Что такое палец-молот?
Молотковый палец стопы - это деформация концевого межфалангового сустава, при которой полное разгибание пальцев руки невозможно.
В большинстве случаев молоткообразный палец стопы вызван травмой: сухожилие, которое позволяет растянуть третью (дистальную) фалангу, может растянуться или сломаться; следовательно, кончик пальца остается в согнутом положении, и его выпрямление (разгибание) становится невозможным.
Лечение включает иммобилизацию пальца в положении пассивного разгибания с помощью бандажа в течение примерно 6-8 недель. Если сухожилие общей мышцы-разгибателя пальцев отделяется от фаланги или если перелом обширный, пациенту может быть проведена операция. для облегчения процесса восстановления пораженных структур отрывные переломы обычно заживают примерно через 6 недель, но при повреждении сухожилий требуется примерно 8-10 недель.
Причины
Молотковый палец стопы возникает из-за принудительного сгибания дистального межфалангового сустава (IFD, в последней части пальца), что может вызвать повреждение сухожилия (растяжение или разрыв) или перелом той части кости, в которую оно входит. (отрывной перелом).
Молоток пальца ноги в руке - распространенная спортивная травма, в основном затрагивающая софтбольных, бейсбольных, волейбольных, баскетбольных или футбольных вратарей: во время игры мяч попадает в открытую руку, чтобы его поймать, и может вызвать гиперфлексию или разрыв сухожилия разгибателя. возле ее прикрепления на дистальной фаланге.
Симптомы
Симптомы, влияющие на поврежденный палец, могут включать:
- Боль, особенно при мышечном напряжении;
- Припухлость;
- Неспособность или затруднение полностью разогнуть палец, что приводит к серьезному функциональному и эстетическому дефициту.
В случае травмы признаки травмы проявляются в кратчайшие сроки.
Промедление с обработкой пальца ноги молотком может привести к необратимому функциональному повреждению или затруднить заживление. После травмы рекомендуется иммобилизовать пораженный участок и как можно скорее обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи, чтобы оценить степень травмы: чем раньше будет обработан молотковый палец на ноге, тем лучше будет выздоровление. Держите руку поднимается над уровнем сердца до тех пор, пока конечность не будет исследована во время физического обследования. Диагноз «молоткообразный палец стопы» подтверждается явным наличием клинических признаков, описанных выше. Рентгенологическое исследование помогает определить тип травмы (деформация или разрыв сухожилия) и наличие костного фрагмента (отрывной перелом) у основания дистальной фаланги. Характеристики поражения позволяют определить наиболее подходящий терапевтический подход.
Уход
- Растяжение или разрыв сухожилия: консервативное лечение бандажом В большинстве случаев врач может порекомендовать приложить лед к травмированному участку, чтобы уменьшить отек, и наложить бандаж (или шину), то есть «специальную жесткую пластиковую шину (или шину). .алюминий), который удерживает палец в прямом положении, а кончик слегка отклонен назад (т. е. с более вытянутой последней фалангой). Иммобилизация пораженной части позволяет поддерживать конечный межфаланговый сустав в разгибании и позволяет затронутым структурам отдыхать во время заживления.
Ортез должен устанавливаться квалифицированным специалистом, который должен убедиться, что опора установлена правильно, а палец находится в правильном положении для заживления. Шина должна быть достаточно плотно прилегающей, чтобы удерживать палец в правильном положении, но не слишком туго, чтобы перекрыть кровоток (если при снятии кожа белая, она может быть слишком тугой). Ортез следует снимать с пациента только на время ежедневная уборка.
Консервативное лечение можно применять в разные периоды времени:- Если сухожилие растянуто и не разорвано: палец с молотком заживет примерно за 4-6 недель, если постоянно носить бандаж.
- Если сухожилие разорвано или имеется небольшой отрыв кости: бандаж следует носить днем и ночью в течение 6-8 недель, чтобы два конца разорванного сухожилия и / или перелома кости зажили. необходимо носить эту поддержку еще 3-4 недели, но только во время ночевки.
- По окончании лечения палец все еще опух;
- Боль имеет тенденцию усиливаться;
- На кончике пальца появляется онемение или покалывание, и кожа меняет цвет.
- Разрыв сухожилия и большая отслойка кости: чрескожное лечение Киршнера и блок расширения
Если вы отложите начало лечения после травмы, возможно, вам придется носить бандаж дольше. Хотя пальцем по-прежнему можно пользоваться, важно помнить, что нельзя слишком сильно двигать им, пока он полностью не заживет, так как это может задержать заживление и вызвать необратимые повреждения.
Для снятия боли по рекомендации врача можно принимать обезболивающие, такие как парацетамол, ибупрофен или напроксен.Острый: вы можете прикладывать пакет со льдом на 10-20 минут 3 раза в день или по мере необходимости.
Пациенту следует проконсультироваться с врачом, если:
Если повреждение более серьезное (например, при наличии тяжелого перелома кости или возможного подвывиха), может потребоваться операция. Если невозможно добиться пассивного разгибания, врач может продолжить иммобилизацию, растянув сустав спицами Киршнера (также называемыми K-wire) на 4 недели. При последней травме спица K способствует автономному процессу восстановления сухожилия и связки. Вырванный костный фрагмент. Однако при менее недавней травме палец фиксируется той же процедурой, но после хирургического наложения швов на сухожилие. В случае обнаружения большого костного фрагмента, то есть когда поражение затрагивает более 30% суставной поверхности, перелом можно стабилизировать металлической проволокой для облегчения процесса восстановления.
Пациенту могут быть предложены другие варианты хирургического вмешательства, если консервативное лечение неэффективно или если с момента травмы прошло слишком много времени (например, дистальный межфаланговый артродез, тенодермодез или тенотомия).
Время заживления зависит от причины и времени вмешательства: раннее лечение значительно снижает тяжесть травмы и ускоряет выздоровление. По этой причине правильный диагноз травмы должен быть поставлен как можно скорее. 6-8 недель. Однако для восстановления полноценной функции пальца может потребоваться несколько месяцев. Такие симптомы, как покраснение, отек и боль на коже, покрывающей кончик пальца, также имеют тенденцию полностью исчезать. Через три или четыре месяца после травма Ваш врач может порекомендовать некоторые упражнения для реабилитации и указать, нужно ли вам продолжать носить бандаж на ночь в течение нескольких недель.
Пациент должен быть проинформирован о том, что палец может оставаться слегка согнутым по окончании лечения, но это не нарушает нормальную работу или повседневные функции. Наконец, большинство людей, пострадавших от молоткового пальца ноги, все еще могут заниматься спортом с бандажом для защиты сустава.
