Изжога

Изжога - это термин, с помощью которого врачи определяют неприятное ощущение дискомфорта или жгучей боли (жжения) за грудиной с тенденцией иррадиировать в сторону горла (ощущение повышения кислотности).

За эту симптоматику отвечает поражение слизистой оболочки пищевода из-за чрезмерного повышения содержания кислот в желудке. Иногда боль, связанная с изжогой, настолько сильна, что ее принимают за приступ стенокардии или сердечный приступ; Однако, в отличие от изжоги, эти состояния обычно вызваны физическими нагрузками, иногда даже умеренными, и не исчезают после приема антацидов.

Изжога - довольно частый симптом, который возникает при многих обстоятельствах. На самом деле это раздражающее жжение может появиться в любое время, но чаще встречается примерно через полчаса после еды или на большом расстоянии от нее; это часто связано с диспепсией (несварением желудка) и в этом случае обычно сопровождается тошнотой, отрыжка и срыгивание. Кроме того, у многих людей изжога нарушает сон, поскольку подъем желудочного сока в пищевод способствует подъему желудочного сока в пищевод в положении лежа; по той же причине этот симптом может также появляться во время определенных движений туловища, таких как акт шнуровки обуви или поднятие предмета с земли. Наконец, сейчас хорошо известно, что появление изжоги или, по крайней мере, ее обострение часто связано с эмоциональными факторами.

Помимо единичных и изолированных эпизодов изжоги, испытываемых большинством людей на собственном опыте, повторное появление этого симптома имеет тенденцию принимать патологические коннотации. Фактически, в большинстве случаев этот симптом является признаком гастроэзофагеального рефлюкса, состояния, характеризующегося «ненормальным повышением содержания кислоты в пищеводе». Основные причины этого рефлюкса могут быть множественными и частично совпадающими: наиболее частыми возбудителями являются недержание желудочно-пищеводного сфинктера, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и изменения тонуса мышц пищевода или желудка.

Основные причины изжоги Возможные отягчающие факторы Гастроэзофагеальный рефлюкс (с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или без нее)
Спазм пищевода, внезапное расширение и спастическое сокращение нижнего сфинктера пищевода
Склеродермия
Гастрит
Язвенная болезнь
Новообразования со вторичным нарушением функции сфинктера
Травмирующие желудочно-кишечные препараты (например, НПВП, такие как аспирин и ибупрофен, некоторые седативные и некоторые гипотензивные средства) Сигаретный дым
Кофе (лучше без кофеина) и другие напитки с кофеином
Газированные или особо горячие напитки
Такие продукты, как лук, помидоры, кислые соусы, цитрусовые, шоколад, спиртные напитки, мята и особенно жирные или острые продукты.
Избыточный вес или ожирение.
Ложитесь спать или занимайтесь физическими упражнениями вскоре после еды.
Стресс, депрессия, беспокойство и ипохондрия.
Аэрофагия (типичная для тех, кто слишком быстро ест или много разговаривает во время еды).
Беременность

Диагноз рефлюксной болезни преимущественно клинический. Врачи обычно диагностируют ГЭРБ только после исключения других патологических состояний, таких как проблемы с сердцем или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Если эти результаты отрицательны и симптомы не исчезают, назначается терапия антацидными препаратами. Если реакция пациента на эти препараты положительна, дальнейшие тесты обычно не требуются.Если, с другой стороны, симптомы не исчезнут или появятся снова в конце терапии, рекомендуется провести дополнительные тесты с использованием инструментальных исследований, таких как «гастродуоденоскопия пищевода, pH-метрия, манометрия пищевода и биопсия (чтобы убедиться в отсутствии симптомов»). осложнения, такие как например «пищевод Барретта»).

Некоторые пациенты жалуются на изжогу даже при отсутствии эзофагита и без 24-часового pH-метрического мониторинга, показывающего какие-либо следы гастроэзофагеального рефлюкса; в этих случаях мы говорим о функциональной изжоге, и определение ее причин может быть особенно трудным.

Прием препаратов с антацидным действием обычно достаточен для устранения симптома изжоги. Для этого можно использовать обычные безрецептурные антациды (бикарбонат натрия, карбонат кальция, алюминия или гидроксид магния), антагонисты Н2-рецепторов, гистамин, альгинаты или более современные препараты ингибиторов протонной помпы. Профилактическое вмешательство при изжоге посредством поведенческих и диетических правил (см. Диета и гастроэзофагеальный рефлюкс) является основополагающим, прежде чем переходить к фармакологическому лечению или, в любом случае, присоединять его к нему.