Определение
Бурсит - воспалительное заболевание, поражающее серозные мешки нашего тела. Серозные сумки - это мешочки, содержащие синовиальную жидкость, расположенные в суставах.
Анатомические участки, наиболее подверженные этому воспалению, - это плечи, локти, бедра и колени.
Причины
Как правило, бурсит вызывается частыми повторяющимися движениями и «чрезмерным стрессом, но не только». Фактически, бурсит также может быть вызван травмой (травматический или геморрагический бурсит) и бактериальными инъекциями (септический бурсит). наличие других воспалительных и / или ревматических патологий, таких как, например, ревматоидный артрит или подагра.
Симптомы
Основным симптомом бурсита является боль в бурсе и соответствующем суставе. Кроме того, могут наблюдаться отек и скованность суставов, атрофия и паралич мышц, а также удар пальца ноги.
В случае травматического бурсита также происходит разлив крови внутри бурсы - явление, которое вызывает появление синяка, соответствующего синяку.
С другой стороны, септический бурсит часто сопровождается эритемой и припухлостью в области над бурсой.
Информация о бурсите - лекарствах и лечении бурсита не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать лекарства и лечение от бурсита.
Лекарства
Лекарства, которые используются для лечения бурсита, в основном представляют собой нестероидные противовоспалительные препараты (или НПВП), поскольку они обладают как противовоспалительными, так и обезболивающими свойствами.
В любом случае - прежде чем прибегать к лекарствам - делаются попытки вылечить бурсит с помощью немедикаментозных методов лечения. Пациенты должны, прежде всего, отдохнуть, приостановив деятельность, вызвавшую бурсит (работа или спорт), они должны избегать перегружая пораженный воспалением участок, они должны выполнять компрессы со льдом несколько раз в день и, при необходимости, накладывать давящую повязку.
Если через несколько дней симптомы не улучшатся, врач может принять решение о назначении медикаментозной терапии. Как уже упоминалось, чаще всего используются НПВП.
Однако в более тяжелых случаях может потребоваться инфильтрация кортикостероидами, аспирация избыточной жидкости или хирургическое удаление.
Наконец, в случае септического бурсита необходимо назначать антибиотики для борьбы с инфекцией, однако в этом случае инфильтрация кортикостероидов не рекомендуется.
Ниже приведены классы препаратов, наиболее часто используемых в терапии против бурсита, и некоторые примеры фармакологических специальностей; Выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение.
НПВП
Нестероидные противовоспалительные препараты обычно являются препаратом первого выбора при бурсите. Фактически, благодаря своим противовоспалительным и обезболивающим свойствам они уменьшают воспаление и боль, вызванные болезнью.
В основном они вводятся перорально или местно (в форме лечебного геля, крема или пластырей), но многие из этих лекарств также доступны в фармацевтических составах, подходящих для ректального или парентерального введения.
Ниже приведены некоторые из активных ингредиентов, наиболее часто используемых при лечении бурсита, и некоторые указания о дозах препарата, применяемых в терапии. Однако дозировка используемого лекарства всегда должна устанавливаться врачом в зависимости от тяжести воспаления и состояния каждого пациента.
- Диклофенак (Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ®, Flector ®): обычно принимаемая перорально доза диклофенака составляет 75-150 мг в день и вводится в разделенных дозах.
Гель на основе диклофенака, напротив, следует наносить непосредственно на пораженный воспалением участок 3-4 раза в день.
В случае использования лечебного пластыря на основе диклофенака рекомендуется наносить на пораженный участок два пластыря в день - утром и вечером, при этом продолжительность лечения не должна превышать десяти дней. - Ацеклофенак (Airtal®, Gladio®): доза ацеклофенака, обычно вводимая перорально, составляет 200 мг, которую следует принимать в два приема с интервалом в двенадцать часов между одним введением и другим.
