Что такое гистеросальпингография?
Гистеросальпингография (HSG или маточная сальпингография) - это радиологический метод, выполняемый для проверки состояния маточных труб (сальпинги) и изучения морфологии полости матки.Таким образом, гистеросальпингография - это чисто женский диагностический тест, который заключается во введении контрастной жидкости через шейку матки и последующей оценке полученных рентгенологических снимков.
Цель теста
Гистеросальпингографию часто называют «тестом на бесплодие». Возможная закупорка маточных труб препятствует оплодотворению яйцеклетки, становясь возможной причиной бесплодия.
Информация о морфологии женской половой системы, полученная с помощью гистеросальпингографии, позволяет проследить дифференциальную диагностику возможных причин женского бесплодия. Например, нередко встречаются полипы матки, кисты яичников или злокачественные опухоли, которые возникли вблизи маточных труб, чтобы предотвратить оплодотворение. В таких ситуациях гистеросальпингография дает возможность сразу выявить причину бесплодия.
Точно так же тест также обнаруживает любые врожденные аномалии сальпинги, которые также могут быть связаны с неспособностью к зачатию.
Гистеросальпингография позволяет визуализировать морфологию полости матки и сальпинги, не предоставляя при этом никакой информации о фактическом функционировании маточных труб.
Показания
Гистеросальпингография рекомендуется во всех ситуациях, когда женщина не может забеременеть или вынашивать беременность.
Показаниями к гистеросальпингографии являются:
- Самопроизвольные аборты
- Врожденные аномалии матки (например, перегородка матки, гипоплазия матки)
- Приобретенные аномалии матки (например, полипы эндометрия, подслизистые миомы, синехии или внутриполостные спайки, миома матки)
- Свищи половых путей
- Подозреваемые изменения сальпинги
- Туберкулез
Противопоказания.
Не всегда женщине можно пройти гистеросальпингографию. Тест не рекомендуется в следующих ситуациях:
- Метроррагия (неожиданное и болезненное кровотечение во внутрименструальный период)
- Острое / подострое воспаление маточных труб (сальпингит)
- Инфекции эндометрия (эндометрит)
- Аллергия на контрастное вещество
- Беременность в процессе
Выполнение гистеросальпингографии во время беременности приведет к немедленному прерыванию беременности.
Когда сдавать анализы
Чтобы получить точную и четкую рентгенографическую оценку, гистеросальпингографический тест следует проводить между восьмым и двенадцатым днями менструального цикла. В более общем смысле, женщина может пройти обследование в период между окончанием менструального цикла и началом овуляторного периода. Во время этой фазы, когда оплодотворение почти невозможно, эндометрий тонкий, и интерпретация результатов радиологического скрининга облегчается.
Процедура
Гистеросальпингографическое обследование заключается во введении в полость матки неионного йодсодержащего контрастного вещества и последующем его анализе с помощью рентгенографических исследований.
За несколько часов до гистеросальпингографии рекомендуется принять обезболивающие и спазмолитики (например, Бускопан), чтобы свести к минимуму ощущение дискомфорта или боли во время казни.
Перед введением контрастного вещества необходимо провести дезинфекцию наружных половых органов и ворот матки. Пациентка должна быть помещена на рентгенологический стол в гинекологическом положении. Затем рентгенолог с помощью катетера или экзоцервикальных чашек вводит около 10 мл контрастной жидкости, чтобы визуализировать с помощью рентгенографии морфологию матки.
Контрастную жидкость необходимо вводить медленно, чтобы избежать раздражающего и опасного растяжения полости матки.
«Введение контрастной жидкости» необходимо продолжать до тех пор, пока трубки не станут непрозрачными и то же самое контрастное вещество не начнет диффундировать в брюшную полость через фимбрии (тонкие ответвления конечной части трубок).
После удаления катетера область брюшины необходимо продезинфицировать, а контрастное вещество полностью аспирировать.
Риски и осложнения
К счастью, осложнений, связанных с гистеросальпингографией, немного, они практически отсутствуют. Многие пациенты после прохождения теста испытывают лишь легкие побочные эффекты, такие как:
- Небольшие выделения из влагалища
- Спазмы в животе (сравнимы с менструальной болью)
- Головокружение
- Слабость
- Легкие и преходящие кровянистые выделения
Хотя это маловероятно, к более серьезным рискам относятся травмы матки, инфекции органов малого таза и аллергические реакции на контрастную жидкость или материалы, использованные в тесте.
В настоящее время нет действенных альтернатив гистеросальпингографии с точки зрения стоимости / эффективности диагностики.
