Плацентарный барьер

Плацентарный барьер (который не является настоящим барьером) отделяет материнскую кровь от фетальной; поэтому его функция такая же, как у гематоэнцефалического барьера, то есть ограничивать распространение лекарства.

Что такое плацента? Плацента - это эмбриональное приложение, предназначенное для питания, оксигенации и удаления продуктов жизнедеятельности плода. Помните, что кровообращение плода отличается от кровообращения во внеутробной жизни, потому что это еще не конец овальное отверстие и артериальный проток (возникает только в момент рождения). На уровне пуповины проходят пупочные артерии (их две) и пупочная вена. Пупочные артерии образуют ветви вокруг плаценты, которые вместе с окружающими ткани они получили название ворсинок хориона.

Материнская кровь достигает плаценты через маточную артерию, от которой отходят спиралевидные артерии, несущие материнскую кровь в кровеносные пазухи. Наконец, из носовых пазух кровь достигает ворсинок хориона, снабжая всю плаценту. Естественно, кровь, текущая из этих полостей, проходит по венозным сосудам, а затем попадает в маточную вену, отводя кровь от плаценты.

Кровь матери и кровь плода никогда не вступают в прямой контакт и разделены эпителием ворсинок хориона. Вещества, которые переходят из крови матери в кровь плода или наоборот, должны проходить через две мембраны, которые являются эндотелием капилляров ворсинок хориона. y и эпителий ворсинок хориона. Именно по этой причине плаценту называют барьером, но на самом деле это не настоящий барьер, потому что обе эти мембраны следуют тем же правилам прохождения лекарств, которые наблюдаются при абсорбции (пассивная диффузия, прохождение через поры, активное прохождение с носителями и прохождение через пиноцитоз). Исследования показали, что большинство лекарств могут проникать через плаценту, поэтому особая осторожность при применении препаратов во время беременности. Не только лекарства могут проходить через плаценту, мы также должны обращать внимание на продукты и вещества, присутствующие в атмосфере.
Плацента развивается постепенно по мере роста плода. Уже на первом месяце беременности можно распознать эскиз этого приложения плода, который завершается на третьем месяце беременности. Первые три месяца являются наиболее уязвимыми для плода, потому что Плацента еще не полностью сформировалась. Максимальное развитие происходит примерно на пятом месяце беременности. Плацента на пятом месяце имеет площадь поверхности около 12-14 м2, а толщина двух мембран составляет около 25 мкм. Начиная с пятого месяца и до срока, орган начинает стареть за счет уменьшения толщины мембран до 2 мкм и уменьшения площади контакта между кровью матери и плода.

Барьерная активность плаценты минимальна в первые месяцы, потому что она должна развиваться, и в последние месяцы, потому что орган начинает стареть. Максимальная активность соответствует максимальному развитию плаценты, следовательно, соответствует пятому месяцу беременности.

Вещества, которые могут проходить через плаценту, обладают определенными характеристиками, такими как:

Коэффициент масло / вода (растворимость веществ в жирах);
Степень ионизации (pH плода (плазма)) несколько ниже материнской. PH плода немного более кислый, чем у матери. Основные вещества имеют тенденцию накапливаться в плоде, потому что они становятся более полярными и их трудно вернуть;
Молекулярный вес;

<500 плавный проход
> 1000 невозможных проходов

Другие характеристики:

Связывание с белками плазмы плода / матери (некоторые препараты очень хорошо связываются с белками плазмы матери в большей степени, чем с белками плода);
Маточно-плацентарный кровоток, варьирующийся в зависимости от состояния беременности (максимум в конце);
Старение плаценты с последующим увеличением обмена;
Курение содержит никотин, который является сосудосуживающим средством, поэтому он снижает перфузию плаценты. Во время беременности лучше не курить.

Очень важным при беременности является прием лекарственных препаратов. Некоторые препараты могут действовать на плод и не причинять вреда матери, такие как фенобарбитал (индуктор фермента, метаболизирующий билирубин, что снижает ядерную желтуху билирубина у плода), глюкокортикоиды (стимулируют созревание легких в случае преждевременных родов) и, наконец, антибиотики. (Избегайте внутриутробных инфекций). Другие лекарства оказывают терапевтическое действие на мать, однако они оказываются неблагоприятными для плода, например, все лекарства для эпизодического использования, такие как анальгетики (по-прежнему наиболее рекомендуется аспирин) и противорвотные (лабораторные исследования показали, что что они обладают тератогенным действием на животных, поэтому нельзя исключать возможное аналогичное воздействие на людей). Помимо лекарств для нерегулярного использования, особое внимание также уделяется лекарствам для лечения хронических заболеваний, поэтому антидиабетические (инсулин, а не пероральные гипогликемические средства, поскольку некоторые из них обладают тератогенным действием), антикоагулянты (используемая молекула - гепарин), противоэпилептические средства (выбор очень труден. потому что почти все противоэпилептические средства вредны для плода) и дигиталис (внимание, потому что лечение дигиталисом снижает сердечную деятельность и, следовательно, может быть вредным для плода).