Ключевые моменты
Срок скованность мышц шеи это относится к порочному наклону головы к шее, всегда непроизвольному и с внезапным и болезненным началом. Другими словами, кривошея - это преходящая «деформация» шейного тракта, которая характеризуется неправильным положением головы, которое принимает голова после несовершенного или резкого поворота шеи.
Варианты
- Мышечная / костно-суставная кривошея может быть следствием простуды, вирусных инфекций, туберкулеза, артрита, артроза и ревматизма;
- Симптоматическая кривошея может зависеть от невралгии, паралича, отита, поражения щитовидной железы, косоглазия, мигрени, судорожной лихорадки;
- Врожденная кривошея - патология, обусловленная пороками развития, возникшими во время внутриутробной жизни.
Диагностика
При кривошеи необходимо пройти диагностическое обследование (обычно рентгенологическое), чтобы исключить серьезные травмы.
Терапия
Лечение кривошеи зависит от причины, вызвавшей ее. Пероральный прием НПВП или миорелаксантов, возможно, сопровождающийся инфильтрацией анальгетиков в миалгические точки, может принести облегчение. Иногда рекомендуется использование ортопедического воротника.
Определение кривошеи
В медицине термин «кривошея» означает «несовершенный наклон головы на шее, всегда непроизвольный и постоянный, с внезапным и болезненным началом. В просторечии кривошея считается острой и болезненной закупоркой шеи, которая обычно возникает. при резком повороте или резком сгибании шейного отдела позвоночника. Боль в шее обычно длится от нескольких дней до пары недель. Таким образом, кривошея - это деформация шейного тракта, которая характеризуется аномальным положением головы после поворота шеи.
Самый распространенный вариант - ригидность шеи. мускулистый, спастическое и крайне болезненное сокращение мышц шеи, характерное для молодого возраста. Существует также форма травматический ригидность шеи, возникающая после аварии или падения. Жесткая шея симптоматический с другой стороны, он распознает различные причины происхождения (например, изменение зрения, неврологические патологии и т. д.). И последнее - но не менее важное - мы помним кривошея врожденный, вызванные сокращением грудино-ключично-сосцевидной мышцы или костными аномалиями шейных позвонков.
Мышечная / костно-суставная кривошея
Мышечная / костно-суставная кривошея часто вызывается тяжелой контрактурой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, селезенки и поднимающий лопатку (поднимающая мышца лопатки).
В дополнение к этим факторам, дополнительными и возможными ответчиками мышечной кривошеи являются:
- Холодные удары и сквозняки
- Вирусные инфекции (например, вызванные вирусом Западного Нила)
- Туберкулез
- Артриты и артрозы
- Ревматизм
При мышечной кривошеи пальпация шеи очень болезненна. Стандартное лечение мышечного варианта включает использование ортопедического воротника, возможно, связанное с лекарственной терапией НПВП (нестероидными противовоспалительными препаратами), миорелаксантами или кортикостероидами. Иногда также инфильтрация анальгетиков в болезненные мышечные точки ( myalgic), он может обеспечить быстрое, хотя и временное, облегчение. Некоторым пациентам с кривошеей помогает акупунктура или целенаправленный физиотерапевтический массаж (выполняемый опытным и квалифицированным персоналом).
Кривошея "DDIM"
Аббревиатура DDIM означает «незначительное межпозвонковое болезненное расстройство». Как и мышечный вариант, кривошея DDIM встречается довольно часто и вызывает миалгическую реакцию с возможными точками крайнего обострения (точки курок).
Чаще всего кривошея DDIM вызывается быстрым скручивающим движением шеи, иногда даже едва заметным. Эта форма кривошеи часто затрагивает шейную область между C2 и C3 позвонками.
Кривошея DDIM необходимо дифференцировать от тяжелой травматической травмы шейки матки. Для этого пациенту необходимо пройти рентгенологические исследования, чтобы установить причину боли.
Идеальное лечение для облегчения боли при ригидности шеи DDIM - это использование ортопедического воротника в сопровождении специальных расслабляющих маневров, выполняемых компетентным медицинским работником.
