Общность
Сломанный нос - это травма, характеризующаяся переломом одной или обеих носовых костей. Как правило, этот перелом имеет травматическое происхождение, настолько, что проблема чаще затрагивает людей, попавших в автомобильные аварии, занимающихся контактными видами спорта (например, регби, футбол, бокс и т. Д.) Или участвующих в физических столкновениях.
Чтобы диагностировать сломанный нос, достаточно медицинского осмотра.
Терапия зависит от степени тяжести травмы: если травма особенно серьезна, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Определение
Сломанный нос - это травма, которая возникает, когда после травмы лица нарушается структура носовой кости.
КОСТНАЯ АНАТОМИЯ НОСА
Рисунок: деталь лицевых костей и черепа; обратите внимание, как этмоид считается костью черепа. Из wikipedia.org
Классические ситуации, в которых можно сломать нос.
- Во время контактных видов спорта, например регби.
- Физические драки
- Авария
- Случайное падение на землю
- Непреднамеренные столкновения с дверьми или другими объектами
Кости носа, или носовые кости, состоят из двух, имеют прямоугольную форму и расположены рядом друг с другом, прямо под лобной костью черепа. Их размер варьируется от человека к человеку, и они вместе с остео-хрящевой частью, которая составляет носовую перегородку, определяют форму носа человека.
Кости носа граничат:
- Верхнечелюстные кости в нижнем латеральном положении
- Слезные кости в верхнем латеральном положении
- Решетчатая мышца в заднем верхнем положении
- Сошник в задне-нижнем положении
Причины
Нос может сломаться из-за удара по лицу (травмы лица) такой силы, что может произойти перелом одной или обеих носовых костей.
Классическими ситуациями, в которых это может произойти, являются: автомобильные аварии, драки, приводящие к жестокому физическому контакту, контактные виды спорта (такие как регби, футбол, хоккей и т. Д.) И случайные падения.
ФАКТОРЫ РИСКА
Наибольшему риску подвергаются:
- Те, кто занимается контактными видами спорта, особенно если они тренируются ежедневно и не носят предусмотренную защиту.
- Ссорливые люди, которым «нравится» быть главными героями очень горячих споров и споров.
- У тех, кто за рулем автомобиля есть дурная привычка не пристегивать ремень безопасности.
- Велосипедисты, спортсмены и др.
- Тем, кто занимается поднятием тяжестей без соответствующего оборудования.
Симптомы и осложнения
Состояние сломанного носа включает: местные ноющие и обостряющиеся на ощупь боли; отек носа и прилегающих территорий; носовое кровотечение; гематомы вокруг носа и под глазами; искривленный или деформированный нос; респираторные трудности; непрекращающееся отхождение слизи из ноздрей; наконец, ощущение, что одна или обе ноздри закрыты.
КОГДА СЛОМАННЫЙ НОС СТАНОВИТСЯ «ЭКСТРЕННОЙ СИТУАЦИЕЙ»?
После травмы лица, связанной с носом, рекомендуется обратиться к врачу для консультации или немедленного вмешательства, если:
- Также была травма головы, которая вызвала головные боли, боли в шее, рвоту и потерю сознания.
- Человек не дышит.
- Кровотечение (или кровотечение) из носа не имеет признаков остановки.
- Нос не только опух, но и определенно меняет форму.
- Из носовых ноздрей течет прозрачная водянистая жидкость.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Если травма оказывает особенно сильное воздействие или не принимаются правильные и своевременные лечебные средства, перелом носа может привести к различным осложнениям.
Во-первых, носовая перегородка может быть отклонена (искривлена носовая перегородка) с сужением или даже закупоркой одной из двух ноздрей.
Во-вторых, существует вероятность того, что кровь, вытекшая после травмы, сгустится в носовой перегородке и образует так называемую гематому перегородки. Образование перегородочной гематомы может опасно заблокировать одну или обе ноздри и, если не дренировать, может повредить близлежащие хрящевые структуры.
Третье возможное осложнение - это разрыв носового хряща (набора структур, важных для поддержки носа и помогающих очертить его форму). Последнее обычно возникает при очень серьезной травме и требует немедленного хирургического вмешательства.
