Ретроградная эякуляция

Определение ретроградной эякуляции

Малоизвестная ретроградная эякуляция представляет собой расстройство, при котором эякулят вводится в мочевой пузырь, а не выходит из уретры полового члена; эякуляция определяется как «ретроградная» именно потому, что «выброс спермы происходит в обратном направлении, а не в направлении« наружу ». но в сторону мочевого пузыря. С другой стороны, «нормальная» эякуляция определяется антеградныйименно потому, что семенная жидкость выбрасывается наружу.
Вопреки тому, что можно было бы подумать, ретроградная эякуляция безболезненна: сперма, которая остается в мочевом пузыре, выходит вместе с мочой во время мочеиспускания сразу после коитуса.

Причины

По всей вероятности, ретроградная эякуляция происходит из-за невозможности закрытия устья мочевого пузыря во время эякуляционного акта, как это происходит в нормальных условиях; следовательно, предотвратить ретроградный отток сперматозоидов невозможно.
Неспособность закрыть устье мочевого пузыря, в свою очередь, вызывается физической травмой мочевого пузыря или врожденным или приобретенным неврологическим дефицитом.
Ретроградная эякуляция представляет собой проблему, которая затрагивает многих диабетиков: диабетическая невропатия, по-видимому, является основной причиной нарушения нервной связи с мочевым пузырем.
Среди других причинных факторов, непосредственно вовлеченных в ретроградную эякуляцию, дисфункцию простаты, дефицит вегетативной нервной системы, хирургические осложнения, влияющие на предстательную железу и шейку мочевого пузыря, а также ТУРП (аббревиатура от эндоскопическая трансуретральная резекция простаты, наиболее известное вмешательство, направленное на лечение гипертрофии простаты).
Ретроградная эякуляция также диагностируется после целенаправленных операций, таких как эндоскопическая электрорезекция доброкачественных аденом простаты, аденомиэктомия простаты, хирургия позвоночника и тазовых органов, хирургия забрюшинного пространства.

Ретроградная эякуляция и лекарства

Было показано, что чрезмерное употребление некоторых классов препаратов может потенцировать повреждение эякуляторного уровня, вызывая «ретроградное семяизвержение во время оргазма»: в частности, нейролептические и гипотензивные препараты увеличивают вероятность возникновения этого расстройства. очевидна четкая корреляция между приемом тиоридазина и рисперидона (нейролептики) и ретроградной эякуляцией: эти препараты обладают антисеротонинергическим и антиадренергическим действием, вызывая дефект «изгнания» эякулята, который выделяется внутри мочевого пузыря. В любом случае прерывание фармакологического лечения позволяет обратимость ретроградного состояния эякуляции, то есть явное улучшение симптоматологической картины и возвращение к норме. [Взято из Рекомендации по лечению шизофрении, Э. Саккетти].
Ретроградная эякуляция также может быть обнаружена у пациентов, проходящих фармакологическое лечение альфа-блокаторами, полезными для лечения цервико-уретральной обструкции; также в этом случае состояние обратимо по окончании терапии.

Сухой оргазм

Ошибочно многие пациенты, страдающие ретроградной эякуляцией, говорят о сухом оргазме: это необходимо уточнить, поскольку эти два состояния не являются синонимами.

1. Сухой оргазм: вызывает оргазмические ощущения, сравнимые с физиологическими, но выделение спермы во время эякуляции отрицается. Вероятно, «сухой оргазм» - или сухой - происходит из-за отсутствия перистальтики предстательной железы, яичек и семявыносящего протока. Ощущения, вызываемые «сухим оргазмом» у мужчин, являются следствием многократных сокращений седалищных / луковичных / кавернозных мышц. С медицинской точки зрения сухой оргазм называется анэякуляцией.
2. Ретроградная эякуляция: в отличие от сухого оргазма выделение спермы присутствует, но эякулят направляется в мочевой пузырь, что приводит к последующему выделению вместе с мочой. Некоторые пациенты с ретроградной эякуляцией также жалуются на психологическую аноргазмию, вызванную невозможностью сразу увидеть сперму.

