Что это
Фотодинамическая терапия - это инновационная методика, успешно применяемая при лечении кожных заболеваний и расстройств различного происхождения и характера.
Фотодинамическая терапия также известна как PDT (английское сокращение от Фотодинамическая терапия) и использует определенные вещества, называемые фотосенсибилизаторами, которые для выполнения своей функции должны активироваться источником света. Как следствие этой активации устанавливается фотодинамическая реакция, которая избирательно разрушает злокачественные клетки.
Показания
Как уже упоминалось, фотодинамическая терапия полезна для лечения кожных заболеваний и заболеваний различного происхождения и природы. Фактически, этот конкретный метод можно использовать как в эстетической, так и в медицинской областях.
В частности, фототерапия особенно подходит для лечения / противодействия:
- Прыщи;
- Бородавки;
- Поражения кожи вследствие фотоповреждений;
- Старение кожи;
- Актинический и солнечный кератоз;
- Предопухолевые поражения;
- Опухоли (например, плоскоклеточный рак и базальноклеточный рак).
Кроме того, фотодинамическая терапия также может использоваться для удаления нежелательных волос (эпиляция).
В любом случае следует отметить, что хотя это лечение также может быть использовано в эстетической сфере, фотодинамическая терапия в любом случае должна быть назначена специалистом.
Однако в этой статье в основном будут описаны аспекты и принципы действия фотодинамической терапии, применяемой в медико-онкологической области.
Механизм действия
Прежде чем приступить к описанию механизма, посредством которого фотодинамическая терапия осуществляет свое действие, необходимо лучше понять, что такое фотосенсибилизирующие вещества.
Фотосенсибилизирующие вещества - это вещества, которые при нанесении на поврежденную кожу проникают в нее и отбирают злокачественные клетки, отличая их от здоровых. Их название происходит от того факта, что эти соединения могут быть активированы только определенным «световым излучением». Фактически, если эти вещества наносятся на поврежденную поверхность эпидермиса без облучения светом, фотодинамическая терапия не приносит результатов.
Конечно, свет представляет собой обычную нить фотодинамической терапии, поскольку без него терапия не была бы эффективной.
Когда область тела, на которую были нанесены фотосенсибилизирующие вещества, облучается светом с определенной длиной волны, вышеупомянутые вещества поглощают часть светового излучения с последующим образованием активных форм кислорода (ROS, аббревиатура от английского. Reacting Oxygen Species »), которые разрушают клетки, в которых они выросли.
Поскольку фотосенсибилизирующие вещества в области фотодинамической терапии способны отличать вредные клетки от здоровых, АФК образуются только в злокачественных клетках, оставляя нетронутыми те, которые не больны и не повреждены.
Однако уместно пояснение: кислород присутствует во всех клетках, но он переходит в реактивную форму (АФК: перекись кислорода, супероксид-анион и синглетный кислород) только тогда, когда клетка возбуждается светом.
Фотодинамическая теория сложна, но очень эффективна и, прежде всего, безболезненна.
Виды фотосенсибилизаторов
Прежде чем подробно анализировать, какие фотосенсибилизирующие вещества используются в фотодинамической терапии, необходимо указать, что, как правило, препараты, применяемые для борьбы с опухолевыми патологическими нарушениями, отличаются от тех, которые используются в эстетических целях. Кроме того, способ введения этих веществ также различается в зависимости от заболевания, которое необходимо лечить.
У пациентов, которые проходят фотодинамическую терапию для лечения проблем эстетического характера (например, акне, удаление волос и т. Д.) Или менее серьезных кожных заболеваний и нарушений, фотосенсибилизирующие вещества должны оставаться в контакте с кожей в течение относительно постоянного периода (2 или 3). часов), что необходимо для глубокого проникновения. Однако в более серьезных случаях вещества вводятся внутривенно (эта процедура обычно проводится для устранения новообразований).
Наиболее широко применяемыми фотосенсибилизирующими веществами для лечения опухолевых патологий являются гематопорфирин (ГП) и его производные. В этих случаях, как указывалось выше, введение гематопорфирина происходит внутривенно. Таким образом, вещество распространяется через кровь и может достигать всех районов; несмотря на это, его сохраняют только больные ткани, а здоровые клетки способны быстро его устранить.
Еще одним фотосенсибилизирующим веществом, используемым в медицинских целях (онкологических и не только), является 5-аминолевулиновая кислота (5-ALA). 5-ALA, по правде говоря, является первым соединением, которое принимает участие в серии реакций, ведущих к биосинтезу порфиринов. Таким образом, это соединение, которое естественным образом вырабатывается клетками, однако при введении через кожу (местно) и облучении светом с известной длиной волны это вещество активируется, разрушая аномальные клетки.
В дополнение к области медицины, 5-аминолевулиновая кислота также может использоваться для выполнения фотоэпиляции (следовательно, в области эстетики): в этих случаях цель, которую необходимо устранить, представлены волосами, а взаимодействие между веществом и световой энергией является среда полезна для разрушения фолликула.
Вот несколько примеров препаратов, используемых в фотодинамической терапии: Фоскан - темопорфин; Глиолан - гидрохлорид 5-аминолевулиновой кислоты; PhotoBarr - натриевый порфир; Visudyne - вертепорфин.
До лечения
Очевидно, что перед фотодинамической терапией необходимо провести «точное дерматологическое обследование», в ходе которого врач определит тип поражений кожи, подлежащих лечению, и решит, какое лечение лучше всего подходит для каждого конкретного случая.
Если врач соглашается провести фотодинамическую терапию, пациент должен избегать использования косметических средств любого типа в обрабатываемой области в течение трех дней, предшествующих лечению.
Лечение
Фактическое лечение начинается с введения выбранных врачом фотосенсибилизирующих веществ (внутривенно или местно, в зависимости от ситуации). После этого можно приступать к облучению участка, пораженного расстройством или патологией.
Используемая световая энергия может различаться в зависимости от типа фотодинамической терапии: например, если 5-ALA используется в качестве фотосенсибилизатора, лампы должны излучать красный свет с длиной волны 660 нанометров. Радиус излучения света снижается до 630 нанометров, когда фотосенсибилизирующим веществом является гематопорфирин.
В первые несколько минут лечения пациент может чувствовать легкое ощущение тепла, связанное с болью или жжением. Эти симптомы связаны именно с удалением поврежденных или больных клеток. В любом случае, если эти симптомы возникнут, достаточно временно прервать лечение и возобновить его, как только они исчезнут.
Однако, чтобы преодолеть проблему тепла, обычно аппараты для фотодинамической терапии также оснащены специальными вентиляторами.
В зависимости от заболевания или патологии, подлежащих лечению, может потребоваться более одного сеанса фотодинамической терапии. Например, поражения, вызванные актиническим кератозом, разрешаются за один сеанс; однако для предраковых форм могут потребоваться дополнительные методы лечения.
Побочные эффекты
Побочные эффекты, вызванные этим типом терапии, обычно легкие и обратимые.
Сразу после лечения и в последующие две или три недели довольно часто можно почувствовать жжение, боль или зуд в обработанной области.
Если боль особенно сильна, врач может назначить обезболивающее.
Противопоказания.
Хотя фотодинамическая терапия обычно хорошо переносится, она противопоказана пациентам с:
- Светочувствительность;
- Пигментная ксеродермия;
- Порфирия.
Фотодинамическая терапия также противопоказана при беременности, в период кормления грудью и пациентам младше 16 лет.
Кроме того, это лечение не может быть выполнено у пациентов, которые прошли курс лечения на основе ретиноевой кислоты в течение предыдущих тридцати дней.
Ограничения, стоимость и недостатки
Фотодинамическая терапия - это инновационная методика, очень эффективная и в целом безболезненная, но, к сожалению, она также имеет некоторые ограничения и недостатки.
Одним из основных ограничений, несомненно, является стоимость: цены на лекарства и оборудование, используемые для излучения световых лучей, очень высоки.Помимо того, что этот метод очень дорогостоящий, он явно сложен и трудоемок: поэтому для фотодинамической терапии требуется специализированный персонал и соответствующее медицинское оборудование.
