Общность
Морфологическое УЗИ - это диагностический тест, позволяющий оценить состояние здоровья плода и закономерность течения беременности.Обследование проводится во втором триместре, помещая ультразвуковой датчик на живот будущей матери.
Во время обследования врач-специалист проверяет рост плода, измеряя биометрические параметры (включая голову, живот и бедро), движения будущего ребенка и положение плаценты при имплантации.
Морфологическое УЗИ позволяет проверить точную зависимость между количеством околоплодных вод и размером плода, а также установить пол ребенка.
Что это?
Морфологическое УЗИ - фундаментальное обследование в пренатальной диагностике, так как позволяет заранее оценить, есть ли у будущего ребенка аномалии развития или предрасположенность к определенным патологиям.
«Выполнение этого» исследования показано между девятнадцатой и двадцать второй неделями беременности, периодом, когда соотношение между размером ребенка и количеством околоплодных вод является оптимальным. Во-вторых, по истечении этого срока прекращение беременности (аборт) более не допускается законом даже при наличии серьезных пороков развития плода.
Помимо изучения морфологии, ультразвуковое исследование, проводимое во втором триместре беременности, также позволяет оценить биометрию плода (то есть его рост), место прикрепления плаценты и количество околоплодных вод.
Что подразумевается под пренатальной диагностикой?
- Пренатальная диагностика - это комплекс инструментальных исследований и лабораторных тестов, направленных на выявление патологий, поражающих ребенка еще до рождения.
- Этот «мультидисциплинарный подход» позволяет проверить или исключить наличие каких-либо аномалий и / или пороков развития плода, генетических синдромов, метаболических заболеваний и вторичных состояний по отношению к инфекциям, заразившимся матерью во время беременности.
- Пренатальная диагностика позволяет предоставить верную информацию о ходе беременности и успокоить будущих родителей.
- Что касается ультразвукового исследования, то цель исследования меняется в зависимости от срока беременности: в Италии обычно проводят три ультразвуковых исследования во время беременности, по одному в каждом триместре.
- Во время второго триметра морфологическое ультразвуковое исследование направлено на оценку анатомии плода (скрининг на пороки развития).
Для чего это?
Морфологическое ультразвуковое исследование - второе из трех ультразвуковых исследований, предусмотренных инструкциями Министерства здравоохранения для проверки здоровья ребенка во время беременности.
Это исследование важно для оценки структуры плода и его биометрии, наблюдения за его нормальным развитием и пропорциями, чтобы исключить или установить наличие пороков развития.
Морфологическое ультразвуковое исследование полезно для проверки положения ребенка и позволяет идентифицировать движения и сердцебиение.С четвертого месяца беременности обследование позволяет измерять голову, живот и бедро будущего ребенка.
При этом можно визуализировать место имплантации плаценты, количество околоплодных вод (нормоамнио, маловодие или многоводие) и некоторые органы плода.
С помощью морфологического УЗИ родители также могут удовлетворить свое любопытство, то есть узнать пол будущего ребенка.
Что оценивается?
Во время морфологического УЗИ, как правило, изучаются следующие анатомические области:
- Голова: исследуются форма черепа, размер головного мозга, наличие боковых желудочков и морфология мозжечка. Контур лица проверяется с особым вниманием к глазницам, строению глазной ткани, верхней губе и в целом профилю плода.
- Грудь: внимательно наблюдают за легкими и сердцем (за расположением, структурой четырех камер сердца, левым и правым желудочково-артериальным соединением, частотой и ритмом сердцебиения).
- Конечности и позвоночник: оценивается строение позвоночного столба (полезно для подтверждения полного отсутствия пороков развития позвоночника) и длинных костей четырех конечностей, а также наличия рук и ног.
- Живот: изучается структура желудочно-кишечного тракта (печень, желудок и кишечник) и мочеполовой системы (почки и мочевой пузырь). Оцениваются диафрагма, передняя брюшная стенка и положение пуповины с тремя кровеносными сосудами, которые ее составляют.
Обследование завершается оценкой некоторых показателей риска хромосомопатий (так называемых «мягких маркеров»), т. Е. Структурных аномалий, поражающих различные органы, обнаруживаемых с помощью ультразвука и связанных с нарушениями генетической структуры плода. Эти аномалии могут иметь симптоматический характер, в том числе Фактически, наличие специфических синдромов, например трисомии 21 (или синдрома Дауна).
Таким образом, морфологическое ультразвуковое исследование может направить на выполнение определенных тестов, которые необходимы для постановки правильного диагноза.
Примечание. Морфологическое ультразвуковое исследование не ставит своей основной целью поиск индикаторов риска для оценки хромосомных или генетических аномалий. Однако, если выявлена связь двух или более пороков развития с помощью этого метода, будет дан совет. Поэтому для углубления клинической картины будет показано проведение более глубоких исследований, таких как амниоцентез и сердечно-сосудистые заболевания.
