Пубалгия - это общий термин, используемый для обозначения болезненного синдрома, поражающего пах, лобок и внутреннюю поверхность бедра (одно или сочетание трех участков).
Большинство случаев боли в паху вызваны повторной травмой.
Меньшинство вызвано одним очень интенсивным событием.
В общем, острые поражения сухожилий и мышц не требуют диагностического исследования каких-либо предрасполагающих причин, как в случае реальной боли в паху. С другой стороны, если не лечить с осторожностью, эти случаи тоже могут перерасти в хроническую боль в паху.
Структуры, на которые влияет боль в паху, могут сильно отличаться в зависимости от случая, а также от основной причины / обстоятельств.
В целом возможных этиологических причин болей в паху настолько много, что их невозможно резюмировать в одном абзаце.
Их можно сгруппировать логичным и понятным образом, разделив события на три отдельные ветви:
- Тендинопатии (поражение сухожилий).
- Патологии суставов (поражение лонного симфиза).
- Невралгия (поражающая определенные нервные сплетения).
Боль в паху в основном возникает у спортсменов, но это не расстройство, связанное исключительно с двигательной активностью.
Опубликованные материалы предназначены для обеспечения быстрого доступа к общим советам, предложениям и средствам лечения, которые врачи и учебники обычно предоставляют для лечения пубалгии; такие показания никоим образом не должны заменять мнение лечащего врача или других медицинских специалистов в секторе, которые лечат пациента. , желательно обратиться к врачу:
- Боль в лобковой области с иррадиацией вперед, в стороны, а иногда и сзади.
- Изначально боль ограничивается моментом пробуждения утром и на ранних этапах тренировки. При обострении патологии он становится постоянным.
- Приводящие мышцы напряжены, сокращены и болезненны при пальпации.
- Иногда возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Эрни (паховый, голеностопный).
- Контрактуры и разрывы мышц.
- Заболевания яичек или окружающих их структур.
- Острая фаза:
- Полный отдых.
- Лечебная терапия.
- Физиотерапия.
- Хроническая фаза:
- Растяжение приводящих мышц бедра.
- Растяжение задней мышечной цепи бедра.
- Одно- и двукрылые проприоцептивные упражнения.
- Укрепление ретроверсии мышц таза, особенно брюшного пояса.
- Развитие силы.
- Стимуляция межмышечной координации и перепрограммирование двигательной схемы комплексными упражнениями.
- Возможно использование анальгетических противовоспалительных средств.
- Микротравма сухожилий приводящей мышцы и / или мышц живота на уровне прикрепления к лобковому симфизу.
- Микротравмы лонного симфиза, вызванные декомпенсированным действием приводящих мышц (чаще в зрелом возрасте).
- Поражение лонного симфиза по гормональным причинам и при отсутствии анатомического или функционального дискомфорта.
- Растяжение и сдавление прободного нерва прямой мышцы живота. Это происходит в основном во время жеста «пинком», при котором мышцы живота резко сокращаются, создавая трещину в поверхностной фасции.
- Асимметрия конечностей: особенно у людей, которые бегают для занятий спортом или проводят много времени стоя, односторонняя перегрузка может вызвать боль в паху. В этих случаях часто единственной профилактикой боли в паху является прекращение занятий.
- Подошвенный дефект и / или неправильная или изношенная обувь: как патологические структурные дефекты стопы, так и неправильный выбор обуви с учетом тенденции к опоре (пронация, супинация, нейтраль) могут вызвать неправильные движения и неправильную передачу ударов. Иногда решающим фактором является консультация ортопеда и рецепт подходящих стелек и / или обуви.
- Боли в суставах или мышцах: они могут изменять позу и движения, перегружая другие суставы или противоположную ногу. Необходимо полностью вылечиться и избежать рецидивов первичных заболеваний.
- Неправильный прикус зубов: это существенно влияет на позвоночник, а значит, и на осанку. Доказано, что применение ортодонтических инструментов полезно для предотвращения некоторых форм боли в паху.
- Беременность: это особое физиологическое состояние вызывает слабость лобкового симфиза из-за более значительного высвобождения релаксина. Беременной необходимо не допускать острых ситуаций, оставаясь в покое.
- Постепенно начинайте деятельность.
- Всегда правильно прогревайтесь.
