Инсулин в лечении диабета

Фармакологическая терапия диабета 1 типа включает пожизненное введение инсулина, как правило, подкожно или даже внутримышечно или внутривенно; в любом случае это парентеральное введение с помощью предварительно откалиброванного насоса, поскольку, будучи пептидом, в случае перорального введения инсулин будет разлагаться в желудке.

В прошлом этот гормон выделяли из поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней; эта практика вызвала появление у пациента иммунных реакций; сегодня используются инсулины с нейтральным pH, полученные из ДНК человека с помощью методов генетической рекомбинации. Дозировка указана в «единицах», то есть количество гормона, необходимое для повышения уровня сахара в крови. у кролика натощак - 45 мг / дл.

Инсулины классифицируются в зависимости от продолжительности действия: инсулины короткого действия (от 2 до 4 часов), вводимые перед едой, чтобы избежать повышения гликемии после приема пищи; промежуточное действие (от 12 до 24 часов) и длительное действие. действия (до 36 часов); Последние идеально подходят для поддержания баланса инсулина в течение дня, обеспечивая базальное потребление в течение 24 часов.

Фармакологический пример быстрого инсулина - быстрорастворимый "человеческий" инсулин, который вводится за 45-30 минут до еды; Lispro, Aspart и Glulisin - это инсулины с большей скоростью всасывания, полученные путем небольших изменений аминокислотных последовательностей. человеческого инсулина: поэтому их также можно вводить непосредственно до или сразу после еды.
Фармакологическими примерами промежуточных инсулинов являются НПХ (нейтральный протамин-хаготон-инсулин) и «медленный» инсулин.
Примерами медленных инсулинов являются: «сверхмедленный» инсулин, протамин цинк, инсулин, связанный с протамином, который способствует его стабильности и увеличивает продолжительность его действия; Гларгина и Детемир, которые гарантируют более постоянный уровень инсулина в крови, чем «сверхмедленный» инсулин.
В любом случае, как правило, применяются дробные и смешанные схемы приема лекарств, наряду с коротким и медленным инсулином.
Что касается фармакологической терапии диабета 2 типа, мы скажем, что инсулин следует вводить только тогда, когда полного исключения источников глюкозы из рациона и приема пероральных гипогликемических средств недостаточно.
Однако в отношении беременных с диабетом рекомендуется инсулинотерапия, а не использование пероральных гипогликемических средств, которые способны преодолевать плацентарный барьер, в отличие от инсулина, который, будучи очень объемной молекулой, не проходит.
Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты постдиабетической терапии: гипогликемические кризы с соответствующими реакциями, влияющими на вегетативную нервную систему, потливость при низких температурах, холодная и бледная кожа, чувство голода, тремор и учащенное сердцебиение; нейроглюкопения или недостаток глюкозы в нервной системе, что приводит к проблемам с концентрацией внимания, сонливости, утомляемости и даже потере сознания; любые аллергические реакции с разной степенью опасности: от простой крапивницы до анафилактических проявлений.

 

Другие статьи по теме «Инсулин в лечении диабета»

1. Диабет, типы диабета, причины и последствия диабета
2. Пероральные гипогликемические средства или пероральные противодиабетические препараты