроизвольные и болезненные движения, причиной которых является, прежде всего, чрезмерное мышечное усилие и потеря электролитов.
• Дистония: выражает неправильную позу, принимаемую телом, вызванную непроизвольным сокращением некоторых мышечных пучков.
• Гемибаллизм (или, проще говоря, баллизм): эта дискинезия характеризуется особенно резкими движениями тела, которые проявляются своего рода непроизвольным «рывком».
• Миоклонус: как правило, мы говорим о ночном миоклонусе, поскольку они чаще всего возникают во время сна. Это короткие и временные непроизвольные движения: в некоторых случаях они не представляют собой тревожного состояния, в других, однако, они представляют собой сигнал тревоги для дегенеративных заболеваний.
• Синкинезия: сложная дискинезия, при которой непроизвольное движение совершается одной конечностью, тогда как движение выполняется другой конечностью.
• Спазмы: типичная дискинезия, вызванная гипокальциемией и столбняком.
• Тики: Тики - одна из стереотипных дискинезий, повторяющиеся, идентичные и ритмичные движения которой имеют психогенную природу.
• Тремор: некоторые авторы не включают тремор в число дискинезий: CIOMS (Совет международных организаций медицинских наук) исключает мышечный тремор из дискинезий, поскольку они вызываются "поражения, поражающие клетки передних рогов или периферического нерва » следовательно, не из-за экстрапирамидного дефицита. [www.farmacovigilanza.org/]. Однако по мнению других авторов, тремор следует отнести к дискинезиям, поскольку в данном случае это также непроизвольные движения мышц. Тремор представляет собой ритмичные мышечные колебания, не предсказываемые ЦНС, генерируемые антагонистическими мышечными пучками. Различают старческий тремор, эссенциальный тремор и тремор мозжечка.

Внутренние анатомические движения

Как упоминалось во введении, дискинезии относятся не только к клонические вспышки; в внутренней медицине дискинезии приписывают движениям внутренних органов или внутренностей. Также классифицируются внутренние дискинезии; Вот некоторые примеры:

• дискинезия матки: непроизвольные и спастические движения мышц матки могут иметь последствия во время родов;
• дискинезия желчевыводящих путей: изменение сократительных движений и скорости опорожнения желчных протоков и желчного пузыря может вызвать расстройства пищеварения;
• дискинезия миокарда: нарушение сердечной деятельности;
• первичная цилиарная дискинезия: нарушение цилиарной функции слизистой оболочки дыхательных путей;
• дискинезии верхнего сфинктера пищевода (или идиопатическая ахалазия): отсутствие неполного расслабления пищеводного сфинктера при глотании образует чувствительный положение дел гипертонический. [адаптировано из Операция. Том 1-2 Р. Диониджи].

В любом случае внутренние дискинезии довольно болезненны и в идеале могут поражать все органы: как правило, они возникают из-за несогласованности сократительной функции мышечного слоя пораженного органа, независимо от четко выявляемых патологий.

Другие статьи по теме «Дискинезия»

1. Дискинезия: клиника и факторы риска
2. Дискинезия: диагностика, терапия, профилактика
3. Коротко о дискинезии: краткое описание дискинезии