Общность
Интратекальный путь введения представляет собой особый тип парентерального введения, который заключается в «введении лекарственного средства непосредственно в спинномозговую жидкость. Таким образом, можно вводить желаемое активное начало вблизи рецепторов, присутствующих в спинном мозге. с которым он должен взаимодействовать, чтобы получить желаемое терапевтическое действие.
Чаще всего интратекально вводятся следующие препараты:
- Местные анестетики (вспомните, например, «спинальную анестезию»);
- Миорелаксанты;
- Противоопухолевый;
- Опиоидные анальгетики.
Типы интратекального введения
Как уже упоминалось, интратекальное введение включает инъекцию препарата непосредственно в спинномозговую жидкость. Однако прямая инъекция - не единственная известная форма интратекального введения.
На самом деле, в настоящее время особенно широко распространено использование интратекальных инфузоров.
Интратекальные инфузоры, также известные как интратекальные насосы, представляют собой специальные медицинские устройства, которые позволяют вводить лекарство в малых дозах непрерывно или через равные промежутки времени, в зависимости от случая.
Интратекальный насос обычно помещается под кожу в области живота. Затем лекарство попадает в спинномозговую жидкость через небольшой катетер, расположенный на уровне позвоночника и сообщающийся с тем же насосом.
Насос снабжен резервуаром, который при необходимости наполняет врач путем инъекции, выполняемой на уровне живота: игла шприца затем достигает резервуара насоса, чтобы позволить ему заполниться.
Таким образом, заварочный узел выполняет задачу как хранения, так и транспортировки лекарственного средства в спинномозговой жидкости.
В принципе, можно выделить два разных типа интратекальных инфузорий:
- Интратекальные насосы для непрерывной инфузии: как можно понять из того же названия, этот тип помпы позволяет осуществлять непрерывное и постоянное интратекальное введение препарата в течение дня;
- Интратекальные насосы с запрограммированной инфузией: эти инфузоры - посредством регулировки, осуществляемой с помощью специального внешнего компьютера - позволяют вводить разные дозы лекарства в разное время дня.
Очевидно, что введение интратекального насоса и катетера осуществляется инвазивным методом с помощью небольшого хирургического вмешательства. Однако интратекальное введение с помощью инфузоров этого типа особенно показано всем тем пациентам, которым требуется частое, а иногда и непрерывный - введение лекарств для контроля симптомов патологии, от которой они страдают. Введение интратекального инфузора фактически позволяет пациенту не подвергаться постоянным - а в долгосрочной перспективе - раздражающим и болезненным - инъекциям.
Среди различных лекарств, для которых необходимо прибегать к интратекальному введению, наиболее часто вводимые через вышеупомянутые инфузоры - это опиоидные анальгетики, используемые при лечении хронической боли, и миорелаксанты (такие как, например, баклофен), используемые для контроля Типичная возникающая спастичность проявляется при различных нейродегенеративных заболеваниях, таких как, например, рассеянный склероз.
Преимущества
Интратекальное введение имеет значительные преимущества:
- Это позволяет вводить лекарство рядом с местом действия, на которое он должен воздействовать;
- Облегчает прохождение активного ингредиента через гематоэнцефалический барьер (BEE);
- Это позволяет добиться более быстрого начала действия;
- Это позволяет вводить дозы лекарственного средства, которые намного ниже, чем те, которые должны использоваться при других способах введения, в любом случае получая желаемый терапевтический эффект и избегая так называемого эффекта первого прохождения;
- Поскольку интратекальное введение позволяет вводить меньшие дозы лекарственного средства, оно также позволяет уменьшить побочные эффекты, которые могут возникнуть, если активный ингредиент вводится другими путями, будь то энтерально или парентерально.
Недостатки
Недостатки, которые могут возникнуть при интратекальном введении:
- Боль, которую ощущает пациент во время инъекции;
- Реакции в месте укола;
- Необходимо связаться со специализированным персоналом внутри специальных помещений для выполнения инъекции или заполнения инфузора;
- Возможность хирургических осложнений при вмешательстве по установке интратекального инфузора;
- Сложность вмешательства при случайном введении чрезмерных доз препарата (однако редкое событие, поскольку интратекальное введение препарата может осуществляться только специализированным персоналом).
