В целом, результатом является снижение способности крови переносить кислород, что приводит к характерным симптомам анемии (утомляемость, слабость, бледность, головокружение и т. Д.).
Гипохромия имеет несколько причин, но чаще она связана с дефицитом железа, талассемией и хроническими заболеваниями (такими как целиакия, инфекции, коллагенопатии и новообразования).
Гипохромия может быть диагностирована с помощью простых анализов крови. Общий анализ крови и оценка содержания гемоглобина в среднем корпускулярном объеме (MCHC) особенно полезны для обнаружения присутствия бледных эритроцитов.
Лечение включает несколько подходов, включая добавление железа и витамина С, изменение диеты и более или менее повторяющиеся переливания крови. Иногда терапевтическое вмешательство не требуется.
(Hb) ниже нормальных справочных значений для возраста и пола. Красный цвет эритроцитов зависит именно от этого белка: гемоглобин придает пигментацию пропорционально объему клетки крови.Гемоглобин, по сути, является хромопротеином, то есть белком в сочетании с цветным пигментом.
Роль гемоглобина
Гемоглобин (Hb) - это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах, специализирующийся на транспортировке кислорода к различным частям тела. У здорового взрослого человека его концентрация не должна опускаться выше 12 г / дл. Гемоглобина, связанного с концентрацией красной крови. клеток в кровотоке, приводит к симптомам, характеризующим анемию.
Гипохромия: клиническое определение
В лаборатории цвет может быть оценен путем измерения «среднего корпускулярного гемоглобина (MCH: это среднее количество гемоглобина, переносящего кислород в красных кровяных тельцах)» и / или средней концентрации корпускулярного гемоглобина (MCHC: это расчет среднего процента гемоглобина внутри эритроцитов). Среди этих двух параметров для определения гипохромии MCHC считается лучшим, так как он совпадает с концентрацией Hb в отдельном эритроците, поэтому цветовая индикация связана с размером ячейка.
Клинически у взрослых гипохромия определяется обнаружением следующих значений:
- MCH: ниже нормального эталонного диапазона 27-33 пикограмм / ячейка;
- MCHC: Ниже нормального диапазона 33-36 г / дл.
Гипохромия часто связана с наличием небольших (микроцитарных) эритроцитов, что приводит к значительному совпадению с категорией микроцитарной анемии.
Гипохромия: характеристика эритроцитов
Обычно эритроцит имеет более светлую «центральную область», которая в случае снижения гемоглобина в той же клетке становится более обширной.
В мазке периферической крови с последующим наблюдением под микроскопом при наличии гипохромии очевидно просвечивание центральной части эритроцитов, которые выглядят более бледными.
и талассемия, но гипохромные эритроциты также могут быть обнаружены при сидеробластной анемии, воспалительных состояниях и хронических заболеваниях.
Основным патогенетическим механизмом этого состояния является «измененный синтез гемоглобина, как это происходит, например, при синдромах талассемии из-за недостаточного синтеза одной или нескольких цепей глобина.
В некоторых случаях эритроциты могут быть более четкими из-за наличия генетических мутаций, которые мешают эритропоэзу, то есть образованию клеток крови; в этом случае мы говорим о наследственной гипохромии.
Гипохромная анемия: каковы основные причины?
Гипохромия может быть вызвана различными состояниями и заболеваниями, основными из которых являются:
- Хронический дефицит железа:
- Низкое потребление железа;
- Снижение всасывания железа;
- Чрезмерная потеря железа.
- Талассемия (наследственное изменение в крови цепей, из которых состоит гемоглобин);
- Воспаления и хронические заболевания:
- Хронические воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит, болезнь Крона и др.);
- Различные виды новообразований и лимфом;
- Инфекции (анкилостомы, туберкулез, малярия и др.);
- Диабет;
- Сердечная недостаточность;
- ХОБЛ;
- Почечная недостаточность;
- Болезнь печени;
- Гипотиреоз;
- Отравление свинцом (вещество, вызывающее угнетение синтеза гема);
- Дефицит витамина B6 (пиридоксина);
Реже гипохромия может возникать из-за:
- Побочное действие некоторых препаратов;
- Сильное кишечное или желудочное кровотечение, вызванное язвами или другими состояниями;
- Кровотечение из геморроя;
- Отравление медью.
Более редкими формами гипохромии являются врожденные сидеробластные анемии (из-за недостаточного синтеза гема) и эритропоэтическая порфирия.
или он дает о себе знать только при физических усилиях.
В зависимости от причины гипохромная анемия приобретает определенные характеристики как по симптомам, так и по значениям, обнаруженным с помощью лабораторных анализов.
Каковы симптомы гипохромии?
В целом проявления различаются в зависимости от степени тяжести гипохромной анемии и скорости ее развития. Иногда это патологическое состояние выявляется до появления симптомов с помощью простых рутинных анализов крови.
