Брахиалгия (шейная радикулопатия)

, из-за защемления или раздражения спинномозгового нерва в шее.

Причины
Брахиалгия - характерный или вторичный симптом многочисленных нарушений и заболеваний, таких как: дегенеративные изменения межпозвонковых суставов, шейный артроз, грыжа межпозвонковых дисков, остеофиты, прогрессирующая дегенерация диска, спондилез, стеноз позвоночного канала и опухоли позвоночника.

Симптомы
Помимо боли в шее, которая распространяется вниз по руке, пациент с брахиалгией жалуется на боль в лопатке и шее, ослабление и потерю мышечной силы в руке, покалывание и ощущение поражения электрическим током в руке и руке.

Диагностика
В случае брахиалгии пациенту предлагается пройти ряд диагностических тестов, полезных для выявления причины расстройства: история болезни, медицинское наблюдение, визуализационные тесты (КТ, магнитный резонанс), электромиография.

Терапия

Выбор одного метода лечения по сравнению с другим зависит от причины, вызывающей брахиалгию; Варианты лечения включают: дискэктомию, фораминотомию, ламинэктомию и замену поврежденного шейного диска. В легких случаях брахиалгию можно облегчить, просто приняв обезболивающие и противовоспалительные препараты.

шейный они являются синонимами, используемыми в области медицины для обозначения любого болезненного состояния на уровне руки, вызванного раздавливанием или раздражением спинномозгового нерва шеи. Нервные корешки, наиболее часто поражаемые брахиалгией, происходят от позвонков C7 (60% случаев) и C6 (25%).
У молодых людей брахиалгия часто является следствием «грыжи межпозвоночного диска. У пожилых пациентов невропатическая боль в руке, как правило, вызывается сужением фораминального и спинномозгового каналов (протоков позвоночного столба, по которым проходят корни). .... спинномозговых нервов и самого спинного мозга).

Грыжа шейного диска (наиболее частая причина брахиалгии среди молодых людей)

Дегенеративные заболевания шейных дисков

Остеофиты (костные шпоры): это костные разрастания, расположенные на одной и той же поверхности кости. Заболевание, типичное для суставов, происходит из-за чрезмерного накопления кальция в суставном хряще.

Прогрессирующая дегенерация диска, часто вызываемая «неумолимым процессом» старения.

Межпозвоночный пролапс

Спондилез

Стеноз позвоночного канала

Опухоли позвоночника

Нередко одновременно возникают два или более перечисленных патологических состояния.
Пациент больше подвержен риску развития брахиалгии во время рецидивирующих инфекций позвоночника, тяжелой работы, силовых видов спорта (поднятие тяжестей) и курения.

Чтобы связки шейных мышц и позвоночник в целом оставались в хорошем состоянии, важно всегда принимать правильную осанку. Изменения шейного отдела позвоночника и брахиалгия вызваны не только резкими движениями и тяжелой работой: даже многочасовое нахождение перед компьютером не помогает позвоночнику. Неправильные позы, особенно при длительном сохранении, могут способствовать мышечным спазмам в шейном отделе позвоночника, неизбежно вызывая более или менее выраженные страдания в межпозвонковых дисках.

мускулистый.Брахиалгия также может изменять чувствительность кожи руки в соответствии с пораженным нервом: пациент ощущает снижение чувствительности к механическим раздражителям кожи, вплоть до полной цервикобрахиалгии (мышечная слабость руки, связанная с постоянной болью в шейке матки).

непрерывные, распространяющиеся вдоль руки, должны подвергаться диагностическим исследованиям, которые могут пролить свет на причину брахиалгии. Фактически, только после изолирования и определения источника боли можно приступить к целенаправленному и специфическому лечению. Следственное исследование состоит из серии тестов, таких как:

• Анамнез, наблюдение и пальпация: пациент с брахиалгией склонен наклонять голову в сторону повреждения нерва и сохранять шею неподвижной.
• Визуализация шейного отдела позвоночника:
  • Рентгенография (рентген): обеспечивает общий вид костей и тканей шеи.
  • TC (Компьютерная томография): обнаруживает любые структурно-костные изменения шейного отдела позвоночника (например, острые переломы / грыжи межпозвоночных дисков), вызывающие брахиалгию
  • КТ + миелография: эта комбинация аналитических тестов позволяет оценить тяжесть «возможного повреждения шейного отдела позвоночника, а также определить точное место сдавления спинного мозга.
  • МРТ (Магнитно-резонансная томография): исследовательский тест первого выбора для выявления возможных патологий, поражающих мягкие ткани (например, грыжа межпозвоночного диска)
• Электромиография: пациенты, которые жалуются на брахиалгию, также могут пройти электромиографию, тест, полезный для выявления аномалий нервных корешков и исключения других возможных неврологических причин.

обезболивающие уменьшают и временно маскируют боль: с этой целью в терапии чаще всего используются НПВП, опиоиды, а иногда и противосудорожные препараты.
Когда боль сильная и серьезно затрудняет нормальную трудовую и социальную деятельность жертвы, врач может предложить инъекцию анестетиков непосредственно в нерв, пораженный заболеванием; эта прививка лекарств выполняется под рентгенологическим контролем при компьютерной томографии. y пациенты часто заявляют о своем энтузиазме, потому что боль, вызванная брахиалгией, имеет тенденцию к значительному уменьшению; единственный недостаток этой терапии состоит в том, что анестезирующий эффект исчезает через несколько дней, и боль возникает с одинаковой интенсивностью.

Для получения дополнительной информации: Препараты для лечения брахиалгии.

Операция

Параллельно с фармакологическим лечением пациенту, страдающему брахиалгией, может помочь «адекватная физико-консервативная терапия, которая может включать физиотерапию, прицельный массаж, иглоукалывание и остеопатию».
В тех случаях, когда описанных выше методов лечения недостаточно для облегчения и предотвращения брахиалгии, обычно пациенту проводят хирургическое вмешательство, подчиненное первопричине:

• Дискэктомия: показана, когда брахиалгия зависит от «грыжи межпозвоночного диска». Операция заключается в удалении грыжи межпозвоночного диска через разрез на шее. Впоследствии диск заменяется небольшим фрагментом кости, взятым из собственного таза пациента.
• Фораминотомия: операция, показанная для снятия давления на сдавленные нервы внутри межпозвонкового отверстия.
• Ламинэктомия со спондилодезом или без него: хирургическое удаление пластинки одного или нескольких позвонков, пораженных травмой. Таким образом получается «отверстие позвоночного канала», которое позволяет исправить любые пороки развития / травмы, вызывающие брахиалгию.
• Замена скомпрометированного шейного диска протезом

Обязанность нейрохирурга - направить пациента с брахиалгией к наиболее подходящему хирургическому лечению.