Метатарзалгия

, характеризующийся болезненным ощущением в плюсневых костях (которые вместе образуют так называемый передний отдел стопы).

Фигура: красным выделена точка болезненной стопы у страдающих метатарзалгией

Обычно его появление вызывает ряд факторов, которые, если рассматривать их по отдельности, вряд ли вызовут такую ​​же болезненную симптоматику.

Диагноз метатарзалгии требует точного физического обследования и тщательного анализа истории болезни пациента. На основании результатов диагностических исследований можно выбрать наиболее подходящую консервативную терапию. Хирургическое лечение - очень отдаленная возможность, которая практикуется. только в очень серьезных случаях.

Краткое напоминание об анатомии стопы

Прежде чем описывать плюсневую боль, полезно напомнить читателям о костном строении стопы.
Стопа в основном состоит из:

• Кости предплюсны
• Плюсневые кости
• Фаланги

Костей предплюсны в целом семь, и они составляют структуру, называемую предплюсны. Они классифицируются как широкие кости. С одной стороны, они связаны с большеберцовой и малоберцовой костью (соединительная кость предплюсны - пяточная кость), с другой - с плюсневыми костями.
Плюсневых костей (или плюсневых костей) 5, расположенных параллельно друг другу. Это длинные кости, на концах которых сочленяются фаланги.
Фаланг также 5, и они соответствуют пальцам стопы.Каждый палец состоит из 3 фаланг, за исключением большого пальца, у которого всего 2 фаланги.

среди людей с избыточным весом, среди тех, у кого стопы с серьезными анатомическими деформациями, среди тех, кто страдает ревматоидным артритом или подагрой, и среди тех, кто занимается спортом, например ходьбой или бегом, на хорошем уровне.

. Как показано красным кружком, полая стопа имеет сильно выраженную подошвенную дугу, которая препятствует опоре на промежуточную часть стопы. В конечном итоге это приводит к плохому распределению веса тела (которая сосредоточена на пятке и передней части стопы) и изменению положения плюсневых костей.

• Очень тяжелые тренировки или физическая активность. Спортсмены среднего и высокого уровня, которые тренируются ежедневно, часто страдают метатарзалгией. Наиболее подверженными риску видами спорта являются бег, теннис, баскетбол, футбол и бейсбол, поскольку все эти виды спорта включают много бега, использование специальной обуви и, наконец, постоянное воздействие на твердую поверхность или отключение.
  Для спортсмена-любителя опасность ниже, однако другие благоприятные факторы (например, избыточный вес) могут легче взять верх.
• Некоторые врожденные или приобретенные деформации стопы. Полая стопа, молоткообразный палец стопы и вальгусная деформация большого пальца стопы являются основными дефектами стопы, которые способствуют возникновению плюсневой боли.
• Избыточный вес и ожирение. Избыточная масса тела людей с ожирением или избыточным весом влияет на нижние конечности из-за силы тяжести. Это приводит к усилению нагрузки на колени, лодыжки и стопы, а также к «повышенной восприимчивости ко всем типам травм, включая плюсневую боль».
• Носите определенные типы обуви. Обувь, которая больше всего способствует метатарзалгии, - это каблуки, которые носят женщины, и обувь, необходимая для определенных видов спорта.
  Кроме того, кажется, решающую роль играет и слишком тесная обувь.
• Стресс-переломы. Последствия стрессовых переломов стопы (например, незначительные переломы костей, вызванные повторяющимися микротравмами) могут привести к тому, что пострадавшие от них будут неправильно ходить, перегружая переднюю часть стопы. Это может вызвать даже через некоторое время появление метатарзалгия.
• Неврома Мортона. Неврома Мортона - очень болезненное заболевание, которое поражает межпальцевые нервы стоп (межпальцевые нервы стоп - это нервные окончания между различными плюсневыми костями).
• болезненная лодыжка или воспаление ахиллова сухожилия. Чтобы облегчить эти недуги, пациенты обычно ходят иначе, чем обычно. Это может привести к перегрузке переднего отдела стопы и появлению плюсневой боли.
• Болезнь Фрейберга. Также называемый остеохондрозом плюсны, он является причиной процесса некроза, поражающего вторую плюсневую кость стопы.
• Диабет. Одно из основных осложнений диабета - дегенерация нервных окончаний, доходящих до ступней (включая пальцы). Чтобы узнать больше, вы можете прочитать статью на сайте, посвященную диабетической стопе.
• Ревматоидный артрит или подагра.Это два воспалительных заболевания суставов, которые могут вызывать сильную боль в лодыжках и передней части стопы.