В большинстве случаев гипохромия включает следующие проявления:
- Бледность (подчеркнута на уровне лица);
- Непереносимость физических упражнений, преждевременное утомление, мышечная слабость и утомляемость;
- Ломкие ногти и волосы
- Анорексия (отсутствие аппетита);
- Головная боль;
- Сбивчивое дыхание;
- Головокружение;
- Ускоренные удары
- Жжение в языке;
- Сухость во рту;
- Боль в животе
- Болезненные судороги в нижних конечностях при нагрузке.
Вы знали, что ...
В прошлом гипохромную анемию называли «хлорозом» или «зеленой болезнью» из-за оттенка, который иногда приобретала кожа у пациентов.
Помимо этих симптомов, при более тяжелой гипохромной анемии могут возникнуть следующие симптомы:
- Обморок
- Сердцебиение;
- Путаница;
- Слабый и учащенный пульс;
- Хрипы и учащенное дыхание;
- Грудная боль;
- Повышенная жажда
- Желтуха
- Кровопотеря и склонность к кровотечениям
- Рецидивирующие приступы субфебрильной температуры;
- Диарея;
- Раздражительность;
- Аменорея;
- Прогрессирующее вздутие живота (вторичное по отношению к спленомегалии и гепатомегалии).
Поэтому для лучшей характеристики гипохромии полезно выполнить следующие анализы крови:
- Полный анализ крови:
- Количество эритроцитов (эритроцитов): количество эритроцитов обычно, но не обязательно, снижается при гипохромной анемии;
- Показатели эритроцитов: предоставляют полезную информацию о размере эритроцитов (нормоцитарная, микроцитарная или макроцитарная анемии) и количестве Hb, содержащегося в них (нормохромная или гипохромная анемия). Основными из них являются: средний корпускулярный объем (MCV, указывает средний размер эритроцитов), средний корпускулярный гемоглобин (MCH) и средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC, совпадает с концентрацией гемоглобина в отдельном эритроците);
- Подсчет ретикулоцитов: определяет количество молодых (незрелых) эритроцитов, присутствующих в периферической крови;
- Тромбоциты, лейкоциты и лейкоцитарный состав;
- Гематокрит (Hct): процент от общего объема крови, состоящий из эритроцитов;
- Количество гемоглобина (Hb) в крови;
- Вариабельность размера эритроцитов (степень распределения эритроцитов, RDW).
- Микроскопическое исследование морфологии эритроцитов и, в более общем плане, мазка периферической крови;
- Сидеремия, TIBC и сывороточный ферритин;
- Билирубин и ЛДГ;
- Показатели воспаления, включая С-реактивный белок.
Любые отклонения этих параметров могут предупредить персонал лаборатории о наличии отклонений в эритроцитах; образец крови может быть подвергнут дополнительному анализу для определения причины гипохромной анемии. В редких случаях может потребоваться образец костного мозга.
Пониженные значения гемоглобина и низкий гематокрит (процент эритроцитов в общем объеме крови) подтверждают подозрение на анемию. По определению, гипохромные анемии характеризуются средним содержанием глобулярного гемоглобина (MCH) менее 27 пг и MCHC ниже нормального эталонного диапазона 33-36 г / дл.
Гипохромные эритроциты часто бывают микроцитарными, то есть меньше обычных; в этом случае говорят о гипохромной микроцитарной анемии.
Если по анализу крови сидеремия низкая, гипохромия, вероятно, зависит от дефицита железа или является вторичной по отношению к хроническому заболеванию.
и некоторые типы сидеробластной анемии являются врожденными и поэтому неизлечимыми.
Гипохромия дефицита железа
Форма дефицита железа - это состояние, с которым легче справиться, поскольку с ним можно справиться, изменив диету и принимая добавки железа перорально (или внутривенно, если у пациента имеются симптомы и клиническая картина тяжелая) и витамина С (помогает при повышают способность организма усваивать железо).
Гипохромия: когда это зависит от других заболеваний
С другой стороны, когда гипохромия связана с другими заболеваниями, такими как почечная недостаточность, гипотиреоз или заболевание печени, необходимо непосредственно вмешиваться в первичную причину, чтобы наблюдать улучшение симптомов.
Наследственная гипохромия
Некоторые типы патологий, такие как талассемия и некоторые виды сидеробластной анемии, являются врожденными и наследственными, поэтому нет доступных методов лечения, кроме поддерживающих мер и симптоматической терапии.
Другие терапевтические вмешательства
Когда гемоглобин падает до опасно низкого уровня, переливание крови может быть полезным для временного увеличения кислородной переносимости и восполнения недостатка эритроцитов. Трансфузионная терапия может быть связана с приемом хелатирующих препаратов, чтобы избежать накопления железа. .
Лечение гипохромной анемии также может включать:
- Спленэктомия, если заболевание вызывает тяжелую анемию или спленомегалию
- Трансплантация костного мозга или стволовых клеток от совместимых доноров.
Помимо специфических методов лечения большое значение имеют регулярная физическая активность и изменение пищевых привычек.
В частности, это может быть полезно:
- Употребляйте продукты, богатые кальцием и витамином D, из-за риска остеопороза (заболевание, часто связанное с анемией);
- Принимайте добавки с фолиевой кислотой (для увеличения выработки красных кровяных телец).
.jpg)
