Общность
Инфекции, вызываемые вирусом Западного Нила, представляют собой спорадические эпизоды, характеризующиеся лихорадкой, головной болью и, в очень редких случаях, энцефалитом и менингитом. Резервуар возбудителя - птицы, но передача вируса происходит через укусы комаров.
Вирус Западного Нила обычно не вызывает каких-либо особых симптомов или признаков. Однако в тех редких случаях, когда он вызывает лихорадку, энцефалит и т. Д., Единственно возможным лечением является прием обезболивающих.
Профилактика очень важна, чтобы избежать распространения болезни.
Что такое вирус Западного Нила?
Вирус Западного Нила передается людям и животным (в частности, лошадям) через укусы комаров и может вызывать гриппоподобную инфекцию, известную под тем же названием.
Этот микроорганизм принадлежит к роду флавивирусов, таких как вирусы желтой лихорадки, денге и некоторые вирусы энцефалита.
Инфекция, вызванная вирусом Западного Нила, не вызывает особо драматических симптомов, за исключением редких случаев; такие ситуации, как будет видно, могут характеризоваться неврологическими расстройствами (энцефалит, менингит и т. Д.), Иногда даже опасными и с постоянным исходом, которые требуют должное внимание.
ГДЕ ЭТО НАХОДИТСЯ?
Вирус Западного Нила распространился за последние 20 лет во многих регионах с умеренным и тропическим климатом. В этих регионах климат летнего сезона (с июня по сентябрь) способствует размножению комаров, ответственных за инфекцию.
Области мира, где вирус считается эндемичным (т.е. характерным для данной территории):
- Соединенные Штаты
- К югу от востока африки
- Восточная Европа
- Средиземноморская Европа
- Средний Восток
- Индия
- Австралия
ИСТОРИЯ ВИРУСА В ЧЕЛОВЕКЕ
Открытие существования вируса Западного Нила датируется 1937 годом в Уганде. Затем в соседних районах, недалеко от реки Нил, всегда между Восточной и Южно-Восточной Африкой, были обнаружены другие случаи заражения. Это объясняет " происхождение названия.
Сначала вирус не вызывал особого интереса: воздействие на человека казалось незначительным и не опасным. Однако в 1994 году в Алжире произошла эпидемия, вызвавшая первые случаи энцефалита, за которыми последовали аналогичные эпизоды через пару лет, в 1996 году, в Румынии.
В 1999 году вирус появился в Нью-Йорке и с тех пор широко распространился по Северной и Южной Америке, с севера на юг и в Европу. В 2012 году в США от вируса Западного Нила умерло 286 человек.
Первые случаи заболевания в Италии были зарегистрированы в 2008 и 2012 годах в районах долины реки По, где опасались «эпидемии».
Причины
Основная причина заражения вирусом Западного Нила - укус комара. Последний становится переносчиком возбудителя только после укуса инфицированной птицы.По сути, истинным резервуаром вируса Западного Нила являются воробьиные птицы.
Виды комаров, участвующих в передаче:
- Culex tarsalis
- Culex pipiens
- Culex quinquefasciatus
ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ПЕРЕДАЧИ
Вирус Западного Нила также может передаваться другими путями, кроме укусов комаров.
Заразиться инфекцией можно после:
- Контакт с инфицированной кровью
- Переливание крови от инфицированных доноров
- Трансплантация органов от инфицированных доноров
- Время кормления
После широкого распространения вируса Западного Нила в Соединенных Штатах, начиная с 2003 года, доноры начали проводить тщательные проверки для его идентификации.
В Великобритании меры предосторожности еще более жесткие: у доноров, побывавших в США в последний месяц, сдают анализ крови.
ФАКТОРЫ РИСКА
Существует ряд обстоятельств или факторов, которые увеличивают вероятность заражения вирусом Западного Нила. Они есть:
- Сезон года. В Соединенных Штатах и во всех странах, где вирус является эндемичным, было замечено, что большинство пациентов заболевают в летние месяцы (с июня по сентябрь), поскольку это период наибольшего распространения комаров. .
- Географический регион. Климат определенных регионов мира означал, что существует основа для того, чтобы вирус и инфекция стали эндемичными.
- Время, проведенное на открытом воздухе. Если человек, например, выполняет работу на открытом воздухе и живет в районе, где присутствует вирус Западного Нила, он может легко заболеть.
Симптомы
Для получения дополнительной информации: Симптомы вируса Западного Нила.
Обычно люди, зараженные вирусом Западного Нила, не проявляют никаких симптомов. Другими словами, инфекция остается незамеченной и совершенно неизвестной пациенту.
Тем не менее, это не всегда так.
Фактически, в некоторых случаях (около 20%) вирус Западного Нила может вызывать серию легких симптомов, очень похожих на симптомы гриппа; с другой стороны, эпизоды, при которых инфекция вызывает серьезные нарушения в центральной нервной системе, встречаются еще реже (всего 1%).
Но что это за симптомы и почему у одних они появляются, а у других нет?
ЗАПАДНОНИЛЬСКИЙ ВИРУС: СИМПТОМЫ легкой инфекции
Когда симптомы вируса Западного Нила проявляются слабо, это называется лихорадкой Западного Нила. Это длится несколько дней и характеризуется следующими проявлениями:
- Высокая температура
- Головная боль
- Скелетно-мышечные боли
- Усталость
- Боль в пояснице
- Сыпь
- Увеличенные лимфатические узлы
- Боль в глазах
Как видите, между этими симптомами и обычным гриппом есть смутное сходство. Однако эти две болезни вызываются двумя разными вирусами, принадлежащими к двум разным родам.
ЗАПАДНОНИЛЬСКИЙ ВИРУС: СИМПТОМЫ СЕРЬЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ
Очень небольшой процент (1%) вирусных инфекций Западного Нила может проявляться очень серьезными симптомами. В этих случаях поражается вся центральная нервная система (головной и спинной мозг) и покрывающие ее оболочки (мозговые оболочки).Все это приводит к возникновению энцефалита, менингита и острых форм вялого паралича (также называемого полиомиелитом Западного Нила).
Для полноты симптоматической картины, помимо вышеперечисленных нарушений, необходимо включить следующие симптомы:
- Высокая температура
- Сильная головная боль
- Скованность мышц шеи
- Дезориентация или замешательство
- Онемение или кома
- Тремор и судорожные мышечные сокращения
- Потеря координации
- Судороги
- Скелетно-мышечные боли
В отличие от лихорадки Западного Нила инфекции, вызывающие энцефалит и менингит, длятся несколько недель. В самом деле, в самых неудачных случаях может случиться так, что некоторые расстройства, такие как вялый паралич, будут иметь необратимые последствия.
Что такое вялый паралич?
Вялый паралич - это прогрессирующая потеря моторики мышц тела. Это состояние проявляется слабостью и снижением мышечного тонуса: страдающие от этого уже не в состоянии сокращать мышцы. Пациент может умереть из-за поражения глотательных и дыхательных мышц, которые, больше не функционируют должным образом, вызывают смерть от удушья. Другие причины вялого паралича включают ботулизм, полиомиелит, болезнь Лайма, тяжелые нейрональные травмы и т. Д.
КТО БИТ?
Второй вопрос: почему одни люди, укушенные инфицированным комаром, не проявляют никаких симптомов, в то время как другие, укушенные тем же комаром, серьезно заболевают.
Ответ следующий.
Было замечено, что вирус Западного Нила с большей вероятностью разовьет серьезную инфекцию у пожилых людей и субъектов с ослабленным иммунитетом (то есть со слабой иммунной защитой). Классическими примерами пациентов с ослабленным иммунитетом являются реципиенты трансплантата органов, поскольку они должны принимать иммунодепрессанты. Избегайте того, чтобы новый орган считался чужеродным для организма.
Таким образом, возраст и состояние здоровья являются двумя фундаментальными факторами, обеспечивающими вредное воздействие вируса на людей.
ВРЕМЯ ИНКУБАЦИИ
Инкубационный период, то есть промежуток времени между укусом инфицированного комара и появлением первых симптомов, составляет от 3 до 15 дней.
КОГДА ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ?
Легкие симптомы не требуют особого внимания. В этих условиях пациент выздоравливает через несколько дней.
И наоборот, если человек испытывает сильную головную боль, ригидность шеи, дезориентацию и спутанность сознания, ему следует принять необходимые меры предосторожности и обратиться к врачу для тщательного обследования.
Тяжелые инфекции вируса Западного Нила требуют госпитализации.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза «вирусной инфекции Западного Нила» врач в первую очередь оценивает симптомы и недавнюю историю болезни пациента. Фактически, знание того, «оставался ли пациент в районах, где болезнь носит эндемический характер, является« фундаментальным Информация.
Однако для полного подтверждения необходимы дальнейшие исследования. Итак, следующий шаг включает в себя различные лабораторные и инструментальные тесты, такие как:
- Анализы крови
- Поясничная пункция
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) или ядерный магнитный резонанс (МРТ)
ИСПЫТАНИЯ КРОВИ
В крови инфицированного пациента содержится высокий уровень антител, специализированных для борьбы с вирусом Западного Нила (в медицине они называются вирус-специфическими антителами). Это иммуноглобулины типа G (IgG) и нейтрализующие антитела.
Кроме того, с помощью специального теста можно отследить небольшие фрагменты РНК или генетический материал вируса.
ПОЯСНИЧНАЯ ПУНКЦИЯ
При подозрении на «воспаление головного, мозгового и спинного мозга» одним из наиболее подходящих диагностических тестов является люмбальная пункция. Она заключается в заборе проб спинномозговой жидкости (или цефалорахидиальной жидкости) путем введения иглы между позвонками L3. -L4 или L4-L5 и в его лабораторном анализе. Это умеренно инвазивная процедура. Поэтому требует должного внимания во время исполнения.
ЦСЖ пациента, инфицированного Западным Нилом, характеризуется лимфоцитозом и нейтрофилией.
Что такое лимфоцитоз и нейтрофилия?
Два термина, лимфоцитоз и нейтрофилия, определяют соответственно увеличение количества лимфоцитов и нейтрофилов. Лимфоциты составляют 20-40% циркулирующих лейкоцитов; нейтрофилы, с другой стороны, составляют 70% циркулирующих лейкоцитов.
Когда лимфоцитоз и нейтрофилия возникают в спинномозговой жидкости, мы более правильно говорим о лимфоцитарном плеоцитозе и нейтрофильном плеоцитозе. Эти состояния очень важны, поскольку они означают, что в центральной нервной системе существует вирусное «воспаление или» инфекция.
ЭЭГ И МРТ
С помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ) можно анализировать активность мозга и аномалии, характеризующие вирусную инфекцию Западного Нила. Это довольно полезное и отнюдь не инвазивное обследование.
Однако с помощью ядерного магнитного резонанса (МРТ) мозга можно обнаружить «воспаление головного мозга». Это не инвазивный диагностический тест, но, несмотря на это, он не очень практикуется в таких обстоятельствах.
Уход
Поскольку у большинства пациентов нет явных симптомов, нет необходимости прибегать к специальным терапевтическим методам лечения. Если инфекция не проходит сама по себе в течение нескольких дней, ее можно лечить с помощью обезболивающих, таких как аспирин или парацетамол, которые уменьшают головную боль и общее чувство усталости.
С другой стороны, случаи, характеризующиеся энцефалитом и менингитом, заслуживают отдельного обсуждения. К сожалению, для этих пациентов не существует эффективной терапии, способной уменьшить более серьезные последствия вируса Западного Нила. Поэтому выбранный путь - госпитализация и назначение антибиотиков для предотвращения других инфекций (бактериальных), которые могут усугубить ситуацию.
ИССЛЕДОВАТЬ
В настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, можно ли вылечить энцефалит Западного Нила с помощью терапии на основе интерферона. В некоторых случаях результаты были обнадеживающими, поскольку у пролеченных пациентов наблюдались значительные улучшения по сравнению с нелеченными пациентами. Однако требуется дополнительное подтверждение.
Прогноз
Прогноз «вирусной инфекции Западного Нила» зависит от того, какие эффекты она оказала на пораженного человека. Бессимптомные случаи имеют положительный прогноз; то же самое можно сказать и о случаях, характеризующихся легкими симптомами. На самом деле лихорадка Западного Нила проходит через несколько дней и проходит без последствий.
Обстоятельства меняются, когда человек сталкивается с серьезной инфекцией. Фактически, повреждение, вызванное воспалением центральной нервной системы, может быть необратимым.
Профилактика
Лучшее решение для предотвращения распространения вируса Западного Нила (что также снижает риск «эпидемии») - это применение простых антимоскитных мер. Чтобы уменьшить распространение этого насекомого и вероятность контакта с ним, полезно:
- Устраните застоявшуюся воду в своем саду или в зеленых зонах города, так как они являются одними из любимых мест обитания комаров.
- Прочистите желоба, чтобы избежать застоя воды и размножения комаров.
- Если у вас есть домашние птицы, регулярно меняйте кормушки в клетках.
- Очистите неиспользуемые бассейны.
- Не посещайте наиболее населенные комарами районы в критические часы (восход или закат).
- Надевайте рубашки с длинными рукавами и брюки, когда собираетесь отправиться в район, кишащий комарами.
- Нанесите на кожу репелленты от комаров.
ВАКЦИНА ПРОТИВ ЗАПАДНОГО НИЛЬСКОГО ВИРУСА
В настоящее время вакцины против вируса Западного Нила, подходящей для человека, все еще не существует.
.jpg)