При наличии высокого риска пороков развития плода также можно прибегнуть к «раннему морфологическому (или преморфологическому) ультразвуковому сканированию между шестнадцатой и восемнадцатой неделями беременности; этот подход полезен для заблаговременного диагноза. и иметь возможность углубить картину за меньшее время с помощью любых генетических тестов.
Как это делается?
Ультразвук - это диагностический метод, который выполняется трансабдоминально, то есть помещается специальный датчик на брюшную полость, предварительно посыпанный гелем для улучшения распространения ультразвука (высокочастотные звуковые волны, попадающие в полосу, которая не слышна человеческому уху).
Метод выполняется гинекологами, которые в процессе профессиональной подготовки приобрели определенный опыт в патофизиологии различных пороков развития плода и их ультразвуковой идентификации.
Ультразвуковое исследование позволяет исследовать внутренние органы тела с помощью ультразвука, создаваемого вибрацией пьезоэлектрических кристаллов, содержащихся в датчиках. Стенка матки, околоплодные воды и ткани плода отражают часть этих волн, создавая серию эхо-рефлексов. Последние регистрируются ультразвуковым датчиком и декодируются центральным блоком инструментального аппарата, который преобразует полученную информацию в двухмерные изображения, видимые на мониторе. Затем собранные данные сравниваются с данными эталонных кривых: Таким образом, можно выяснить, соответствует ли размер плода ожидаемому размеру.
Обычно во время морфологического УЗИ поиск полезных изображений занимает 20-30 минут.
Надежность и ограничения
Различная чувствительность от 50% до 80% приписывается морфологическому ультразвуку при выявлении основных пороков развития плода, то есть тех пороков, которые требуют медицинской помощи после рождения.
Возможность обнаружения «серьезной аномалии» фактически зависит от множества факторов, включая:
- Опыт оператора, выполняющего метод;
- Тип используемого оборудования;
- Период беременности, в котором проводится обследование (некоторые аномалии плода возникают только в третьем триместре);
- Количество околоплодных вод;
- Положение плода на момент осмотра;
- Толщина тканей брюшной стенки матери;
- Степень и локализация любых анатомических дефектов.
Ограничения морфологического УЗИ включают небольшие дефекты (например, некоторые аномалии межжелудочковой или предсердной перегородки сердца) и замедление роста плода.
Выявление незначительных аномалий на самом деле не является целью этого ультразвукового исследования (из-за внутренних характеристик метода). По этим причинам, в зависимости от случая, врач может назначить проведение наиболее подходящих диагностических исследований для установления дифференциального диагноза и лечения патологии плода.
Примечание. Во время морфологического УЗИ специалист может столкнуться с трудностями из-за избыточной массы тела пациента (толщина живота может сделать изображения нечеткими), чрезмерного количества околоплодных вод (ультразвук менее легко достигает исследуемых структур) По этим причинам: врач может принять решение о проведении трансвагинального ультразвукового исследования, чтобы лучше визуализировать структуры плода вблизи зонда.
Когда это указывается?
Морфологическое УЗИ назначается гинекологом между девятнадцатой и двадцать второй неделями беременности.Этот период лучше всего подходит для оценки всех анатомических деталей и основных жизненно важных органов плода, выявления каких-либо пороков развития.
Три ультразвуковых сканирования, предоставленные Министерством здравоохранения, полностью оплачиваются Национальной службой здравоохранения, если они проводятся в течение предусмотренных недель.
Вам нужна подготовка?
Морфологическое УЗИ не требует каких-либо особых правил подготовки. Однако перед обследованием требуется информированное согласие пациента. Как правило, нет необходимости ни голодать, ни пить перед исследованием, как требуется. При УЗИ органов малого таза сканирование.
Есть ли противопоказания?
Морфологическое УЗИ не является болезненным для будущей матери и не оказывает вредного воздействия на плод даже в долгосрочной перспективе, поэтому исследование считается безопасным.
Другие тесты, связанные с морфологией
В некоторых случаях морфологическое УЗИ сочетается с другими тестами, направленными на оценку состояния здоровья матери и ребенка, включая эхокардиографию плода и исследование флоуметрии матери и плода с помощью допплеровской флоуметрии. Этот последний тест оценивает прохождение крови между ребенком и плацентой через пуповину для раннего выявления риска гестоза или задержки роста плода.
Кроме того, у женщин с повышенным риском преждевременных родов (многоплодная беременность, пациентка с аномалиями матки или предыдущая операция на шейке матки) может быть выполнено трансвагинальное УЗИ для измерения длины шейки матки.