- Когда избыточный вес значительный (ожирение), попытайтесь восстановить нормальный или «приемлемый» индекс массы тела (ИМТ). Если упражнение НЕ предполагает подпрыгивания, прыжков и бега, может быть достаточно, чтобы он опустился ниже 30,0.
- Омега 3: это эйкозапентаеновая кислота (ЭПК), докозагексаеновая кислота (ДГК) и альфа-линоленовая кислота (АЛК). Они обладают противовоспалительным действием. Первые два являются биологически очень активными и в основном содержатся в: сардинах, скумбрии, скумбрии и т. сардинелла, сельдь, аллеттерато, брюхо тунца, сарган, водоросли, криль и т. д. Третий, с другой стороны, менее активен, но представляет собой предшественник ЭПК; он в основном содержится в жировой фракции некоторых пищевых продуктов растительного происхождения или в маслах: соевого, льняного, киви, виноградного и др.
- Антиоксиданты:
- Витамины: витамины-антиоксиданты - каротиноиды (провитамин А), витамин С и витамин Е.
Каротиноиды содержатся в овощах и красных или оранжевых фруктах (абрикосы, перец, дыни, персики, морковь, кабачки, помидоры и т. Д.); они также присутствуют в ракообразных и молоке.
Витамин С характерен для кислых фруктов и некоторых овощей (лимоны, апельсины, мандарины, грейпфруты, киви, перец, петрушка, цикорий, салат, помидоры, капуста и т. Д.).
Витамин Е содержится в липидной части многих семян и связанных с ними масел (ростки пшеницы, ростки кукурузы, кунжут и т. Д.). - Минералы: цинк и селен. Первый в основном содержится в: печени, мясе, молоке и его производных, некоторых двустворчатых моллюсках (особенно устрицах). Второй в основном содержится в: мясе, рыбных продуктах, яичном желтке, молоке и его производных, обогащенных продуктах (картофель и т. Д.).
- Полифенолы: простые фенолы, флавоноиды, дубильные вещества. Они очень богаты: овощи (лук, чеснок, цитрусовые, вишня и т. Д.), Фрукты и родственные им семена (гранат, виноград, ягоды и т. Д.), Вино, масличные семена, кофе, чай, какао, бобовые и цельнозерновые. , так далее.
Если это не компенсируется диетой, богатой омега-3, было бы хорошей идеей избегать превышения с введением продуктов, богатых линолевой, гамма-линоленовой, диомогамма-линоленовой и арахидоновой кислотами, такими как: масло семян (особенно арахис), большинство орехов, некоторые бобовые и т. д.
- Махи и порывы нижних конечностей.
- Различные типы движения: прямой, по кривой, с ускорением и замедлением, с изменением направления движения, с различными типами остановок и т. Д.
- Походки: прыжок, бег назад, шаг в сторону, высокие колени и т. Д. При необходимости также введите определенные жесты.
- Для перорального применения: например, ибупрофен (Brufen®, Moment®, Spidifen® и т. Д.). Их применяют чаще, чем местные, так как пораженные воспалением структуры достаточно глубокие, они более сильные, даже общие, чем мази и гели. Возможно, потребуется применение гастропротектора. Люди с заболеваниями печени или почек не всегда могут их принимать.
- Для местного применения: в основном это мази или гели, содержащие 10% лизиновой соли ибупрофена или 2,5% кетопрофена (например, Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® и т. Д.). Их преимущество заключается в том, что они действуют локально, не напрягая желудок и печень.
- Инъекционный: он используется только в том случае, если пероральные НПВП не переносятся (аллергия, язва желудка и т. Д.) Или когда их использование не приносит пользы в течение 60 дней. Это инфильтраты, которые следует использовать только в случае реальной необходимости. очень сильное противовоспалительное действие, но при длительной терапии они имеют тенденцию к повреждению пораженных тканей. Они не рекомендуются при сахарном диабете.
- Направлен на очистку пораженного сухожилия. Сегодня это делается с небольшими надрезами и применением радиочастоты, это полезно при наличии кальцификатов. Удаление спаек, фиброзных кластеров, кист и т. Д. Все еще требуется вручную.
- Направлен на лечение синдрома оболочек бедренной кости, вызванного растяжением перфорирующего нерва из-за поверхностной брюшной щели. Это чаще встречается у футболистов и у тех, кто занимается боевыми искусствами ногами.