- Кетопрофен (Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen «Retard» ®, Ketodol ®): при пероральном приеме кетопрофена рекомендуется принимать 150-200 мг препарата в сутки в два-три приема. дозы, желательно после еды. Не следует превышать максимальную дозу 200 мг действующего вещества в сутки.
Если кетопрофен используется в виде фармацевтических препаратов для кожного применения, рекомендуется наносить продукт на пораженный участок 1-3 раза в день или по заключению врача. Чтобы избежать появления реакций светочувствительности, обработанная часть не должна подвергаться воздействию солнечных лучей и ультрафиолетовых лучей как во время лечения, так и в течение не менее двух недель после окончания лечения. - Ибупрофен (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip fever and pain ®, Vicks fever and pain ®): доза ибупрофена, которую можно вводить перорально, не должна превышать 1200-1800 мг препарата в день. Количество принимаемого действующего вещества устанавливается врачом для каждого пациента.
- Напроксен (Momendol®, Synflex®, Xenar®): если напроксен вводится перорально, используемая суточная доза обычно составляет 500–1000 мг препарата в день, которую следует принимать в разделенных дозах каждые 12 часов. Если вы используете гель или крем на основе напроксена, обычно рекомендуется наносить продукт два раза в день непосредственно на пораженный участок.
Кортикостероиды
В некоторых случаях для лечения бурсита может потребоваться инфильтрация кортикостероидов. Однако этот вид лечения очень деликатен и должен выполняться только специализированным персоналом. На самом деле, прием стероидных препаратов может вызвать серьезное повреждение сухожилия. и способствует ослаблению и разрыву сухожилия, расположенного рядом с сумкой, пораженной воспалением.
- Метилпреднизолон (Депо-Медрол ®): доза метилпреднизолона, которую необходимо ввести, будет определена врачом в зависимости от тяжести и анатомического очага воспаления.
- Дексаметазон (Солдесам®): доза дексаметазона, обычно используемая для лечения бурсита, составляет 2-4 мг.
- Триамцинолон (Kenacort®): обычная начальная доза триамцинолона составляет 2,5-15 мг. Также в этом случае врач должен установить точную дозу лекарственного средства в зависимости от локализации бурсы, пораженной заболеванием, и в зависимости от тяжести воспаления.
Антибиотики
Антибиотические препараты используются для лечения септического бурсита. Тип используемого антибиотика следует выбирать в соответствии с бактериями, вызывающими воспаление.
Было замечено, что стафилококки и, в частности, он Золотистый стафилококк - являются одними из основных виновников возникновения бурсита. Поэтому для борьбы с инфекцией, вызываемой этим микроорганизмом, можно использовать такие препараты, как пенициллины, среди которых мы помним:
- Оксациллин (Penstapho®): доза препарата, обычно применяемая у взрослых и детей с массой тела более 40 кг, составляет 250-1000 мг, вводится путем медленной внутривенной инъекции или внутривенной инфузией каждые 4-6 часов.
Если инфекция вызвана штаммами стафилококков, устойчивыми к пенициллинам, можно прибегнуть к применению таких препаратов, как:
- Линезолид (Зивоксид ®): Линезолид можно вводить как перорально, так и парентерально. Доза препарата, обычно применяемая у взрослых пациентов, составляет 600 мг, которую следует вводить дважды в день с интервалом 12 часов.
- Клиндамицин (Далацин ®): доза клиндамицина, обычно применяемая перорально или парентерально, составляет 600-1200 мг, которую следует принимать в два, три или четыре приема.
- Ванкомицин (Левованокс ®): ванкомицин представляет собой циклический пептид с антибиотической активностью. Дозировка препарата должна определяться врачом в индивидуальном порядке.
Для получения более подробной информации о лечении инфекций, вызванных пенициллинрезистентными штаммами стафилококков, пожалуйста, обратитесь к специальной статье («MRSA - Methicillin Resistant Staphylococcus»).
