Сколиоз как естественное отношение - Идиопатический сколиоз: старые и новые концепции, клинический случай

Под редакцией доктора Джованни Четта

Прогноз при сколиозе

Клинический прогноз будущего развития сколиоза основан на нескольких факторах, основными из которых являются: созревание кости, возраст, менархе, расположение, степень поперечной ротации позвонков и выпуклость / вогнутость во фронтальной плоскости.

Степень созревания скелета обычно определяется с помощью теста Risser, который рентгенологически оценивает уровень окостенения гребней подвздошной кости: Risser 0 указывает на отсутствие ядра окостенения, Risser 5 указывает на «полное окостенение» (которое обычно происходит через 2-3 года. после менархе) До Risser 2 риск ухудшения составлял 50%, в то время как для Risser более 2 он снижается до 20%.

Сколиозу грудной клетки отнесен наибольший риск обострения, средний риск сколиоза спины и поясницы, наименьший риск сколиоза поясничного отдела. В период роста спинные изгибы кажутся наиболее нестабильными, а поясничные изгибы - наиболее устойчивыми. В зрелом возрасте, с другой стороны, дорсальные изгибы обычно наиболее стабильны, а поясничные изгибы - наиболее нестабильными. короткие изгибы, которые, следовательно, включают уменьшенное количество позвонков, являются наиболее эволюционными.
В некоторых случаях эволюция может достигать 20 ° по Коббу в год и достигает максимальных масштабов в период роста (11-15 лет у девочек и 13-17 лет у мальчиков). В зрелом возрасте очень тяжелые сколиотические искривления (Кобб более 40 °) могут ухудшаться в разной степени (в среднем 0,5–1 ° Кобба / год).

% Риск обострения сколиоза в зависимости от возраста и Cobb °

Возраст (лет)

10-12

13-15

Кобб

25%

10%

Кобб 20 ° -30 °

60%

40%

10%

Cobb 30 ° -60 °

90%

70%

30%

Кобб> 60 °

100%

90%

70%

Источник: www.my-personaltrainer.it

Очевидно, что описанные ситуации могут существенно отличаться от случая к случаю. Важность более полного и точного диагноза более чем очевидна для разработки как максимально вероятного прогноза, так и плана реабилитации с максимальной эффективностью. Возможность проведения точных, повторяемых и, следовательно, сопоставимых проверок с минимальными побочными эффектами жизненно важна для оценки эволюционной тенденции сколиоза, а также эффективности проводимого лечения.