Наконец, четвертое и последнее заслуживающее внимания осложнение связано с возможностью травмы шеи. На самом деле очень сильные удары по носу могут повлиять на шейные кости; в этих случаях врач должен немедленно вмешаться.
Диагностика
В большинстве случаев тщательного медицинского осмотра достаточно, чтобы установить, что нос сломан.
Инструментальные исследования, такие как рентген и компьютерная томография (компьютерная аксиальная томография), рассматриваются только в том случае, если травма лица была очень серьезной и затронула также шею и голову.
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Во время медицинского осмотра врач осматривает нос, тщательно пальпируя опухшие участки и визуально исследуя внутренние полости носовых ноздрей.
Обычно, чтобы пациент не страдал от боли во время этих проверок, врач использует местные анестетики, которые он вводит в виде спрея или инъекции.
Уход
Лечебное лечение сломанного носа зависит от тяжести перелома.
При незначительной травме достаточно дождаться естественного заживления; с другой стороны, при травме средней или тяжелой степени требуется ручная или даже хирургическая корректировка.
Лед, болеутоляющие и несколько других простых средств облегчают неприятные симптомы, такие как боль, отек и кровотечение.
В СЛУЧАЕ НЕБОЛЬШИХ ТРАВМ
Людям с легким переломом носа не требуется специального лечения, им просто нужно дождаться естественного заживления сломанных костей носа.
Чтобы облегчить боль и отек, необходимо прикладывать лед к пораженному участку, принимать обезболивающие (например, ацетаминофен) и следить за тем, чтобы на ночь голова была приподнята.
Рисунок: наружная шина для носа. Шлицы иногда также могут быть внутренними.
Обычно опухоль проходит в течение недели, а гематома проходит примерно через 14 дней.
РУЧНАЯ УСТАНОВКА
Умеренные случаи перелома носа можно лечить с помощью ручной хирургии коррекции носа; Во время операции врач корректирует положение носовых костей также с помощью специальных инструментов.
Процедура ручного выравнивания требует местной анестезии (практикуемой с помощью инъекции или назального спрея) и должна выполняться в течение 14 дней после перелома, то есть до того, как переломанные кости кальцинируются.
Как только кальцификация произошла, единственное решение - хирургическое вмешательство.
Фаза после вмешательства
После операции хирург накладывает повязку, чтобы защитить нос, и прикрепляет к нему что-то вроде шины, чтобы сохранить его ровное положение. Бинты и шину нужно держать около недели.
Пациенту могут быть назначены антибиотики для предотвращения инфекций.
Ожидаемый период отдыха - не менее двух недель.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
Операция требуется в случае:
- Тяжелый перелом
- Множественный перелом
- Умеренный перелом, который невозможно быстро исправить с помощью хирургической коррекции положения тела.
- Перелом кости, связанный с сильным отклонением носовой перегородки. В этом случае также проводится септопластика.
Рисунок: до (слева) и после (справа) операции.
Хирургическая операция имеет ту же цель, что и операция ручной корректировки (корректировка положения носовых костей), но, в отличие от последней, она более инвазивна (имеются разрезы) и требует общей анестезии.
Послеоперационная фаза предполагает абсолютный покой не менее двух недель.
ПОЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛУЧШЕГО ВОССТАНОВЛЕНИЯ
Независимо от тяжести перелома лучшими средствами для облегчения симптомов и выздоровления являются:
- Держите голову вперед, чтобы кровь не попала в горло.
- Немедленно приложите лед к пораженному месту. Лучше всего делать 4-5 компрессов в день продолжительностью не менее 10-15 минут каждый. Это так называемая криотерапия («холодовая терапия»), которая очень эффективна для уменьшения отеков и болевых ощущений.
- Принимайте обезболивающие. Особенно подходят парацетамол и ибупрофен (который является НПВП).
- Когда вы ложитесь спать, держите голову приподнятой над остальным телом, чтобы отек не усилился.
- Отдыхайте до выздоровления и избегайте любых опасных занятий спортом не менее 6 недель.
Профилактика
Всегда пристегивайте ремни безопасности (даже для коротких поездок), используйте средства защиты, предусмотренные в определенных видах спорта (даже во время тренировок), и, наконец, приобретите велосипедный шлем - вот три наиболее важных профилактических меры, позволяющих избежать травм, таких как сломанный нос.
