Типичные симптомы и признаки перелома ребра включают боль (особенно при глубоком дыхании), отек и наличие более или менее обширной гематомы в области перелома.
Перелом ребра является потенциально очень опасной травмой, поскольку перелом ребра (ребер) может повредить кровеносные сосуды и внутренние органы грудной клетки, такие как легкие.
Как правило, для постановки правильного диагноза врачи прибегают к некоторым инструментальным исследованиям, например, к рентгену.
Лечение включает отдых, прикладывание льда к пораженному участку и прием обезболивающих.
Краткий анатомический отзыв о ребрах
Грудная клетка - это скелетная структура, которая служит для защиты жизненно важных органов (таких как сердце и легкие) и важных кровеносных сосудов (аорта, полые вены и т. Д.).
Расположенная в верхней части тела человека, точно между шеей и диафрагмой, грудная клетка включает:
- Сзади 12 позвонков;
- Латеро-кпереди 12 пар ребер (или ребер);
- Спереди реберные хрящи и кость, называемая грудиной.
Каждая пара ребер берет начало от одного из 12 задних позвонков, которые являются частью грудной клетки.
В переднем отделе ребра заканчиваются реберными хрящами; последние представляют собой точку соединения с грудиной только для первых 7 пар верхних ребер. Фактически, с восьмой по десятую пару отдельные ребра присоединяются (снова через хрящ) к верхнему ребру (следовательно, октавы к седьмой, девятый до октав и т. д.); а с десятой по двенадцатую пару они свободны.
Между ребрами расположены многочисленные мышцы, известные как межреберные мышцы. Межреберные мышцы позволяют грудной клетке расширяться во время дыхания; поэтому они играют фундаментальную роль в попадании воздуха в легкие.
На самом деле, в первом случае берег изломан и часто также в неестественном положении; с другой стороны, треснувшее ребро - это «просто» синяк, поэтому в основном он не поврежден и находится в правильном положении.
особенно сильное может привести к перелому костей, составляющих грудную клетку.
Два возможных вида спорта, которые могут вызвать стрессовый перелом ребра, - это гольф и гребля.
ФАКТОРЫ РИСКА
По мнению врачей, к факторам риска перелома ребра относятся:
- Остеопороз Остеопороз - системное заболевание скелета, которое вызывает сильное ослабление костей. Это ослабление возникает из-за уменьшения костной массы, что, в свою очередь, является следствием ухудшения микроархитектуры костной ткани.
Следовательно, люди с остеопорозом более склонны к переломам, потому что у них более хрупкие кости, чем обычно. - Занятия контактными видами спорта. Занятия видами спорта, в которых требуется физический контакт, подвержены высокому риску переломов не только нижних или верхних конечностей, но и грудной клетки.
Наибольшему риску подвержены спортсмены, играющие в регби, футбол, американский футбол, хоккей и баскетболисты. - Опухолевые поражения ребер. Злокачественная опухоль, возникающая в ребре, ослабляет последнее, делая его более хрупким и особенно подверженным переломам.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Чаще всего ломаются ребра, расположенные в центре грудной клетки.
Переломы верхних (первого и второго) ребер обычно возникают после травм лица или ударов по голове.
ЕСЛИ ПЕРЕЛОМ ЯВЛЯЕТСЯ ТРАВМОЙ
Часто, когда есть травма в «происхождении перелома», на «пораженной грудной области» появляются два признака, которые, безусловно, не остаются незамеченными: опухоль и гематома.
ЕСЛИ РАЗРЫВ МНОЖЕСТВЕННЫЙ: ВОЗМОЖНЫЕ РИСКИ
Если перелом ребер является множественным, это может привести к развитию потенциально смертельного заболевания, которое обозначается термином «реберный волет».
Реберный фолт состоит из частичного или полного отделения группы ребер от оставшейся грудной клетки. Это может привести к парадоксальной ситуации движения, в которой группа ребер с низким вырезом совершает движения, противоположные движениям остальной грудной клетки.
Реберный волет может быть смертельным, если вызывает пневмоторакс, связанный с тяжелой дыхательной недостаточностью. Фактически, в таких условиях легкие становятся жесткими, и постепенно становится все труднее дышать.
Согласно англосаксонскому статистическому исследованию, на каждые 13 человек, обратившихся в больницу с переломом ребра, приходится один с реберным влетом.
Некоторые синонимы реберного волет: подвижный реберный лоскут, подвижный грудной лоскут и сундук с цепом.
КОГДА ПОСЕТИТЬ ВРАЧА?