Диагностика

Общий анализ мочи необходим в случае ретроградной эякуляции, поскольку, как уже говорилось, эякулят выделяется вместе с мочой после коитуса. С помощью анализа мочи и уродинамики можно проверить наличие в моче элементов зародышевой линии, таким образом диагностируя ретроградную эякуляцию.
В любом случае у пациента, страдающего азооспермией, отсутствие сперматозоидов в моче однозначно не исключает ретроградной эякуляции: в таких ситуациях рекомендуется поиск фруктозы в моче. Медицинская сексология. Трактат по психосексологии и медицине сексуальности. Из Эммануэле А. Джаннини, Андреа Ленци, Марио А. Магги].
Среди других диагностических стратегий, трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы также может оказаться полезным подспорьем для исследования любых морфолого-структурных аномалий семенных пузырьков.

Забота

Не следует недооценивать ретроградную эякуляцию, поскольку она может быть очевидной причиной бесплодия; в связи с этим необходимо обратиться к специалисту, как только вы заметите проблему.
Предпочтительным методом лечения является медико-фармакологическая терапия: имипрамин (антидепрессант) и псевдоэфедрин оказались чрезвычайно полезными в разрешении ретроградной эякуляции: по оценкам, после этой фармакологической терапии прогноз отличный в 40% случаев.
В любом случае используемые фармакологические вещества не применимы для всех пациентов: другой используемый метод - это электроэякуляция, при которой выбросу спермы способствует введение в прямую кишку зонда, способного стимулировать семенные пузырьки.
Когда описанные выше методы лечения оказываются неэффективными и мужчины с ретроградной эякуляцией хотят иметь ребенка, они должны использовать вспомогательное оплодотворение: семенную жидкость собирают из образца мочи (после коитуса), а затем используют для вспомогательного оплодотворения, с отличными результатами.

Резюме

Ретроградная эякуляция: вкратце

Ретроградная эякуляция Феномен, при котором эякулят вводится в мочевой пузырь, а не выходит из уретры полового члена; эякуляция определяется как «ретроградная» именно потому, что выброс спермы происходит в обратном направлении. Причины ретроградной эякуляции Ретроградная эякуляция возникает из-за невозможности закрытия устья мочевого пузыря во время эякуляционного акта, что в основном вызвано:

• Физическая травма мочевого пузыря или неврологический дефицит, врожденный или приобретенный.
• Диабетическая невропатия
• Дисфункция предстательной железы, дефицит вегетативной нервной системы, хирургические осложнения, затрагивающие простату и шейку мочевого пузыря, и ТУРП
• Эндоскопическая электрорезекция доброкачественных аденом простаты, аденомиэктомия простаты, хирургия позвоночника и органов малого таза, хирургия забрюшинного пространства.

Ретроградная эякуляция и прием лекарств Ретроградной эякуляции также может способствовать прием некоторых препаратов:

• Нейролептические и гипотензивные препараты
• Тиоридазин и рисперидон (нейролептики)
• Альфа-адреноблокаторы (лечение цервико-уретральной непроходимости)

Состояние часто обратимо в конце терапии. Ретроградная эякуляция и сухой оргазм Сухой оргазм: вызывает оргазмические ощущения, сравнимые с физиологическими, но выделение спермы во время эякуляции запрещено
Ретроградная эякуляция: выделение семенной жидкости присутствует, но эякулят направляется в мочевой пузырь с последующей утечкой вместе с мочой Ретроградная эякуляция: диагностика Общий анализ мочи и уродинамика: позволяют проверить наличие в моче элементов зародышевой линии.
Трансректальное УЗИ простаты: позволяет исследовать любые морфолого-структурные аномалии семенных пузырьков. Ретроградная эякуляция: методы лечения

• Плановое лечение: имипрамин и псевдоэфедрин (прогноз отличный в 40% случаев).
• Электроэякуляция: выбросу спермы способствует введение в прямую кишку зонда, способного стимулировать семенные пузырьки.
• Вспомогательное оплодотворение