Метрит

Определение

Метрит - это типичное воспаление матки, которое обычно возникает в течение первых 7-14 дней после рождения. Термин «метрит» сейчас устарел, поскольку он слишком общий и приблизительный. На сегодняшний день, чтобы указать на инфекционный процесс - воспаление матки. матки у женщин мы предпочитаем говорить о «воспалительном заболевании органов малого таза», тогда как «метрит» чаще используется в ветеринарии.

Классификация метритов

Исходя из точной локализации патологии выделяют несколько вариантов метрита:

• Эндометрит: воспалительный процесс, поражающий эндометрий, слизистую оболочку, выстилающую полость матки изнутри.
• Миометрит: воспаление миометрия, мышечного слоя между эндометрием и периметрией.
• Периметрит: воспаление периметра, серозной оболочки, покрывающей матку снаружи только в теле и в нижней части.
• Цервицит: воспалительный процесс с вовлечением шейки матки (шейки матки)
• Оварит: воспаление яичников.

Причины

Метрит признается «почти исключительно инфекционным происхождением. В большинстве случаев» воспаление матки связано с бактериальным поражением, вызванным инфекционными агентами, передающимися половым путем.
Наиболее вовлеченными патогенами являются:

• кишечная палочка
• Хламидия трахоматис
• Neisseria gonorrhoeae
• Mycoplasma hominis

Чаще всего метрит является результатом «полимикробной инфекции, в которую вовлечены несколько бактерий.
Лишь в редких случаях метрит является проявлением экстрагенитальных инфекций, таких как аппендицит или туберкулез.

Любопытство

Хотя противозачаточные таблетки никоим образом не ограничивают шансы заразиться ЗППП, их регулярное использование может минимизировать риск метрита. Фактически, таблетка эстроген-прогестагена увеличивает вязкость цервикальной слизи, тем самым препятствуя распространению бактерий по верхним половым путям. В противном случае роды или добровольное прерывание беременности способствуют проникновению бактерий в матку, увеличивая вероятность метрита.

Риск заболеть метритом увеличивается после родов или добровольного аборта. Сохранение абортивных или плацентарных остатков внутри матки также является возможным фактором риска метрита.
Точно так же использование имплантируемых методов контрацепции, таких как ВМС, может способствовать развитию бактериальных инфекций, поскольку здесь обычно скапливаются бактерии.
Другими возможными предрасполагающими факторами к метриту являются:

• Раннее начало половой жизни (биологическая защита еще не сформирована)
• Оплачиваемые отношения и проституция
• Плохая или чрезмерная личная гигиена
• Предыдущие венерические заболевания в анамнезе
• Неудачные диагностические / оперативные процедуры (например, гистероскопия, гистеросальпингография)
• Наркотическая зависимость

Симптомы

Клинически метрит проявляется болями внизу живота и таза, связанными с неприятным запахом и гнойными выделениями из влагалища (лейкоксанторея). Помимо описанных выше симптомов, клиническую картину метрита дополняют: слабость, боль во время полового акта (диспареуния), субфебрильная / высокая температура, потеря аппетита, гиперменорея, боли в пояснице, кровянистые выделения и рвота.
Метрит требует немедленного медицинского вмешательства. При запущении или отсутствии лечения воспаление матки может вызвать целый ряд катастрофических последствий, таких как внематочная беременность, острая тазовая боль и абсцессы в маточных трубах. Все описанные выше осложнения могут привести к бесплодию.
Метрит может развиваться бессимптомно, хотя и довольно редко. Это случай инфекций матки, вызванных: Хламидия трахоматис. В таких условиях женщина, не подозревая о прогрессе инфекции, претерпевает даже серьезные осложнения.

Диагностика и терапия

Чтобы свести к минимуму риск непоправимых последствий, любое подозрение на метрит требует диагностического исследования. Боль в нижней части живота и выделения из влагалища с неприятным запахом - это два очень часто повторяющихся симптома в подавляющем большинстве инфекций женских половых путей; поэтому для выявления первопричины требуется гинекологическое обследование.
Наиболее аккредитованные диагностические тесты для подтверждения или опровержения предполагаемого метрита:

• Посев на шейно-вагинальный секрет (мазок из влагалища с антибиограммой)
• Биопсия эндометрия
• Кюретаж
• УЗИ органов малого таза
• СОЭ и ПЦР
• Мазок из уретры партнера (при необходимости)

После установления метрита приступаем к терапии исключительно антибиотиками.
Метрит довольно просто вылечить, если лечение начинается с самых первых симптомов, когда инфекция все еще находится в зачаточном состоянии. Обычно назначают антибиотики, используемые для лечения метрита - макролиды, тетрациклины, хинолоны, линкозамиды и пенициллины. y внутривенно Продолжительность терапии обычно составляет от одной до двух недель.

Полное воздержание от половых контактов рекомендуется на протяжении всего курса антибактериальной терапии.

Наряду с антибактериальным лечением пациент, страдающий метритом, может принимать обезболивающие, чтобы замаскировать боль, и пробиотики, чтобы укрепить иммунную защиту, нарушенную болезнью.