Очерк анатомии и физиологии
Пищевод представляет собой полый трубчатый орган (длиной 25-30 см), который соединяет глотку с желудком; пищевод ограничен сверху верхним пищеводным сфинктером (или крикофарингеальным), а снизу - нижним пищеводным сфинктером (или кардией).
С гистологической точки зрения пищевод состоит из 4-5 слоев, идущих изнутри (просвет) наружу, в следующем порядке: слизистая, подслизистая, мышечная, адвентициальная и серозная (присутствуют только в ближайшей части). к желудку).
NB. Пищевод - это орган, участвующий в глотании, процессе, полезном для транспортировки пищевого комка изо рта в желудок; это движение начинается произвольно (язык, голосовая щель и т. Д.), А затем переходит в непроизвольное движение. Это означает, что верхняя часть «пищевод имеет поперечно-полосатую мускулатуру, которая сокращается по воле субъекта (например, мышечно-скелетная система, чтобы быть ясной), в то время как нижняя часть пищевода характеризуется гладкой мускулатурой (например, желудка и кишечника) , поэтому непроизвольно.
Инсайты: механизм ЗАКРЫТИЯ
Глотание основано на синхронности и координации между гортань, глоткой и пищеводом и происходит в 3 различных фазы:
- Оральная фаза, произвольная, болюс вводится языком в заднюю часть рта.
- Фаза глотки, непроизвольная и рефлекторная, заключается в прохождении пищи в пищеводе через глотку; в этой фазе надгортанник смещается кзади и препятствует прохождению болюса в дыхательных путях.
- Непроизвольная фаза пищевода способствует прохождению болюса к желудку благодаря перистальтике пищевода («волновое» движение, сдавливающее «пищевод сверху вниз). Существует два типа перистальтики пищевода: первичная или вызванная глотанием и вторичная или вызванная растяжением пищевода).
Болезни
Можно утверждать, что заболевания пищевода вторичны по отношению к "нарушение моторики всего органа.В частности, заболевания пищевода можно разделить на:
- Заболевания с повышенной моторикой, то есть вызванные «повышенной сократительной способностью» пищевода.
- Заболевания, связанные с пониженной моторикой, что обусловлено более низкой сократительной способностью пищевода.
Заболевания гипермобильности
Эти расстройства характеризуются: наличием резких и / или нескоординированных мышечных сокращений при продвижении пищевого болюса (перистальтические волны) и неспособностью освободить пищеводный сфинктер.
Ахаласия: заболевание, связанное с невозможностью высвобождения нижнего сфинктера пищевода, связанное с отсутствующим или несогласованным движением «пищевода». Оно часто вызвано истощением нейронов, которые подавляют мышечный тонус, и наиболее характерным симптомом является дисфагия или ощущение болюса. арест "за грудиной". Это разновидность так называемой дисфагии. парадокс так как он включает в себя прием как жидкости, так и твердых веществ, и поэтому отличается от прогрессирующая дисфагия что в основном касается жидкостей; это часто сопровождается срыгиванием пищи. Диагноз ставится с помощью манометрии, которая измеряет как отсутствие движения мышц пищевода, так и повышение давления в нижнем пищеводном сфинктере. Методы лечения разные: фармакологический (инъекционный), эндоскопическое расширение сфинктера и хирургическое.
Пищевод Щелкунчик а также штопор пищевода: Болезнь пищевода Щелкунчик вызывает обычно скоординированные сокращения, но со средней амплитудой и продолжительностью, превышающей норму, которые ощущаются очень болезненно. Пищевод типа "штопор" (или диффузный спазм пищевода) характеризуется многочисленными некоординированными сокращениями, не перистальтическими (одновременными, следовательно, не- пропульсивный), которые возникают после глотания со стенокардиальной болью. Это заболевания пищевода, связанные с психофизическими стрессовыми состояниями, которые можно диагностировать с помощью манометрического исследования и лечить фармакологически.
Дивертикулы пищевода: они могут быть генетическими или приобретенными. Приобретенные могут быть вызваны постепенным расширением слизистой и подслизистой оболочки в результате «повышенного давления (так называемого приобретенного) или втягивания рубца на стенке« пищевода »(так называемого« тракции »).
Нарушения гипомобильности
Это заболевания пищевода, характеризующиеся неэффективностью сжатия нижнего пищеводного сфинктера; основное клиническое проявление - гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ).
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): обычно бессимптомное заболевание пищевода, которое в долгосрочной перспективе может нарушить целостность слизистой оболочки; ГЭРБ определяет: жжение (изжога), локализованное в загрудинной области (из-за кислотного действия желудочного содержимого на слизистую пищевода), регургитацию кислого материала и боль в эпигастрии (ощущается чуть ниже грудины). Тесты для диагностики ГЭРБ - это в основном эзофагогастродуоденоскопия и суточная PH-метрия. Лечение состоит в основном из медикаментозной терапии и диетотерапии.
При игнорировании ГЭРБ может осложниться и привести к эзофагиту или, что еще хуже, к пищеводу Барретта.
NB. Было решено НЕ заниматься «тематической» опухолью «пищевода», поскольку она уже полностью описана вместе с соответствующей главой «Лекарства для лечения рака« пищевода », которую можно найти на нашем сайте.
ПРОДОЛЖЕНИЕ: Питание при заболеваниях «пищевода».
Библиография:
- Руководство по гастрентерологии для диетологов - Национальная координация университетских преподавателей гастроэнтерологии - Итальянское гастроэнтерологическое издание - стр. 48:50
