Лекарства для лечения увеита

Определение

В области медицины он определяет себя увеит любое воспаление увеального тракта, состоящего из радужки, сосудистой оболочки и цилиарного тела. Чтобы не было осложнений, «увеит» нужно лечить оперативно: только подумайте, что 10-15% заболевших слепнут. Наибольшему риску подвержены мужчины и женщины в возрасте от 25 до 50 лет.

Причины

Экзогенный увеит - это непосредственное проявление хирургического вмешательства, язв роговицы, перфорирующих ран или вирусных / бактериальных / грибковых инфекций. Эндогенный вариант увеита (который составляет подавляющее большинство глазных болезней), по-видимому, вызывается токсоплазменными инфекциями, болезнью Бехчета, ревматической болезнью. патологии, синдром Фукса; Однако следует отметить, что около 50% эндогенных увеитов не распознают точную причину.

Симптомы

Признаки, которые отличают увеит, можно суммировать как: изменение / нечеткость зрения, боль в глазах, гиперчувствительность к свету, красные глаза, восприятие пятен перед глазами, наличие белых точек на радужной оболочке. Симптомы могут появляться внезапно или постепенно, в зависимости от возбудителя, и могут затрагивать только один глаз или оба.

Осложнения: слепота, катаракта (помутнение хрусталика), повреждение зрительного нерва, отслоение сетчатки, глаукома.

Информация о лекарствах от увеита - лекарства от увеита не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом перед приемом лекарств от увеита.

Лекарства

Лечение увеита направлено как на уменьшение воспаления, так и на уменьшение симптомов; Не существует особой профилактики увеита, кроме как защитить себя от заболеваний, передающихся половым путем, таких как ВИЧ и сифилис, которые могут предрасполагать пациента к увеиту.
Для уменьшения воспаления наиболее часто используются кортикостероиды, которые следует принимать местно (в виде глазных капель) и / или системно (перорально или внутривенно); некоторые особенно агрессивные формы увеита требуют местного введения (в глаз) стероидов. лекарства (инъекции должны делать опытные медицинские работники). У некоторых пациентов стероидная терапия не дает сразу желаемого терапевтического эффекта; в тяжелых случаях можно имплантировать в глаз специальное устройство, способное медленно, но непрерывно высвобождать нужное количество лекарства. Терапия обычно длительная: 24-30 месяцев.
Помимо кортикостероидов, в терапии увеита легкой и средней степени тяжести используются мидриатические и циклоплегические препараты.
Когда увеит вызван бактериальными или протозойными инфекциями (часто вызванными Toxoplasma gondii), антибиотики и противомалярийные препараты являются терапией выбора даже при отсутствии кортикостероидов. То же самое касается вирусных инфекций: вирусный увеит легко лечится специальными противовирусными препаратами.
В случае серьезности увеита, когда увеит не отвечает на лечение кортикостероидами, возможна терапия иммунодепрессантами: этот терапевтический подход обычно применяется для пациентов с высоким риском слепоты.
В случаях, когда глаз сильно поврежден, операция является последним вариантом сохранения зрения: при витрэктомии удаляется гелеобразный материал, накопившийся в глазу (стекловидном теле).

Ниже приведены классы лекарств, наиболее часто используемых для лечения увеита, и некоторые примеры фармакологических специальностей; выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, в зависимости от тяжести заболевания, состояние здоровья пациента и его реакция на лечение:

Стероиды для уменьшения воспаления, связанного с увеитом неясной этиологии.

Дексаметазон (например, декадрон, солдесам, люксазон 0,2%, визуметазон COLL. 3ML 0,1%, люксазон UNG. OFT. 3G 0,2%): в форме глазных капель применять 4-6 раз в день или каждые 30 дней. 60 минут в случае сильного заражения. Продолжайте терапию, пока симптомы не уменьшатся. В виде крема наносите средство 3-4 раза в день. Проконсультируйтесь с врачом.
При неинфекционных формах увеита, поражающего задний сегмент глаза, можно использовать этот препарат альтернативным способом: 1 имплант (с 0,7 мг дексаметазона) можно ввести хирургическим путем в полость стекловидного тела пораженного глаза. увеит.
Кортизон (например, Cortis Acet, Cortone): когда местного применения кортикостероидов недостаточно для полного излечения увеита, их можно принимать внутрь или внутримышечно: рекомендуется принимать 25-300 мг препарата в день ( исходя из выраженности симптомов), разделив нагрузку на две суточные дозы.
Триамцинолон (например, Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): показан для лечения увеита, который не поддается эффективному лечению стандартными кортикостероидами для местного применения. Препарат вводят интравитреально в дозе 4 мг (100 мкл 40 мг / мл суспензии или 50 мкл 80 мг / мл суспензии).
Римексолон (например, Вексол, глазные капли): рекомендуется закапывать препарат в глаз в виде глазных капель по 1-2 капли в течение дня в первую неделю; продолжать во вторую. неделя терапии, закапывая по 1 капле каждые 2 часа, в течение дня. Действовать в соответствии с реакцией пациента на лечение.

