СПИД и оппортунистические инфекции
Оппортунистические инфекции являются наиболее важной причиной смерти пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита. Почти во всех случаях они вызываются вирусами, бактериями, грибами и простейшими, которые у субъекта с нормальной иммунной системой только в исключительных случаях вызывают заболевание, тогда как при СПИДе они проявляются в наиболее серьезном проявлении и им способствует дефицит иммунитет.
Инфекции часто являются диссеминированными, трудно поддающимися лечению и характеризуются частыми рецидивами, лечение которых становится все труднее.
В настоящее время пневмония от Pneumocystis carinii и кандидозный эзофагит, наиболее частое индексное заболевание в первые годы эпидемии (80% случаев), значительно снизилось благодаря обычно применяемым практикам первичной и вторичной профилактики. Вероятность возникновения оппортунистической инфекции зависит от тяжести иммунного нарушения. ВИЧ и условно-патогенные агенты могут поражать различные органы и системы:
Дыхательная система: наиболее частой оппортунистической инфекцией при СПИДе остается пневмония. Пневмоцисты кариний (PCP). С другой стороны, туберкулез легких все чаще усложняет естественное течение ВИЧ-инфекции; легкие также могут быть поражены в ходе диссеминированных инфекций с нетуберкулезными микобактериями, в частности комплексными микобактериями. Mycobacterium avium-M. внутриклеточный (MAC или НИКОГДА). Среди других микроорганизмов, способных вызывать легочные картины, грибы (в частности, Candida А также Cryptococcu neoformans) и цитомегаловирус, всегда вызывающий пневмонию. Больные СПИДом, конечно, также предрасположены к инфекциям, вызываемым микроорганизмами, вызывающими пневмонию и бронхопневмонию у иммунокомпетентных людей (Пневмококк, Haemo-philus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Легионелла пневмофилы и респираторные вирусы). Бактериальная бронхопневмония, рецидивирующая на поздних стадиях заболевания, является одной из наиболее частых причин смерти.
Пищеварительная система: оппортунистические инфекции пищеварительной системы очень типичны и включают стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта) и эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода) от Candida, от вируса простого герпеса и цитомегаловируса, анальных язв, вызванных вирусом простого герпеса, и энтеритов различной этиологии. Формы грибков (грибов) и вируса простого герпеса достаточно хорошо поддаются лечению, но имеют тенденцию легко рецидивировать; в некоторых случаях грибковые инфекции не переносятся. ограничивается слизистыми оболочками, но распространяется по всему организму. Диарея, вызванная энтеритом, всегда раздражающая, может приобретать значительную степень тяжести.
Поражение пищеварительной системы цитомегаловирусом иногда распространяется на желудок и вызывает затруднения при глотании, сильную боль под грудиной или толстой кишкой, вызывая диарею, значительную потерю веса, боль в животе, лихорадку и печень.
Центральная и периферическая нервная система: около 60% пациентов со СПИДом имеют неврологические симптомы. Наиболее частыми вирусными инфекциями являются цитомегаловирусный энцефалит и прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ), вызываемая вирусом JC, принадлежащим к тому же семейству, что и папилломавирус. Наиболее распространенная протозойная инфекция - энцефалит. Toxoplasma gondii, а среди микозов - менингоэнцефалит (менингит и энцефалит) от Criptococcus neoformans это наиболее часто встречающийся. Довольно часто встречаются опухоли, такие как первичная церебральная лимфома, и метастазы в нервную систему из лимфом, возникших в других местах.
Среди неврологических симптомов наиболее типичной картиной, обнаруживаемой у 20-30% больных СПИДом, является СПИД-деменциякомплекс (АЦП), характеризуется началом деменции с прогрессирующим нарушением функций мозга.
Кожа и поверхностные слизистые оболочки: поражение кожи и поверхностных слизистых оболочек при ВИЧ-инфекции является обычным явлением, и чаще всего кожно-слизистые инфекции являются первым признаком ослабленного иммунитета. Все дерматологические инфекционные заболевания могут возникать у ВИЧ-инфицированных; развитие часто бывает тяжелым и длительным, характеризуется частыми рецидивами. Наиболее распространенными являются кандидоз ротоглотки, ворсинчатая лейкоплакия полости рта и себорейный дерматит, а также инфекции вирусом ветряной оспы, вирусом простого герпеса (аноректальные язвы), вызванными поксвирусом (диссеминированный контагиозный моллюск). ) и от вируса папилломы человека (кондиломы). Обычно наблюдаются также псориаз, дерматит, фолликулит, кожный микоз или опухоли, такие как саркома Капоши.
Система кроветворения: анемия (пониженное количество эритроцитов), лейкопения (лейкоциты) и тромбоцитопения (тромбоциты) присутствуют у большинства пациентов с прогрессирующим заболеванием.
Глаза: поражение глаз проявляется поражением сетчатки, которое может привести к слепоте.
Почки: в большинстве случаев это вызвано применением потенциально токсичных для этого органа препаратов.
СПИД и рак
У пациентов с ВИЧ-инфекцией обращает на себя внимание частота обнаружения опухолевых патологий; наиболее распространенными являются саркома Капоши и неходжкинские лимфомы, причем последние в основном имеют церебральную локализацию.
Вероятность наблюдения этих опухолей настолько высока по сравнению с наблюдаемыми в общей популяции, что они считаются индексными патологиями для определения случая СПИДа.
Более того, даже если реже, все большее количество лимфом Ходжкина регистрируется в группах риска по СПИДу, которые проявляются на поздней стадии в необычных местах (центральная нервная система, кожа, прямая кишка) и с особенно агрессивным развитием, а также инвазивным заболеванием. рак шейки матки, который часто наблюдается на ранних стадиях иммунодефицита. Это подчеркивает, что другие факторы, помимо иммунной депрессии, важны в начале этого заболевания, и среди них наиболее значимым является взаимодействие между ВПЧ (вирусом папилломы человека) и ВИЧ.
Другие статьи по теме «СПИД: оппортунистические инфекции и рак»
- СПИД - поздние симптомы, осложнения и диагностика
- СПИД и ВИЧ
- Вирус ВИЧ
- СПИД - ранние симптомы и эволюция
- СПИД - Лечение и терапия
- СПИД - терапия и профилактика
- СПИД - Лекарства для лечения СПИДа