При острой кривошеи - будь то мышечное происхождение или DDIM - шея заблокирована в боковом наклоне, и каждое малейшее движение вызывает резкую, проникающую и невыносимую боль. «Замок» шеи обычно затрагивает только одну сторону, т. Е. Вращение разрешено с одной стороны, но запрещено с другой, однако у некоторых пациентов движение шеи предотвращается с обеих сторон.
Дифференциальный диагноз между мышечной кривошеей и DDIM кривошеей важен, но не всегда сразу. Как правило, когда манипуляция возможна (но всегда чрезвычайно болезненна) и впоследствии вызывает немедленное облегчение, более вероятно, что вы столкнетесь с ригидностью шеи DDIM.
Симптоматическая кривошея
Симптоматическая кривошея - это приобретенная кривошея различного происхождения, поэтому она зависит от нескольких различных причин:
- Невралгия: радикулит, неврит
- Поражения экстрапирамидной системы (группы проводящих путей и нервных центров, действующих на уровне двигательной сферы)
- Психотические или эпилептические спазмы
- Центральный или периферический паралич
- Средний отит, возможно, связанный с мастоидитом или лабиринтитом (внутренний отит), ответственный за ригидность шеи отоген
- Заболевания щитовидной железы (например, объемный зоб)
- Поражения носорога и глотки
- Косоглазие или астигматизм, ответственные за кривошею глаз. В данном случае кривошея возникает из-за несовершенного отношения головы пациента, страдающего патологиями зрения, в попытке «исправить» дефект зрения.
- Тяжелая мигрень
- Судорожная лихорадка
Терапия симптоматическая, поэтому ее необходимо назначать в соответствии с первопричиной. Если фармакологические методы лечения не дали результатов, мы приступаем к хирургическому вмешательству.
Врожденная кривошея
Этот вариант кривошеи - патология, вызванная пороками развития, возникшими во время внутриутробной жизни. В свою очередь врожденная кривошея различают:
- ВРОЖДЕННЫЙ ТОРЦИКОЛЛО МИОГЕН: это наиболее частый вариант врожденной кривошеи, в основном из-за ретракции грудино-ключично-сосцевидной мышцы. У пациентов с миогенной кривошеей наблюдается «четкий боковой наклон головы, связанный с поворотом лица в противоположную сторону и черепно-лицевой асимметрией. При диагностическом обследовании на начальной стадии можно обнаружить гематому вдоль пораженной мышцы. " Во второй момент геморрагический инфаркт претерпевает фиброзно-рубцовую трансформацию (с втягиванием мышечных волокон).
Хотя больной может сгибать и разгибать шею, исправление деформации практически невозможно. Лечение проводится поэтапно. В течение первого года жизни пациента лечат просто обезболивающими мазями и корректирующим гипсовым душем. В дальнейшем проводится операция по максимально возможной коррекции физического повреждения, пациент сможет носить ортопедический воротник в послеоперационном периоде.
- ВРОЖДЕННЫЙ ТОРЦИКОЛЛО ОСТЕОГЕН (кость): причины следует искать в морфологических аномалиях позвоночника, таких как:
- атланто-затылочное слияние, также называемое окципитализацией атласа
- Синдром Клиппера-Фейла: сужение двух или более шейных позвонков
- гемиспонилия: неспособность развить половину позвоночника
- Деформация Шпренгеля или врожденная высокая лопатка: неспособность лопатки опускаться в естественное положение
- расщелина шейного отдела позвоночника
Врожденная кривошея довольно сложно диагностировать при рождении, поскольку заболевание развивается очень медленно, но постепенно.Клиническая картина проявляется в возрасте от 10 до 20 лет. Врожденная кривошея кости является причиной бокового отклонения головы, укорочения шеи, шейного сколиоза, брахиалгии и ограничения движений.
Наиболее подходящее лечение врожденной кривошеи костей заключается в применении специальных корректирующих устройств.
Спастическая кривошея (или цервикальная дистония) - это заболевание, вызванное сокращением мышц шеи, ответственным за ненормальные движения, скручивание шеи и предположение о «необычном положении головы». Эта форма кривошеи лечится с помощью инъекций ботулина. токсин (например, NeuroBloc).
