Эпилепсия и эпилептические припадки
Эпилепсия - это синдром, характеризующийся повторением эпилептических припадков из-за гиперактивности определенных нервных клеток головного мозга (так называемых «нейронов»).
- МИКЛОНИК: легкие спазмы;
- ТОНИКИ: более интенсивные схватки;
- ТОНИКА / КЛОНИКА: сильные мышечные спазмы с последующим расслаблением тех же мышц. Чередование этих двух состояний вызывает типичные ритмичные мышечные подергивания («судороги»), связанные с припадком.
Патофизиология
Эпилепсия вызывается аномальным изменением электрической активности некоторых нейронов, обычно расположенных в коре головного мозга («внешний слой» мозга).
ЭПИЛЕКТОГЕНОВЫЕ ВОЛОСЫ определяются как точки возникновения эпилептических приступов; здесь сосредоточена популяция нейронов с аномальной активностью. Эти очаги могут оставаться безмолвными в течение длительных периодов времени, поскольку окружающие их здоровые нейроны имеют тенденцию подавлять или нейтрализовать их аномальные электрические разряды. Когда активность этих нейронов подавляется и превышается так называемый «порог приступа», возникают типичные симптомы заболевания. Следует отметить, что этот порог варьируется от человека к человеку и особенно низок у эпилептиков.
Типы эпилепсии
В литературе описано более 150 типов эпилепсии, которые можно разделить на частичные и генерализованные.
- ЧАСТИЧНЫЕ ЭПИЛЕПСИИ: эпилептогенный очаг поражает только одно полушарие головного мозга. Их можно разделить на простые и сложные. В первом случае для них характерны легкие приступы, которые никогда не переходят в потерю сознания; Напротив, сложные эпилепсии включают более тяжелые проявления, всегда сопровождающиеся потерей сознания (обычно кратковременной - несколько секунд) и более интенсивными мышечными сокращениями.
- ОБОБЩЕННЫЕ ЭПИЛЕПСИИ: нейроны, вызывающие приступы, поражают оба полушария. Они почти всегда сопровождаются потерей сознания (отсутствием), связанной с сократительными проявлениями и миоклоническими / тоническими и тоническими / клоническими спазмами.
Состояние эпилептического состояния определяется как последовательность частых и продолжительных эпилептических проявлений (различные эпизоды также могут быть замечены в течение нескольких часов). В этом случае мы сталкиваемся с реальной неотложной медицинской помощью, которую необходимо лечить как можно скорее. во избежание смерти пациента из-за дыхательной недостаточности.
Причины
Есть много разных причин, которые могут определять начало эпилептических проявлений; давайте рассмотрим основные из них:
- ВРОЖДЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ (обычно возникают во время развития центральной нервной системы; поэтому они могут возникать уже во время развития плода, а также из-за злоупотребления алкоголем и наркотиками во время беременности)
- ЧЕРЕПНЫЕ ТРАВМЫ: вызывают немедленную эпилептическую форму; особенно опасны акушерские из-за наложения щипцов или чрезмерного сжатия черепа плода во время особенно длительных родов
- АБСЦЕСС ИЛИ РАК МОЗГА
- АНОКСИЯ ПРИ РОЖДЕНИИ: затрудненное дыхание во время родов.
- ИШЕМИЯ МОЗГОВЫХ СОСУД - снижение кровоснабжения головного мозга, следовательно, кислорода - ИЛИ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
- ИЗМЕНЕНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ: особенно те, которые возникают в раннем детстве, особенно когда они протекают с определенной степенью тяжести (экзантематозные патологии: корь, ветряная оспа, краснуха).
Менее одного процента населения страдает эпилепсией в течение жизни, в то время как в тот же период отдельные эпизоды, лишенные патологического значения, поражают около 5% населения. В большинстве случаев эпилепсия вызвана органическим поражением головного мозга, за исключением значительного процента идиопатических случаев, которые все еще обсуждаются, которые могут спонтанно излечиться в возрасте развития (когда эпилепсия простого типа). .
Диагностика
Для диагностики эпилепсии используются различные инструментальные тесты, в первую очередь электроэнцефалограмма (ЭЭГ), которая регистрирует электрическую активность мозга; примерно в половине случаев эти сигналы меняются даже при отсутствии симптомов.
Другие тесты, такие как компьютерная томография или МРТ, предназначены для выявления любых поражений головного мозга. Фундаментальным является также анализ истории болезни пациента, в котором, учитывая частое бессознательное состояние, связанное с эпилептическим эпизодом, следует использовать помощь близких к нему внешних наблюдателей.
Уход
Смотрите также. Эпилепсия - препараты для лечения эпилепсии
Для лечения эпилепсии врачи имеют в своем распоряжении многочисленные препараты, которые действуют с разными механизмами действия:
- УВЕЛИЧИТЬ СИГНАЛ ГАМК (тормозного нейромедиатора), способствуя открытию ионов хлора в головном мозге
- ОНИ СНИЖАЮТ АКТИВНОСТЬ НАТРИЕВЫХ И ФУТБОЛЬНЫХ КАНАЛОВ.
- УМЕНЬШАЙТЕ СИГНАЛ ВОЗБУЖДАЮЩИХ АМИНОКИСЛОТ (глутамата и глутаминовой кислоты)
Подавляя нейронные электрические сигналы, а вместе с ними и возбуждающую активность эпилептических очагов, эти препараты позволяют заметно улучшить эпилептические проявления и позволяют пациенту вести нормальный образ жизни. Однако терапия должна быть индивидуальной и продолжаться в течение длительного периода времени. раз., часто на всю жизнь.
Побочные эффекты, общие для всех противоэпилептических препаратов, включают кожную сыпь (покраснение кожи), зуд, легкую седацию и диспепсию (расстройство пищеварения). У каждого лекарства также есть свои побочные эффекты (например, фенитоин-динтоин ® токсичен для печени). Особое внимание при беременности.
образ жизни
Люди, страдающие эпилепсией, должны снизить потребление алкоголя, поддерживать водный баланс, соблюдать сбалансированную диету и не перебарщивать с физической активностью, особенно в летние месяцы, когда важно восполнять потери жидкости и солей, теряемых с потоотделением ». Это также важно. для контроля как физического, так и психологического стресса и обеспечения полноценного ночного отдыха.
Операция
Только в определенных случаях (которые необходимо тщательно выбирать) можно удалить хирургическим путем область мозга, где начинается эпилептический припадок. Этот вид вмешательства, который в 70-90% случаев приводит к полному выздоровлению, показан при наличии эпилепсии, резистентной к медикаментозной терапии, при которой происхождение эпилептогенных очагов и отсутствие серьезных неврологических нарушений хорошо задокументированы. их удаление.