Понятие совпадения причин легче объяснить на нескольких примерах.
Те, кто страдает не только ожирением, но также страдает диабетом и / или имеет привычку носить неправильную обувь, более предрасположены к метатарзалгии; или те, кто из-за воспаления ахиллова сухожилия продолжает тренироваться и заниматься спортом, не наблюдая период отдыха.

Это ощущение разной интенсивности может быть резким, тупым или жгучим и имеет тенденцию к ухудшению при длительном стоянии, беге или ходьбе.
Другими характерными симптомами метатарзалгии, которые встречаются реже, чем боль в передней части стопы, являются:

• Стреляющие боли, покалывание и онемение в пальцах ног
• Ощущение камешков в обуви

ПОЯВЛЕНИЕ СИМПТОМОВ

Метатарзалгия может появиться постепенно, но также и довольно внезапно.
Постепенное начало часто наблюдается в случаях избыточного веса / ожирения, ревматоидного артрита и деформаций стопы. Внезапное начало, с другой стороны, чаще встречается у тех, кто решает радикально изменить некоторые из своих повседневных привычек, например, перейдя от малоподвижного образа жизни к интенсивным спортивным занятиям или начав носить повседневную обувь, никогда носили раньше.

КОГДА ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ

Перед обращением за консультацией к врачу по поводу боли в передней части стопы хорошо оставить больную ногу в покое в течение короткого периода; на самом деле, часто проблемы с метатарзалгией легкие и могут быть решены с помощью простых мер предосторожности (например, избегая обуви на каблуке, обуви слишком тесные, длительные прогулки и т. д.).
Однако если, несмотря на это, болезненные ощущения не проходят или даже усиливаются, становится очень важным обратиться к врачу для тщательного обследования.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Метатарзалгия, если ее игнорировать или плохо лечить, может привести к усилению боли в пораженной стопе и / или возникновению проблем со спиной или бедром.

или ревматоидный артрит), назначает дополнительные диагностические тесты, такие как рентген или анализы крови.

, могут заниматься такими видами спорта, как плавание или езда на велосипеде, которые вызывают меньшую нагрузку на повреждение нижних конечностей.

Пакеты со льдом на ноющей ноге. Применение льда 4-5 раз в день, по крайней мере, 20 минут на упаковку, является отличным обезболивающим (т. Е. Против боли). Соединение льда и отдыха называется протоколом RICE, где R означает отдых (на английском языке это «отдых»), а ICE - лед.

Поднятие больной конечности.Чтобы уменьшить нагрузку на конечность, полезно держать больную ступню поднятой в соответствии с действиями, выполняемыми в течение дня.

При необходимости принимать болеутоляющие и противовоспалительные средства. Когда боль очень острая и непереносимая, рекомендуется принимать препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием, такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), парацетамол или кортизон. Внимание: стероиды, которые являются очень сильными противовоспалительными препаратами, следует принимать только по рецепту врача, так как их неправильное применение может вызвать неприятные побочные эффекты.

Носите подходящую обувь. Если обувь, которую носят ежедневно, вызывает плюсневую боль, рекомендуется сменить тип обуви. Если адекватного решения не найти, желательно обратиться к ортопеду, который является экспертом в лечении и профилактике патологий стопы.

Прикладывайте противоударные стельки к внутренней части обуви, которую вы обычно носите. Существуют резиновые, гелевые или пробковые стельки, которые при повседневном ношении обуви уменьшают удар стопы о землю. Это средство особенно важно для бегунов, пешеходов и всех, кто занимается спортом на твердой поверхности.

Принесите специальные стельки для кавусной стопы. Те, кто страдает кавусной болезнью, могут прибегнуть к использованию специальных стелек, которые служат для нормализации аномального свода стопы и обеспечения более подходящей опоры для стопы.

Лечение благоприятных патологий. Симптомы метатарзалгии, вызванные диабетом, ревматоидным артритом, подагрой или избыточным весом / ожирением, также смягчаются лечением (конечно, насколько это возможно) вышеупомянутых патологий.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Операция по устранению метатарзалгии - это терапевтическое решение, которое редко рассматривается и только при отсутствии других эффективных средств.
На самом деле операция предназначена для очень серьезных деформаций стопы и невромы Мортона, характеризующейся тяжелыми и длительными симптомами.

Антонио Григуоло

Получив диплом в области биомолекулярных и клеточных наук, он получил степень магистра в области журналистики и институциональной коммуникации в науке.