См. Также: желчные кислоты; желчная экскреция лекарств
Желчь - это изотонический водный раствор, вырабатываемый печенью и состоящий в основном из воды (95%), электролитов, липидов (желчных кислот, холестерина и фосфолипидов), белков и пигментов (билирубина); его pH немного щелочной.
Печень вырабатывает в среднем 600 мл желчи в день; количество выделяемого зависит от типа диеты (оно увеличивается после употребления продуктов, богатых жирами), от частоты и последовательности приема пищи, от некоторых лекарств и от циркадного ритма (ночью он больше, чем днем) .
Ближе к концу своего пути холедох впадает в большой проток поджелудочной железы и, наконец, через левую часть двенадцатиперстной кишки попадает в сосочек Фатера.
Скорость, с которой желчь попадает в кишечник, регулируется сократительными волокнами, составляющими сфинктер Одди. Это мышечное кольцо, сокращающееся во время голодания и расслабляющееся во время кишечной фазы пищеварения, предотвращает рефлюкс кишечного содержимого в желчь. ducts., в условиях натощак препятствует прохождению желчи, которая, не в состоянии вливаться в двенадцатиперстную кишку, проходит через пузырный проток и попадает в желчный пузырь. Внутри этого пузырька желчь накапливается и постепенно концентрируется (до 10%); эта реабсорбция включает воду, хлорид натрия и бикарбонаты, в то время как соли желчных кислот, пигменты и липиды не реабсорбируются и становятся все более и более концентрированными.
Холестерин, нерастворимый в желчи, склонен осаждаться в микрокристаллах (камнях); этого явления можно избежать благодаря наличию солей желчных кислот и фосфолипидов (лецитинов), которые, встраивая их в мицеллы, предотвращают его кристаллизацию. Однако может случиться так, что желчь перенасыщена холестерином и откладывается в виде твердых агрегатов, называемых камнями; по этой причине, поскольку выведение холестерина желчью прямо пропорционально эндогенному синтезу и количеству, введенному с пищей, сбалансированная диета снижает риск того, что этот липид выпадет в осадок в кристаллической форме.
Опорожнение желчного пузыря происходит во время еды, и ему способствует холецистокининовый гормон (ХЦК), вырабатываемый слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки в ответ на прохождение содержимого желудка (называемого химусом), особенно богатого жирами. «гормон выполняет тройное действие: вызывает увеличение секреции желчевыводящих путей (желчегонное действие); стимулирует сокращение желчного пузыря (желчегонное действие); способствует расслаблению сфинктера Одди, тем самым обеспечивая отток желчи в двенадцатиперстную кишку. Другой гормон, называемый секретином, обладает способностью увеличивать отток желчи (желчегонные свойства); другие гормоны, такие как кишечный вазоактивный пептид (VIP), глюкагон и соматостатин, способствуют расслаблению желчного пузыря и подавляют его сокращение.
Желчные соли и функция желчи
Секреция желчи имеет важное значение для переваривания и абсорбции липидов благодаря присутствию солей желчных кислот. Эти молекулы, полярные производные холестерина, являются амфипатическими, поскольку они образованы жирорастворимым «лицом» и водорастворимым «спина» - полный с отрицательными зарядами, обращенными наружу (он определяется как амфипатический или амфифильный, молекула, содержащая гидрофильную и гидрофобную группы; наиболее классический пример - фосфолипиды, составляющие клеточную мембрану).
После попадания в кишечник соли желчных кислот попадают в липидные капли своей жирорастворимой частью. Таким образом, они уменьшают сцепление между различными триглицеридами, эмульгируя жировые глобулы в мелкие мицеллы и увеличивая площадь, доступную для определенных ферментов поджелудочной железы. так называемые липазы, отвечающие за переваривание липидов. Непрерывное перемешивание кишечного содержимого, которому способствуют перистальтические сокращения, также способствует расщеплению липидных глобул на гораздо более мелкие молекулы.
Весь процесс, получивший название эмульсии, необратим, поскольку повторной агрегации липидов препятствует отрицательный электрический заряд, связанный с водорастворимым компонентом солей желчных кислот, который стабилизирует эмульсию, отторгая различные мицеллы.
Помимо облегчения пищеварения и всасывания жиров и жирорастворимых витаминов, желчь нейтрализует кислотность желудочного секрета (HCl), стимулирует перистальтику кишечника и оказывает антисептическое действие против бактериальной флоры, подавляя гнилостные явления.
С желчью из организма также выводятся продукты разложения гемоглобина (билирубин), вещества с токсическим или фармакологическим действием и другие вещества эндогенного характера (гормоны щитовидной железы, эстрогены и т. Д.).
Желчь, соли желчных кислот и холестерин
Биохимические механизмы деградации холестерина в организме человека отсутствуют, поэтому единственный способ устранения этого липида - его секреция с желчью и превращение в соли желчных кислот. Ежедневно печень превращает 200-400 мг холестерина в «первичные» желчные кислоты, представленные «холевой кислотой и хенодезоксихолевой кислотой в соотношении 2: 1. Эти первичные желчные кислоты высвобождаются печенью в конъюгированной форме с аминогруппой. глицина или таурина; желчные кислоты, конъюгированные с глицином (гликолевая и хенодезоксихолевая кислоты), присутствуют в количествах, в три раза превышающих количества кислот, получаемых при конъюгации с таурином (таурохолевая и хенодезоксихолевая кислоты).
Большая часть этих солей (около 90%) реабсорбируется и возвращается в печень через портальный кровоток, чтобы затем снова секретироваться с желчными соками. На уровне колик некоторые бактерии метаболизируют неабсорбированные «первичные» желчные кислоты, превращая их во «вторичные» желчные кислоты (дезоксихолевую и литохолевую кислоты), из которых около 20% абсорбируется и повторно транспортируется в печень через энтерогепатический кровоток. .
Взрослый субъект, соблюдающий сбалансированную диету, производит в среднем 7-20 граммов желчных кислот в день, из которых только 200-500 мг выводятся с фекалиями (это количество увеличивается, если диета богата клетчаткой). Присутствует свободный холестерин. y с желчью, с другой стороны, реабсорбируется на 50%.
