Кальцификация сухожилий - тендинопатия; это дегенеративный процесс, который поражает сухожилия поперечно-полосатых мышц (особенно более крупных) и заключается в осаждении костного минерала на поверхности соединительных тканей сухожилий.
Основная причина кальцификации - хроническое воспаление.
С другой стороны, не все тендиниты вызывают кальцификацию сухожилий, но в основном это так называемый кальцифицирующий тендинит.
Последнее вызвано хроническим повторением мелких микротравм, реже - острыми и близкими травматическими событиями (которые, с другой стороны, могут начать дегенерацию).
Кальцификация сухожилий вызывает боль, снижение эластичности, нарушение подвижности и повышенный риск разрыва.
Области тела, наиболее подверженные кальцификации сухожилий: плечо (сухожилие надостной мышцы), ахиллово сухожилие (сухожилие икроножной мышцы трехглавой мышцы), колено (сухожилие подколенного сухожилия четырехглавой мышцы), локоть (разгибатели предплечья) и т. Д.
Факторы риска в основном поведенческие, но индивидуальная восприимчивость также играет решающую роль.
- Боль при определенных движениях.
- Боль при пальпации.
- Иногда припухлость и покраснение, но они не являются незаменимыми при кальцифицирующем тендините (иногда даже не обнаруживаются).
- Тугоподвижность суставов.
- Ограничение передвижения.
- Иногда ощущение нестабильности суставов (особенно в плече, связанное с первичной и сложной патологической картиной).
- Потеря силы.
- Истончение, удлинение и ломкость сухожилий: это больше, чем симптомы, это клинические признаки.
- Ультразвук.
- Рентгенография и МРТ: для исключения других заболеваний с похожими симптомами.
- ВНИМАНИЕ! Существуют общие заболевания (например, красная волчанка), которые предрасполагают к развитию типичных тендинопатий, что увеличивает риск их превращения в кальцификаты.
- Отдыхать.
- Поддержка вспомогательными средствами, снижающими подвижность или улучшающими нагрузку (подтяжки, шины, трости или костыли, ортопедические изделия и т. Д.).
- Физиотерапия, лечебно-профилактическая гимнастика и растяжка: основоположники консервативной терапии, необходимы для восстановления трофикы мышц и, возможно, стабильности суставов.
- Криотерапия (холодовая терапия): уменьшает воспаление и боль.
- Медикаментозная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или кортикостероиды (реже).
- Технологические методы лечения (см. Ниже): полезны для разрушения кальциноза и / или борьбы с воспалением.
- Физиотерапия и реабилитация.
- Потребляйте достаточное количество калорий, что составляет 70% от нормы.
- Выбирайте продукты с подходящим метаболическим воздействием (цельные продукты и продукты без рафинированных углеводов), предотвращая скачки уровня сахара в крови и инсулина.
- Употребляйте большое количество пищевых волокон. Он помогает контролировать уровень сахара в крови, модулирует всасывание жиров и положительно влияет на уровень эстрогена.
- Доля простых углеводов должна составлять не более 10-16% от общей калорийности (достаточно исключить все сладкие продукты, оставив 4-6 порций фруктов и овощей, а также 1-3 порции молока и йогурта).
- Жировая фракция должна составлять не более 25-30% от общей калорийности, отдавая предпочтение «хорошим» (сырые растительные масла и средне-жирная синяя рыба) «плохим» (насыщенным, гидрогенизированным, бифракционированным и т. Д.) .
- Омега-3: это эйкозапентаеновая кислота (EPA), докозагексаеновая кислота (DHA) и альфа-линоленовая кислота (ALA). Они обладают противовоспалительным действием. Первые два являются биологически очень активными и в основном содержатся в: сардинах, скумбрии, бонито, сардинелле. , сельдь, аллеттерато, брюхо тунца, сарган, водоросли, криль и т. д. Третий менее активен, но является предшественником ЭПК; он в основном содержится в жировой фракции некоторых пищевых продуктов растительного происхождения и в маслах: соевого , льняное семя, семена киви, виноградные косточки и т. д.
- Витамины: витамины-антиоксиданты - каротиноиды (провитамин A), витамин C и витамин E. Каротиноиды содержатся в овощах и красных или оранжевых фруктах (абрикосах, перце, дынях, персиках, моркови, кабачках, помидорах и т. Д.); они также присутствуют в ракообразных и молоке.Витамин С характерен для кислых фруктов и некоторых овощей (лимоны, апельсины, мандарины, грейпфруты, киви, перец, петрушка, цикорий, салат, помидоры, капуста и т. Д.). Витамин Е можно найти в липидной части многих семян и связанных с ними масел (зародыши пшеницы, ростки кукурузы, кунжут, киви, семена винограда и т. Д.).
- Минералы: цинк и селен. Первый в основном содержится в: печени, мясе, молоке и его производных, некоторых двустворчатых моллюсках (особенно устрицах). Второй в основном содержится в: мясе, рыбных продуктах, яичном желтке, молоке и его производных, обогащенных продуктах (картофель и т. Д.).
- Полифенолы: простые фенолы, флавоноиды, дубильные вещества. Они очень богаты: овощи (лук, чеснок, цитрусовые, вишня и т. Д.), Фрукты и родственные им семена (гранат, виноград, ягоды и т. Д.), Вино, масличные семена, кофе, чай, какао, бобовые и цельнозерновые. , так далее.
- Желательно исключить нездоровую пищу и напитки, особенно фаст-фуд и сладкие или соленые закуски.
- Также необходимо уменьшить частоту и порции: макарон, хлеба, пиццы, картофеля, производных, жирных сыров, жирного мяса и рыбы, колбасных изделий, колбас и сладостей.
- Анальгетики: обычно также обладают противовоспалительным действием, они используются перорально, особенно для борьбы с болью:
- Парацетамол: например, Тачипирин ®, Эффералган ® и Панадол ®.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):
- Системные для перорального применения: они используются чаще, чем местные, так как до структур сухожилий может быть трудно добраться через кожу (бесполезны, например, в вращающей манжете). Они также более эффективны, чем мази и гели. Требуют использования гастро-протектор. Люди с заболеваниями печени или почек не всегда могут их принимать.
- Ибупрофен: например, Бруфен ®, Момент ®, Спидифен ®, Нурофен ®, Арфен ®, Актигрип лихорадка и боль ® и Викс лихорадка и боль ®).
- Кетопрофен: например, Артрозилен ®, Орудис ®, Оки ®, Фастум гель ®, Флексен «Ретард» ® и Кетодол ®.
- Диклофенак: например, Dicloreum ®, Deflamat ® и Flector ®.
- Напроксен: например, Momendol®, Synflex® и Xenar®.
- Для местного применения: в основном это мази или гели. Их преимущество заключается в том, что они действуют локально (полезны, например, на ахиллово сухожилие) без чрезмерного напряжения желудка и печени; однако они менее эффективны. Следует указать, что это не самая подходящая фармакологическая категория, и продолжение их использования (хотя и на начальных стадиях) может способствовать обострению воспаления.
- Ибупрофен 10% лизиновая соль или 2,5% кетопрофен (например, Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® и т. Д.).
- Кортикостероиды:
- они используются только в том случае, если пероральные НПВП плохо переносятся при: аллергии, язве желудка, диабете и т. д. При длительном применении они оказывают множество побочных эффектов на соединительные ткани, особенно на сухожилия. Они представляют собой наиболее радикальное фармакологическое решение, но также и самое эффективное.
- Избегайте скользких, слишком твердых (асфальт) или слишком мягких (песок) почв.
