Общность
Эпикантус - это кожно-мышечная складка, которая начинается от верхнего века и проходит по внутреннему углу глаза.
Эпикантус часто наблюдается у детей с увеличенным корнем носа (плоский нос) и может быть связан с неполным развитием черепно-лицевой массы. Однако, если она сохраняется у взрослых, эпикантическая складка следует рассматривать как аномалию.
Если эпикантус покрывает часть глазного яблока, он может имитировать косоглазие и иногда требует хирургической коррекции.
Внешний вид и характеристики
Эпикантус - это полулунная складка, которая имеет тенденцию доминировать над частью передней поверхности глазного яблока, в основном на уровне медиального угла глазной щели (примечание: реже эпикантиальная складка может располагаться в центральном или латеральном положении).
Что касается раскрытия века, эпикантус спускается из орбитальной области от верхнего века и течет, пока не истощится в коже нижнего, около носовой границы.
Эпикантическая складка почти всегда двусторонняя.
Эпикантус типичен для раннего детства и имеет тенденцию исчезать с половым созреванием.
Одна из основных анатомических частей лица, тесно связанных с эпикантиальной складкой, - это нос. В первые годы жизни, если корень носа - еще не полностью развитый - плоский и широкий, глазная комиссура может располагаться дальше, чем обычно, и образование эпикантуса более вероятно. Обычно эти черты лица имеют тенденцию исчезать по мере роста, примерно к 5-6 годам, когда завершается формирование носа.
Эпикантус псевдострабизм
В детстве эпикантус часто ассоциируется с псевдо-косоглазием (или псевдоэзотропией). Если складка частично покрывает склеру, то есть белую часть глаза, на самом деле может создаваться впечатление, что оси глаза отклонены, поэтому она может имитировать наличие косоглазия.
Ложное восприятие смещения глаз возникает, прежде всего, во время горизонтальных движений взгляда, то есть когда ребенок, предъявляющий эпикантус, смотрит в сторону, так как расстояние от внутреннего уголка глаза кажется другим (на практике кажется, что один два глаза уходят больше внутрь, чем другой). С ростом мы все меньше и меньше замечаем псевдокосоглазие благодаря завершению формирования корня носа.
Следовательно, эпикантус не влияет на зрение ребенка. В любом случае контрольные проверки зрения, установленные в педиатрическом возрасте, необходимы для оценки скоординированного и синхронного движения глазных яблок и возможного назначения корректирующих линз.
Эпикантус и монгольская складка
Для восточных глаз характерно наличие эпикантусоподобных складок век, определяемых как монгольские складки, которые следует рассматривать как нормальный соматический признак.
Монгольская складка наблюдается, в частности, у азиатов, коренных американцев (или американских индейцев), бушменов, берберов, инуитов и, иногда, у некоторых европейских популяций (таких как саамы или лаппони).
Сопутствующие патологические состояния
Эпикантус может проявляться как изолированное врожденное изменение, но иногда ассоциируется с птозом век, эпиблефароном (состояние, при котором горизонтальная кожная складка пересекает верхнее или нижнее веко) и блефарофимозом (уменьшение ширины и ширины края века).
Двусторонняя эпикантиальная складка часто встречается при трисомии 21 (или синдроме Дауна): в прошлом это заболевание называлось монголоидизмом из-за сходства лиц, характерных для монгольского населения Блюменбаха.
Эпикантус также может возникать из-за пренатального воздействия алкоголя (алкогольный синдром плода) и у новорожденных с синдромом «Кри-дю-Шат» из-за делеции терминальной части короткого плеча хромосомы 5 (моносомия 5p).
Другие состояния, при которых может наблюдаться эпикантиальная складка, включают синдром Зеллвегера, фенилкетонурию, синдром Тернера, синдром Вильямса и синдром Нунана.
Диагностика и лечение
Клинической оценки обычно достаточно для диагностики эпикантуса.
Наличие складки может частично скрыть глаз в некоторых крайних положениях взгляда, поэтому, когда эпикантус чрезмерно акцентирован и нарушает зрение, его можно исправить хирургическим путем.
