Плевральный выпот: симптомы, диагностика и терапия

описывает патологическое состояние, характеризующееся скоплением жидкости в плевральной полости, которое вызывает затрудненное дыхание и боль в груди.
В этой статье внимание будет сосредоточено на симптомах, вызванных плевральным выпотом, на диагностических методах, полезных для оценки поражения, и на терапевтических стратегиях, направленных на его лечение.

. Это заболевание, по-видимому, возникает из-за сочетания нескольких механических факторов: депрессия ипсилатеральной диафрагмы, депрессия плевральной полости, депрессия средостения и легких.
Классические симптомы, сопровождающие плевральный выпот, можно резюмировать следующим образом:

• Одышка (голод, затрудненное дыхание)
• Грудная боль
• Сухой / раздраженный кашель

Боль в груди часто описывается как колющая, которая усиливается во время дыхания.
Гипоксия, гиперкапния и тахипноэ представляют собой триаду признаков, которые часто приближаются к только что описанным, хотя и реже.
Помимо этих продромов, пациент с плевральным выпотом может явно жаловаться на симптомы, связанные с возможным основным заболеванием. Например, некоторые пациенты сообщают о ненормальной боли в груди, лихорадке, асците, учащенном дыхании, одышке, икоте, анемии и снижении по массе тела. Лишь в редких случаях плевральный выпот протекает бессимптомно.
Если плевральный выпот не лечить надлежащим образом, симптоматическая картина может усложняться, и у пациента может быть даже необратимое повреждение легких. Опять же, инфицированная плевральная жидкость (эмпиема) может превратиться в абсцесс, а сам плевральный выпот может вызвать пневмоторакс.

- поддерживается, в частности, анаэробами - очень высока: в данном случае мы говорим об эмпиеме.

Молочная или мутная жидкость плеврального выпота → мы говорим о хилораксе, то есть аномальном наличии килограмма внутри плевральной полости.

Кровянистый плевральный выпот → измерьте гематокрит плевральной жидкости. Если это значение составляет> 50% периферической крови, это называется гемотораксом, который требует немедленного дренирования.

Серозная жидкость → серозная жидкость, скопившаяся в плевральной полости, может вызвать клиническое состояние, известное как гидроторакс. Серозный выпот - это проявление циррозиоцитита.

Чтобы говорить о собственно плевральном выпоте, количество жидкости, скопившейся в плевральной полости, должно достигать не менее 300-500 мл.

Наиболее часто используемые ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ для определения плеврального выпота:

• КТ грудной клетки: полезна для выявления триггерных причин. Этот диагностический тест также используется в качестве руководства для размещения катетера в плевральной полости.
• Рентгенограмма грудной клетки
• Анализ плевральной жидкости
• Торакоцентез: диагностическое обследование, которое включает анализ образца плевральной жидкости, взятой с помощью иглы, введенной непосредственно в плевральную полость. Это обследование, проводимое под местной анестезией, позволяет отличить экссудативный от транссудативного выпота.

Пожалуйста, обрати внимание

Хотя плевроцентез представляет собой отличный диагностический тест, необходимо помнить о рисках, которые могут возникнуть при повторных аналогичных анализах: пневмоторакс и эмпиема являются наиболее частыми осложнениями.
В качестве альтернативы плевроцентезу для наиболее чувствительных пациентов можно выбрать небольшой плевральный дренаж, полезный как для диагностических, так и для терапевтических целей.

• Ультразвук: диагностический тест, полезный для обнаружения микропроходов плевры и действующий в качестве возможного руководства для маневров плевроцентеза.
• Биопсия под контролем КТ (полезна в случае идентифицируемых поражений)
• Видеоторакоскопия
• Спирометрия: типичное диагностическое исследование, используемое для тестов функции дыхания. Спирометрия также показана для анализа возможных функциональных последствий плеврального выпота.

связанных с плевральным выпотом, рекомендуется начинать терапию с плевроцентеза. Удаление скопившейся жидкости позволяет расширить легкие, облегчая тем самым дыхание. В качестве альтернативы рекомендуется продолжить установку плеврального дренажа, полезного для улучшения симптомов. Очевидно, больным раком придется пройти курс химиотерапии и / или или лучевая терапия, направленная на уничтожение опухолевых клеток. Только после этого можно проводить торакоскопию (с возможной биопсией таза) и плевродез.
В легких случаях (скудный плевральный выпот, транссудативный тип) рекомендуется продолжить симптоматическое лечение; со временем можно подвергнуть пациента кислородной терапии, а также назначить диуретики.
В случае, если плевральный выпот вызван бактериальным инсультом, рекомендуется назначать антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины и др.) Или проводить таргетную антибактериальную терапию (в случае выделения возбудителя). Следовательно, удаление патогена также приведет к заживлению плеврального выпота и восстановлению здоровья пораженного пациента.

См. Также: Лекарства от плеврального выпота: