Ключевые моменты
Сонная болезнь (или африканский трипаносомоз) - это «паразитарная инфекция, передающаяся человеку» от укуса инфицированной мухи цеце.
Причины
Сонную болезнь вызывают простейшие жгутиковые паразиты, Trypanosoma brucei:
- Trypanosoma brucei rhodesiense: возбудитель восточноафриканского трипаносомоза (подострая сонная болезнь, имеющая тяжелое и короткое течение).
- Trypanosoma brucei gambiens: возбудитель африканской сонной болезни. Гамбии (хронический трипаносомоз)
Симптомы
- Гемолимфатическая фаза сонной болезни: боли в суставах, перемежающаяся лихорадка, увеличение лимфатических узлов на шее + анемия, изменения сердца и почек.
- Неврологическая фаза сонной болезни: изменение настроения, беспокойство, апатия, кахексия, неспособность есть самостоятельно, неконтролируемая летаргия, потоотделение.
Диагностика
Терапия
Терапия является чисто антибиотической и должна быть начата как можно скорее, с момента появления самых первых симптомов.
Определение
Африканский трипаносомоз (ТАУ), известный большинству как сонная болезнь, представляет собой "типичную инфекцию экваториальных районов Африки, вызываемую паразитом и передающуюся человеку" через укусы инфицированной мухи цеце. Сонная болезнь, которая может поражать людей и у некоторых животных такая серьезная проблема со здоровьем, что она занимает третье место после СПИДа и тяжелой диареи.
Сонная болезнь получила свое любопытное название от типичных симптомов, возникающих после заражения: вялости, кахексии, апатии, неспособности вставать и есть в одиночестве.
Заболеваемость
Сонная болезнь является эндемическим заболеванием в 36 или 37 странах экваториальной Африки. По оценкам, из 60 миллионов человек, населяющих эти районы, ежегодно инфицируются 50/70 000.
Африканский трипаносомоз является смертельным заболеванием: в 2008 году считается, что 48 000 человек умерли после заражения этой инфекцией.
За последнее время произошло четыре крупных эпидемии:
- Эпидемия в Уганде и бассейне Конго в 1896-1906 гг.
- Эпидемия во многих африканских странах в 1920 г.
- Эпидемия во многих африканских странах в 1970 г.
- Вспышка в Уганде в 2008 г.
В Африке риск эпидемии остается реальностью и сегодня: из этого предположения вытекает необходимость совершенствовать и продвигать меры контроля и наблюдения.
К сожалению, сонная болезнь, похоже, не особо привлекает внимание международного сообщества; следовательно, африканские пациенты до сих пор лечатся препаратами старшего поколения, которые проявляют заметные побочные эффекты и низкую терапевтическую эффективность.
Причины и заражение
Сонная болезнь вызывается «паразитарной инфекцией, вызванной Trypanosoma brucei (отсюда и название «трипаносомоз»), простейшее с жгутиком. Возбудитель передается человеку через укус инфицированной мухи цеце.
Есть два подвида Trypanosoma brucei:
- В Trypanosoma brucei rhodesiense он отвечает за так называемый «восточноафриканский трипаносомоз», подострую форму заболевания. Паразит широко распространен в восточных регионах Африки и передается через укус мухи цеце. Глоссина морситанс. Этот крайне опасный вариант заболевания имеет течение от нескольких дней до нескольких месяцев. Как только появляются первые симптомы, пострадавший уже находится в запущенной стадии заболевания (поражение центральной нервной системы), и в случае неантибиотического вмешательства прогноз отрицательный.
- В Trypanosoma brucei gambiense он отвечает за «африканскую сонную болезнь Гамбии», типичную для стран Западной и Центральной Африки. По оценкам, этот паразит является ответственным за 90-95% всех форм трипаносомоза. Инкубационный период простейших может длиться даже много лет: в этот период субъект может даже не проявлять каких-либо заметных симптомов. По этой причине сонная болезнь переносится T. brucei gambiense определено хронический трипаносомоз. Вышеупомянутый паразит передается человеку мухой цеце. Glossina palpalis.
Муха цеце заражается простейшими после укуса инфицированного человека. Впоследствии эта же муха своим укусом передает паразита второй (здоровой) особи.
Сонная болезнь может передаваться и другими путями:
- Вертикальная передача (мать-ребенок)
- Половой контакт: трипаносомоз входит в список венерических заболеваний.
- Переливание инфицированной крови
- Работа с инфицированной кровью (медсестры, исследователи, врачи и т. Д.)
Симптомы
Для получения дополнительной информации: Симптомы сонной болезни.
Симптомы сонной болезни можно разделить на две разные фазы.
- ГЕМОЛИМФАТИЧЕСКАЯ ФАЗА (первая стадия): после заражения инфекцией пациент жалуется на следующие симптомы:
- Суставные боли
- Перемежающаяся лихорадка
- Отек возле укуса мухи
- Увеличение (аномальное) лимфатических узлов на шее
- Зуд
При отсутствии лечения клиническая картина сонной болезни усугубляется:
- Анемия
- Сердечные дисфункции (например, миокардит)
- Дисфункция почек
- НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ФАЗА: начинается, когда паразит проникает в центральную нервную систему, преодолевая гематоэнцефалический барьер. Симптомы, характерные для этой стадии, включают:
- Изменения настроения
- Беспокойство
- Апатия
- Кахексия
- Слабость
- Невозможность самостоятельно вставать и есть
- Головная боль
- Неконтролируемая сонливость (отсюда и название «сонная болезнь»).
- Потливость
При отсутствии лечения болезнь неизбежно приводит к летальному исходу: у жертвы прогрессирующее психическое ухудшение, за которым следует кома и смерть.
Любопытство
В Триптофол это химическое соединение, способное вызывать сон у человека. То же самое вещество естественным образом синтезируется паразитом. Trypanosoma brucei.
Диагностика
Во время медицинского осмотра у пациента с сонной болезнью могут появиться признаки воспаления головного мозга и мозговых оболочек (менингоэнцефалит).
Чтобы установить подозрение на трипаносомоз, необходимо провести целевые диагностические исследования:
- Мазок крови
- Исследование цефалрахидиевой жидкости (спинномозговая пункция)
- Общий анализ крови
- Аспират лимфатических узлов
Тесты на антитела не очень надежны в контексте сонной болезни, поскольку невозможно понять, продолжается ли инфекция или это предыдущая инфекция.
Терапия
Выбор лечения зависит от стадии, на которой диагностировано заболевание. Лекарства, используемые для лечения гемолимфатического трипаносомоза (стадия 1), имеют менее токсичный терапевтический профиль и довольно просты в применении. Это включает:
- Пентамидин (внутривенно или внутримышечно): активный ингредиент обычно хорошо переносится пациентами. Препарат не активен против инфекций, вызванных: Т. б. rhodesiense.
- Сурамин (внутривенно), вызывает побочные эффекты со стороны мочевыводящих путей и аллергические реакции.
С другой стороны, препараты, применяемые для лечения неврологической фазы сонной болезни, обладают довольно высокой токсичностью.
Наиболее часто используемые активные ингредиенты:
- Меларсопрол (производное мышьяка, вводимое внутривенно) вызывает заметные побочные эффекты, включая реактивную энцефалопатию.
- Эфлорнитин, активный против T.b. gambiense
- Нифуртимокс + эфлорнитин: не эффективен при инфекциях, вызванных T.b. rhodesiense.
Продолжение: Препараты для лечения сонной болезни »
Профилактика
Самое эффективное оружие против сонной болезни - профилактика.
Были разработаны два стратегических направления:
- Снижение распространения паразита: возможная цель посредством мониторинга, профилактики, лечения и наблюдения
- Уменьшение количества мухи цеце. В Панафриканская кампания по искоренению мухи цеце свести к минимуму риск сонной болезни
.jpg)