Если они испытывают сильную, постоянную боль и затрудненное дыхание, людям с тяжелой травмой грудной клетки следует обратиться к врачу или в ближайшую больницу.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Если перелом одного или нескольких ребер тяжелый или не лечить, он может привести к нескольким осложнениям, в том числе:
- Серьезное повреждение грудного кровеносного сосуда. Это происходит, когда разрыв затрагивает первые три пары верхних ребер. Повреждение аорты или других крупных сосудов грудной клетки - это одна из двух острых культей кости, возникших в результате перелома.
- Травма одного из легких. Ребра, которые в случае перелома могут повредить легкие, - это ребра, расположенные в середине грудной клетки. Как и раньше, легкие «ужаливают» одним из двух заостренных костных культей, которые образуются после перелома сломанной кости.
Основным последствием поражения легкого ребром является коллапс самого легкого из-за попадания воздуха и крови в плевральную полость. В медицине это состояние также известно как пневмоторакс (PNX). - Травма селезенки, печени или почек. Эти три органа подвержены риску повреждения, когда перелом затрагивает нижние ребра и приводит к очень острым конечностям.
- Пневмония и другие заболевания легких. Невозможность глубоко дышать, поскольку это действие вызывает боль, может привести к возникновению даже сильного воспаления легких.
Отличия от треснувшего ребра
Симптоматический аспект, который больше всего отличает перелом ребра от трещины, заключается в том, что во втором случае отсутствует риск повреждения внутренних органов грудной клетки.
, отек и т. д.) и спрашивает его о симптомах:
- Из чего они состоят?
- По какому событию они появились?
- Какие движения или жесты усиливают его интенсивность?
Вопросы такого рода позволяют нам в общих чертах понять основную проблему и ее причины.
После анкетирования физикальное обследование заканчивается пальпацией болезненной области (чтобы увидеть реакцию пациента), аускультацией легких и сердца (в поисках каких-либо аномальных звуков) и анализом головы, шеи, спинного мозга и живота. .
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Инструментальные обследования имеют основополагающее значение, поскольку информация, которую они предоставляют, позволяет поставить правильный и безопасный окончательный диагноз.
Предписанные процедуры могут включать:
- Рентген позволяет выявить большинство переломов ребер.
Фактически, они имеют ограничения только при наличии «свежих» и нечетких переломов ребер.
Рентгеновские лучи - это ионизирующее излучение, которое вредно для здоровья; Однако следует помнить, что доза такого излучения минимальна. - Компьютерная томография. Он обеспечивает серию трехмерных изображений, которые очень четко воспроизводят внутреннюю анатомию тела.
Это очень полезно для анализа не только костей всей грудной клетки, но и состояния кровеносных сосудов грудной клетки, легких и органов брюшной полости.
Он основан на использовании значительных количеств ионизирующего излучения. - Ядерный магнитный резонанс (ЯМР). Это радиологическое исследование, которое предусматривает воздействие на пациента абсолютно безвредных магнитных полей без вредного ионизирующего излучения.
Как и компьютерная томография, он полезен для оценки широкого спектра элементов: ребер, кровеносных сосудов, проходящих через грудную клетку, легких и органов брюшной полости. - Рентген. Это очень чувствительный тест ядерной медицины, так как он показывает любые изменения костей, даже наименее очевидные.
Именно из-за его чувствительности врачи назначают его при подозрении на минимальные переломы, едва заметные при предыдущих инструментальных исследованиях. Такие переломы - это те, которые могут вызвать повторяющийся жест или сильный кашель.
К сожалению, это несколько инвазивный метод диагностики. Фактически, это включает в себя венозную инъекцию радиоактивного препарата.
ВАЖНОСТЬ УМЕНЬШЕНИЯ БОЛИ
Планирование медикаментозного лечения, уменьшающего боль, имеет фундаментальное терапевтическое значение. Фактически, после того, как болезненные ощущения уменьшились, пациент снова может глубоко дышать, и это значительно снижает риск пневмонии.
ПРОФИЛАКТИКА ПНЕВМОНИТА
Чтобы предотвратить развитие пневмонии, врачи рекомендуют кашлять или глубоко дышать один или два раза в час.
ЛЮБОПЫТНОСТЬ: ТЕРАПИЯ ПРОШЛОГО
В свое время врачи лечили переломы ребер, накладывая повязку на грудь пациента и пытаясь максимально обездвижить пораженный участок, то есть действовали почти как сломанная конечность.
Когда они поняли, что этот вид лечения, ограничивая глубокое дыхание, предрасполагает к пневмонии, они отказались от него, обратившись к нынешнему методу лечения.