Другие препараты и комбинации кортикостероидных препаратов, применяемые в терапии увеита:

преднизолон / сульфацетамид натрия (например, блефамид)
лотепреднол / тобрамицин (например, Зилет)

Антибиотики для лечения увеита, зависимого от бактериального инсульта (монотерапия)

Сульфасалазин (например, салазопирин EN): препарат, относящийся к классу аминосиликатных антибиотиков. При рецидивирующем остром переднем увеите рекомендуется начинать терапию с дозы 500 мг, которую следует постепенно увеличивать каждую неделю. Поддерживающая доза предполагает прием 1 грамма активного вещества два раза в день в течение одного года. Не превышайте 3 грамма в день.

Комбинированные препараты: кортизон + антибиотики: для ускорения времени заживления многие антибиотики комбинируют с кортикостероидами, приготовленными в виде глазных капель или мазей для нанесения непосредственно на конъюнктивальный мешок, вовлеченный в увеит.

Гидрокортизон, связанный с неомицином и полимиксином B (например, миксотон): это комбинация лекарств, состоящая из стероидного препарата (гидрокортизона) и 2 активных ингредиентов антибиотика. Этот препарат в полной мере проявляет свою терапевтическую активность при местном применении. В форме глазных капель закапывайте 1-2 капли продукта в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или в оба) каждые 3-4 часа, чтобы уменьшить бактериальную инфекцию и, в то же время, оказать сильное противовоспалительное действие. эффект. Увеличьте частоту приема в случае тяжести. Эти три препарата также могут быть приготовлены с бацитрацином, препаратом с высоким содержанием антибиотиков.
Дексаметазон + тобрамицин (например, TobraDex): этот препарат также состоит из стероида (дексаметазона) и антибиотика. В виде мази нанести небольшое количество в нижний конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день. В виде офтальмологической суспензии закапывать 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок каждые 4-6 часов; возможно увеличение кратности приема при тяжелом увеите (каждые два часа в течение первых 2 дней терапии).
Гентамицин / преднизолон (например, Pre-G): для лечения бактериального увеита рекомендуется закапывать каплю продукта в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 2-4 раза в день. Также препарат выпускается в виде мази для нанесения в глаза 1-3 раза в день.

Мидриатические препараты: эти препараты обладают способностью расширять зрачок, показаны для лечения воспалений и инфекций глаз, чтобы предотвратить образование задних синехий.

Циклопентолатео (например, Ciclolux 1% COLL): препарат-антагонист мускариновой кислоты, используемый при лечении увеита. Закапать одну или две капли в пораженный глаз. При необходимости повторяйте каждые 5-10 минут.
Оматропин (например, Omatropina LUX 1% COLL): это мускариновый антагонист короткого действия, показан для лечения переднего увеита. Закапывать 1-2 капли в глаз, пораженный увеитом, каждые 3-4 ч. После нанесения глазных капель в течение нескольких минут следует сжать слезный мешок пальцами.
Атропин (например, Atropina LUX, Atropi S FN coll, Atropi S FN глазная мазь): в форме мази нанести 0,3-0,5 см продукта в конъюнктивальный мешок глаза, пораженного увеитом, 1-3 раза атропин также доступен в виде раствора для закапывания в глаз: ориентировочная дозировка - вводить 1-2 капли препарата в пораженный глаз 4 раза в день.

Иммунодепрессанты: пациенты, которые не реагируют на перечисленные выше методы лечения увеита, должны будут использовать препараты, подавляющие иммунную систему:

Метотрексат или метотрексат (например, метотрексат): показаны при тяжелых формах увеита, резистентных к стероидам. По поводу дозировки: проконсультируйтесь с врачом.
Азатиоприн (например, Азатиопирин, Иммуноприн): для лечения хориоидальной неоваскуляризации рекомендуется принимать препарат в дозе 1-1,5 мг / кг в сутки в сочетании с преднизолоном или циклоспорином.
Микофленат мофетил (например, микофленат мофетил тева): препарат второго выбора для лечения увеита, который следует использовать, когда даже азатиоприн не оказывает полного терапевтического эффекта. Принимайте примерно 1 грамм препарата два раза в день. Не превышайте 4 г в день.
Этанерцепт (например, Энбрел): показан для лечения тяжелого увеита у детей старше 3 лет. Рекомендуется вводить препарат в дозе 0,4 мг / кг на дозу, но не более 25 мг. вводить подкожно два раза в неделю.
Адалимумаб (например, Хумира): вводимый под кожу препарат является мощным противовоспалительным средством, которое может использоваться в качестве второго выбора для лечения рефрактерного аутоиммунного увеита или связанного с идиопатическим артритом.Ориентировочно дозировка предполагает введение 40 мг активного ингредиента каждые 15 дней на срок до одного года.
Инфликсимаб (например, ремикад) рекомендуется вводить внутривенно в дозе 5 мг / кг в виде однократной внутривенной инфузии. еженедельно. Повторите введение через 2 и 6 недель. Делайте инъекции каждые 2 месяца.

При глаукомозависимых формах увеита Toxoplasma gondii и аутоиммунных заболеваний необходимо продолжить лечение основного заболевания: устранение причины также вызывает удаление увеита.

Чтобы узнать больше, прочтите следующие статьи: