Колено - один из суставов, наиболее подверженных функциональной перегрузке при этой деятельности, и, как логично предположить, это также часто болезненная область.
В этой статье мы более подробно поговорим о пателлофеморальной боли и новых стратегиях профилактики и лечения, подчеркнув роль того, что мы могли бы определить как два наиболее часто ответственных фактора: переднюю крестообразную связку и четырехглавую бедренную слабость.
По соображениям времени и места мы не будем рассматривать суставную структуру колена - полностью объясненную в других статьях, таких как эта: Боль в коленях - а также описание игры в волейбол.
На самом деле, все знают, что главный компонент этой дисциплины - прыжки. Большую часть времени, как на матчах, так и на тренировках, выражение этого жеста носит взрывной характер, что само по себе опасно для целостности различных структур, как острых, так и хронических. .
Однако есть и другие факторы риска или другие предрасполагающие факторы, например женский пол. Давайте выясним почему.
прыжок (SJ)Очевидно, с переменными нагрузками и движениями, адаптированными в соответствии с выполняемым упражнением и субъективной биомеханикой, но на самом деле этот прием применяют только несколько действительно авангардных центров и с чрезвычайно подготовленными специалистами. Очевидно, что это общий фактор риска как для молодых, так и для старых, мужчин и женщин.
Однако девочки подвергаются более высокому риску, чем мальчики; в следующем абзаце мы лучше поймем, почему.
и эндогенная "Т" (тестостерон) сыворотка, 0,6 нг / мл для женщин и 4,6-8,0 нг / мл для мужчин, соответственно.
Фактически, при одинаковой высоте прыжка женщинам нужно больше предварительного растяжения (с эксцентрическим сокращением четырехглавой мышцы), чем мужчинам, чтобы сравняться с мужчинами.
В дополнение ко всему этому, приседания или плиометрические упражнения с очень узким углом в коленях (<45 °), используемые в периоды построения или восстановления силы, требуют набора очень большого количества двигательных единиц (МЕ) для подъема центра тяжести. гравитация, вызванная тем фактом, что под этим углом актомиозиновые мосты работают в крайне неблагоприятном механическом положении для производства силы.
Все это может привести к большему износу суставных фиброзных хрящей и инсерционной тендинопатии четырехглавой мышцы, а также к напряжению передней крестообразной связки.
При прыжках и приземлении основное нервно-мышечное задействование происходит через четырехглавую мышцу, в частности, при сильном давлении на переднюю крестообразную связку, в то время как у людей именно подколенные сухожилия с нагрузкой на заднюю крестообразную связку обеспечивают более надежную поддержку движению прыжка. ..и посадка.
Приоритет отдается миогенному компоненту, который контролирует угол наклона колена при восходящем толчке и нисходящем движении сопротивления земле.
В связи с этим из изучения биомеханики мы знаем, что движение характеризуется
сила x (угловая скорость + угол сочленения)
поэтому нефизиологическая модификация даже одного из этих трех параметров создаст дефицит в двух других; например, снижение силы четырехглавой мышцы, вызванное неправильной осанкой, гипертонусом антагонистов, чрезмерной утомляемостью, гормональным дисбалансом и т. д.
Мышечный баланс задействованных сил, особенно между медиальной и латеральной широкой мышцами бедра, является критическим и решающим фактором для возникновения суставного напряжения в надколеннике.
Однако, предполагая, что иннервация четырехглавой мышцы всегда одинакова (бедренный нерв L2-L3-L4), мы отмечаем, что миогенная активация медиальной широкой мышцы бедра и латеральной широкой мышцы бедра варьируется в зависимости от угла сустава колена.
Задний баланс между мышцами подколенных сухожилий (сгибателями ног) также имеет решающее значение в этой проблеме.
Точно так же в этом обсуждении должны быть исследованы портняжная, тонкая, подколенная, растягивающая широкая фасция и большая ягодичная мышца.
Чтобы лучше понять, необходимо использовать дифференциальный диагноз.
- Портняжная мышца и четырехглавая мышца имеют общую иннервацию: бедренный нерв L2-L3-L4
- TFL: L4-L5-S1 верхний ягодичный нерв
- Подколенный: большеберцовый нерв L4-L5-S1-S2-S3
- Gracilis: запирательный нерв L2-L3-L4
- Подколенные сухожилия: седалищный нерв L4-L5-S1-S2-S3
- Большая ягодичная мышца: L5-S1-S2 нижний ягодичный нерв.
В отношении пателлофеморальной боли и слабости четырехглавой мышцы при нагрузке на переднюю крестообразную связку у женщин были выявлены следующие нарушения:
- дисфункции восходящего тазового предлежания
- тазовая категория 2 кинезиология
- остеопатический перекрут илеосакрального отдела
- стресс надпочечников, связанный с задней кишечной непроходимостью **
- дисфункции банкомата
- дефицит Ca ++ и Vit.D
- кинезиологический подвывих или остеопатическое поражение лонного симфиза, также связанное с задней кишечной непроходимостью *
- черепно-мозговые поражения и поражения MRP (первичный респираторный механизм)
- кишечная мальабсорбция, в частности стресс двенадцатиперстной кишки, тощей кишки, кишечной непроходимости
- меланхолия, апатия, большие эмоциональные разочарования
- аменорея, дисменорея ***
* если в сочетании с острой полиурией, дизурией, дискомфортом в этой области, также связанным с диастазом после родов, необходимо нормализовать лонный симфиз с помощью соответствующих маневров.
** вызвано избытком и злоупотреблением газированными напитками, кофе, рафинированным сахаром, углеводами, сладостями, а также супертренировками на основе новиано и их осложнениями.
Все это приводит к нагрузке на надпочечники и гипоадрении.
*** связано с сильным эмоциональным напряжением, висцерально-позвоночными расстройствами или жировой массой <17%.
или нет, было бы слишком просто и поверхностно остановиться на симптоме, в данном случае на боли, на которую жаловался субъект: вместо этого необходимо оценить организм в целом, чтобы понять истинный корень проблемы..В первую очередь, решение проблемы будет зависеть от встреченных оскорблений, их исправления и доброй воли пациента к выполнению предписанной терапии (будь то диетическая, структурная или психологическая).
Во-вторых, перед возобновлением соревновательной деятельности рекомендуется «секторное» подкрепление в тренажерном зале медиальной широкой мышцы бедра или латеральной широкой мышцы бедра, в зависимости от ситуации.
