ОРХИТ

Воспаление яичка.

Орхит - это острый или хронический воспалительный процесс, поражающий одно или оба яичка, а иногда и часть мужской половой системы. Несмотря на сказанное, простое изолированное воспаление яичка - довольно редкое явление, часто связанное с другими заболеваниями, такими как эпидидимит: неудивительно, что чаще, чем реальный орхит, мы часто говорим об орхиэпидидимите.
Термин орхит происходит от греческого ορχεις (оркестр) яичко, а окончание -ite указывает на воспалительный процесс: буквально орхит означает воспаление яичка.

Причины

Однако чаще орхит возникает как осложнение паротита (паротита), типичной вирусной инфекции. Любые врожденные пороки развития мочевыводящих путей также могут вызвать воспаление яичек.
Реже орхит вызывается сифилисом, бруцеллезом или сыпным тифом; также возможны, хотя и редко, тяжелые формы гриппа, мононуклеоза и гепатита, вызывающие орхитическое воспаление яичек.
Орхит также был диагностирован у некоторых пациентов с параличом нижних конечностей, страдающих нейрогенными дисфункциями мочеиспускания (например, неврологический мочевой пузырь): в аналогичных ситуациях основная причина воспаления яичек заключается в катетеризации, которая не совсем точна.
В любом случае этиологическое исследование не всегда простое и немедленное: в частности, когда орхит вызван бактериальными или вирусными инфекциями, заражение обычно происходит лимфатическим или гематогенным путем через эпидидимальный канал [взято из Клиническая Андрология, Вольф-Бернхард Шилль, Фрэнк Х. Комхэр, Тимоти Б. Харгрив].

Факторы риска

В дополнение к причинам, перечисленным выше, существуют некоторые факторы риска, которые, хотя и не являются основными триггерами, могут предрасполагать человека к орхитическим осложнениям. Это включает:

Возраст пациента: когда человеку больше 45 лет, шансы заболеть орхитом увеличиваются.

Незащищенный половой акт с несколькими партнерами увеличивает шансы передачи половых заболеваний, а вместе с ними и риск развития «вторичного орхита».

Пациенты, не вакцинированные против эпидемического паротита, более подвержены орхиту.

По сравнению с подростками, у мужчин, заболевших паротитом после полового созревания, вероятность развития острого орхита на 30% выше.

Когда субъект подвергается различным операциям на половой системе, он подвергается большему риску инфекций мочевыводящих путей, поэтому вероятность орхита возрастает.

Классификация орхита

Когда речь идет об орхите, делать обобщения неправильно; скорее, необходимо провести точную классификацию его различных форм.

По типу инфекции вирусный орхит отличается от бактериального орхита:

Вирусный орхит:

Как уже говорилось, вирус паротита, принадлежащий к группе парамиксовирусов, является одним из основных виновников воспаления яичка.

Бактериальный орхит:

В общем, бактериальный орхит всегда связан с эпидидимитом, следовательно, с воспалением придатка яичка. Фактически, эпидидимит, вызванный, в свою очередь, воспалением мочевыводящих путей или венерическими заболеваниями, часто также поражает яичко, вызывая "орково-эпидидимит". .

Кроме того, орхит различается по течению: на самом деле бывают острые и хронические формы:

Острый орхит: они довольно редки, и большую часть времени они следуют за явлениями эпидидимита [взято из Ecografia, G. Gavelli, A. Lentini]. Однако острый орхит также может быть результатом бруцеллеза, тифа или паротита: все они являются инфекциями генерализованного распространения, которые усложняют клинический профиль пациента. Мы видели, что когда взрослый человек заболевает паротитом, шансы заболеть орхитом также увеличиваются: эту возможность не следует недооценивать, учитывая, что в таких ситуациях пациент рискует стать бесплодным.
Хронический орхит: чаще он вызван травмой яичек или, реже, сифилисом и туберкулезом. Клиническое объяснение недоказуемо; однако некоторые авторы считают, что хроническая форма орхита может быть результатом реакции организма на инородные вещества, содержащиеся в семенной жидкости. Типичным продромом хронического орхита является увеличение объема яичек, что ни в коем случае не вызывает вызывают боль в большинстве случаев.

Опять же на основании гистологии различают туберкулезный орхит и гранулематозный орхит:

Туберкулезный орхит: наличие казеозных абсцессов
Гранулематозный орхит: характеризуется наличием инфильтрата мононуклеарных клеток. Гранулематозный вариант орхита представляет собой неспецифическое воспаление яичка, обычно вызываемое аутоиммунной реакцией против самих сперматозоидов.

Гранулематозный орхит определенного типа обычно вызывается сифилисом, тифом или туберкулезом.

Поэтому пациенты с орхитом должны подвергаться тщательным диагностическим исследованиям, поскольку орхит, в частности гранулематозный орхит, может быть ошибочно принят за неоплазию.