«Введение: предменструальный синдром.
Демонстрация того, что гормоны яичников могут влиять на активность эндогенных опиоидов, представляет собой связь между циклическими изменениями активности яичников и различными изменениями настроения, поведения, аппетита и кишечных функций, типичных для ПМС, которые, в свою очередь, более или менее напрямую модулируются самими эндогенными опиоидами. .
Различия в концентрациях эндогенных опиоидов и скорость их исчезновения, а также различные факторы окружающей среды могут объяснить различия, обнаруживаемые в степени тяжести симптомов ПМС у разных пациентов.
Наконец, наблюдение за снижением его уровня в крови во время лютеиновой фазы и доказательства его связи с депрессией привели некоторых к выдвижению гипотезы о том, что ПМС может быть следствием снижения уровня серотонина. Хотя использование препаратов с той же функцией, что и серотонин, или ингибиторов его реабсорбции показало некоторую пользу у женщин с ПМС, точный механизм, с помощью которого дефицит серотонина может способствовать его возникновению, остается полностью неизвестным.
В заключение, независимо от его причины, существует явная необходимость связать симптомы ПМС с гормональными колебаниями в менструальном цикле. Действительно :
- Предменструальный синдром не появляется до активации полового созревания, когда еще не происходит выработка гормонов яичниками;
- Симптомы середины цикла тесно связаны с гормональными скачками;
- ПМС исчезает как при коротких ановуляторных периодах (без овуляции), при более длительных интервалах аменореи (отсутствие менструации), так и во время беременности;
- ПМС не проходит после гистерэктомии (удаления матки) при сохранении яичников;
- Медикаментозные и хирургические методы лечения, подавляющие функцию яичников, устраняют ПМС.
Совсем недавно была выдвинута новая гипотеза, согласно которой женщины с ПМС отличаются от других метаболизмом прогестерона. Точнее, у них более низкий уровень аллопрегненолона в крови в лютеиновой фазе цикла. Нервные клетки женщин с ПМС предпочтительно преобразуют прогестерон, вырабатываемый желтым телом, в прегненолон, гормон, повышающий тревожность, а не в аллопрегненолон, который вместо этого оказывает успокаивающее действие. Если эта гипотеза верна, логично предположить, что администрация Прогестерона женщинам с предменструальным синдромом может усугубить их симптомы за счет выделения большего количества субстрата для метаболизма в прегненолон.
Сегодня невозможно точно узнать, почему у некоторых пациентов развивается ПМС, а у других нет, но факторы, связанные с наследственностью и образом жизни, способные влиять на нейроэндокринную систему (нервную и эндокринную), безусловно, очень важны. беспорядок, а скорее набор различных проблем.
Терапия
Для получения дополнительной информации: Полезные препараты против предменструального синдрома.
Учитывая разнообразие теорий, предлагаемые методы лечения очень многочисленны и отличаются друг от друга.
Прогестерон и прогестагены, витамин B6, диуретики были в прошлом одними из наиболее часто используемых лекарств. В тех случаях, когда женщина не хочет детей и нет противопоказаний, также используются противозачаточные таблетки, иногда с успехом, особенно с высокими дозами прогестерона, содержащимися, прежде всего, в трехфазных таблетках.
Однако следует помнить, что таблетки также могут вызвать ухудшение симптомов.
У пациентов с выраженной мастодинией (болью в груди) есть преимущества, если вводить 1 миллиграмм каберголина (достинекса) в неделю для снижения уровня пролактина (ответственного за боль и болезненность груди) или 2,5-5 миллиграммов бромокриптина (также «он ингибирует пролактин»). уровни), контролируя его переносимость, или местная терапия гелем прогестерона.
Если преобладают отек, отек и задержка воды, можно использовать спиронолактон (диуретический антиандроген, снижающий уровень тестостерона), который имеет преимущество по сравнению с другими диуретиками в том, что позволяет избежать чрезмерных потерь калия. Ингибиторы простагландина (распространенные противовоспалительные препараты) могут облегчить боль в области таза, головная боль и диарея.
Совсем недавно, с появлением теории, согласно которой предменструальный синдром возникает из-за изменения нормальных циклических модификаций активности эндогенных опиоидов во время лютеиновой фазы, были предложены новые методы лечения, в частности, состоящие из гормонов, которые обладают подавляющим действием. влияние на функцию яичников.
В любом случае необходимо тщательно оценивать риск и пользу, которые может повлечь за собой каждое фармакологическое лечение, и следует иметь в виду, что многие из этих пациентов плохо переносят почти все методы лечения, поэтому лучше всего постарайтесь устранить психологические механизмы, которые способствуют развитию синдрома или усложняют его.
Хирургическое вмешательство
Наконец, пациентам, которые жалуются на очень серьезные симптомы и которые не реагируют на какие-либо виды лечения, есть те, кто предлагает хирургическое удаление яичников с помощью лапароскопии, при условии, что пациент больше не хочет иметь детей.
Диета и фитотерапия
Для получения дополнительной информации: Средства от предменструального синдрома - диета и предменструальный синдром.
Иногда также полезно оптимизировать диету пациента, исключив кофеин, уменьшив потребление хлорида натрия (соли) в течение недели, предшествующей менструации, прибегая к небольшому приему пищи несколько раз в день с добавлением витаминов, кальция и минералов, в частности магния, который По всей видимости, обладает «мягким антидепрессивным действием, ограничиваясь с фармакологической точки зрения и только при тяжелых симптомах назначением небольших доз транквилизаторов или антидепрессантов (прозак, ксанакс) или диуретиков, которые вызывают низкую потерю калия».
Для получения дополнительной информации: Магний и предменструальный синдром.
Среди немедикаментозных методов лечения, подходящих для легких форм ПМС, мы можем упомянуть: потребление богатых углеводами (сладких) напитков в поздней лютеиновой фазе цикла, физические упражнения, поведенческую терапию, аутогенные тренировки, биологическую обратную связь и т. Д. .
Врачи-гомеопаты также рекомендуют принимать препарат на основе Агнокасто на неделе, предшествующей менструальному циклу.
Для получения дополнительной информации: Менструальный синдром и фитотерапия.
Другие статьи по теме «Предменструальный синдром: лекарства»
- Предменструальный синдром
- Предменструальный синдром - полезные препараты против предменструального синдрома
- Питание и предменструальный синдром
- Диета и предменструальный синдром
- Предменструальный синдром - Фитотерапия
