когда диурез падает ниже 400-500 мл за 24 часа, тогда как термин полиурия используется для обозначения выработки мочи более 2000-2500 мл (2-2,5 литра) в день.
Эти изменения диуреза могут быть доброкачественными или возникать в результате определенных патологий; полиурия, например, среди прочего является характерным симптомом различных форм диабета, тогда как олигурия типична для нефрита, почечной колики и всех заболеваний, вызывающих обезвоживание (например, тех, которые приводят к диарее, например вирусного гастроэнтерита).
Анурия
При анурии диурез за 24 часа опускается ниже 100 мл, поэтому речь идет о патологическом состоянии, характеризующемся тяжелой почечной недостаточностью.
Ноктурия и другие изменения
Помимо количественных изменений есть и другие формы. Например, никтурия вызывает у пациента мочеиспускание, особенно ночью; это типичная проблема пациентов с сердечной недостаточностью, вызванная ночной реабсорбцией отеков. Это изменение диуреза также типично для мужчин с проблемами простаты, у которых оно часто сопровождается довольно неприятными расстройствами, такими как жжение или боль при мочеиспускании, а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря с последующей частой необходимостью помочиться.
Напомним, что мочеиспускание представляет собой физиологический акт, который приводит к изгнанию мочи, содержащейся в мочевом пузыре, наружу.
который достигает почек, примерно 700 мл в минуту.Клубочковый фильтрат (количество отфильтрованной плазмы в единицу времени)
Клубочки фильтруют около 80% крови, попадающей в почки, то есть примерно 150 мл плазмы в минуту, всего около 180 литров в день. Эта жидкость называется преурин, и в нормальных условиях она содержит все вещества, присутствующие в крови. , за исключением клеток (лейкоцитов, красных кровяных телец, тромбоцитов и т. д.) и более крупных белков плазмы.
Тубулярная реабсорбция
Без реабсорбции жидкости почками диурез составил бы 180 л в сутки. Конечно, организм не может позволить себе тратить такой драгоценный элемент впустую, поэтому он реабсорбирует подавляющее большинство клубочкового фильтрата и содержащихся в нем питательных веществ. 90% этой реабсорбции не зависит от гормонов (происходит по осмотическим причинам, связанным с реабсорбцией натрия), в то время как процент реабсорбции оставшихся 18 литров регулируется на эндокринном уровне. В частности, гормон, регулирующий диурез, известен как вазопрессин, АДГ или антидиуретический гормон. Как следует из названия, АДГ снижает диурез. Неудивительно, что при его отсутствии мы говорим о несахарном диабете, заболевании, которое, если его не лечить, может сопровождаться заметным выделением мочи до 18 литров / день в случае полного дефицита гормона или неспособности реагировать на его действие.
Как уже было сказано, секреция вазопрессина увеличивается в условиях обезвоживания, поскольку в таких обстоятельствах необходимо удерживать в организме как можно больше воды. Вместо этого потери с мочой могут и должны увеличиваться, когда человек чрезмерно пьет, и в этом случае секреция АДГ снижается. Управляющими механизмами тонкой регуляции являются клетки гипоталамуса центра жажды, которые действуют как осморецепторы; как таковые, они способны улавливать изменения осмолярности крови (то есть, если она более или менее концентрированная), индуцируя или ингибируя секрецию вазопрессина на уровне задней доли гипофиза (нейрогипофиза) по мере необходимости.
Другие гормоны
Еще одним очень важным гормоном в регуляции диуреза является альдостерон. Вырабатываемый надпочечниками, этот стероидный гормон (полученный из холестерина) увеличивает реабсорбцию натрия в дистальных канальцах и в собирательном канале, ускоряя выведение калия и водорода. Таким образом, в основном он оказывает ингибирующее действие на диурез, также опосредованное его стимуляцией высвобождения антидиуретического гормона.
Среди гормонов с мочегонным действием мы помним предсердный натрийуретический пептид; это пептид, секретируемый специализированными клетками миокарда после чрезмерного увеличения объема крови (высокого кровяного давления). Поскольку давление увеличивается с увеличением объема крови, в таких условиях необходимо лишить ее части жидкой составляющей; этот результат достигается простым увеличением диуреза.
Большинство мочегонных препаратов, а также некоторые широко используемые продукты (содержащие ксантины, такие как кофе, чай, какао и их производные) стимулируют диурез, действуя не столько как гормоны, сколько как ингибиторы реабсорбции минералов. которые по осмотическим причинам напоминают воду за счет увеличения диуреза.
