Вялотекущий диабет

Общность

Несахарный диабет - это редкий синдром, характеризующийся заметным выделением мочи, сопровождающимся «ненасытной жаждой с предпочтением холодных напитков. Это происходит из-за недостатка или недостаточной секреции антидиуретического гормона (АДГ или вазопрессина) гипоталамусом. задний гипофиз или его недостаточная активность в почках. В первом случае мы говорим о центральном, АДГ-чувствительном или нейрогенном несахарном диабете, во втором - о нефрогенном или нечувствительном к АДГ несахарном диабете (поскольку его нельзя исправить введением экзогенного вазопрессин).

Признаки и симптомы

Для получения дополнительной информации: Симптомы Несахарный диабет.

Некоторым пациентам с заболеванием удается вывести до 18 литров мочи в сутки. Фактически в нормальных условиях гормон вазопрессин действует в последнем тракте нефронов (дистальных канальцах и собирательных протоках), где он способствует реабсорбции значительного количества воды. Таким образом уменьшается объем мочи и, следовательно, увеличивается их плотность (удельный вес). Таким образом, при абсолютном или относительном дефиците вазопрессина полиурия является неизбежным симптомом, так же как и никтурия (необходимость несколько раз помочиться во время ночного отдыха) и полидипсия (ненормальная жажда). См. Также: Симптомы несахарного диабета

Несахарный диабет хорошо переносится, если у пациента есть достаточное количество воды; если этого не происходит или пациент не может пить, происходит быстрое обезвоживание с потерей веса, гемоконцентрацией вплоть до коллапса и смерти.

Диагностика

Лабораторные тесты показывают совершенно нормальные концентрации глюкозы в моче и крови, что отличает несахарный диабет от сахарного диабета (сахарный диабет, потому что присутствие глюкозы в моче делает их сладкими, как мед). С другой стороны, регистрируются гипернатриемия и повышение осмолярности плазмы. Как уже упоминалось, обильная моча показывает низкий удельный вес и осмолярность. Дифференциальный диагноз между центральным и нефрогенным несахарным диабетом основан на наблюдении эффектов, связанных с введением экзогенного несахарного диабета. ADH, который положительно решает первую, но не вторую форму.

Причины

Несахарный диабет в его первичной и вторичной формах может быть вызван множеством причин.В основе этого синдрома могут быть, например, редкие генетические заболевания или врожденные пороки развития на гипоталамическом уровне (примитивные формы); чаще центральный несахарный диабет является следствием травм головы, нейрохирургии, инфекционных процессов (энцефалит, менингит) или внутричерепных опухолей; однако в хорошем проценте случаев (30-40%) причина остается неизвестной (идиопатические формы). По сравнению с центральным, нефрогенный несахарный диабет - очень редкое заболевание, поддерживаемое неспособностью почечных рецепторов адекватно реагировать на АДГ, который сам вырабатывается в нормальных количествах; Также в этом случае существуют врожденные и приобретенные формы, в том числе хроническая почечная недостаточность, гиперкальциемия и гипокалиемия. Наконец, также могут быть преходящие формы, например, из-за действия веществ, которые препятствуют действию «антидиуретического гормона».

Уход

Для получения дополнительной информации: Лекарства для лечения несахарного диабета.

Лечение несахарного диабета центрального типа заключается во введении вазопрессина назальным, пероральным или подкожным путем, что позволяет уменьшить симптоматические проявления. В некоторых и отдельных случаях лечение может быть этиологическим и, как таковое, основываться на устранении стимулирующей причины (например, удалении опухолевой массы).

При нефрогенном диабете не существует медикаментозной терапии, и заболевание контролируется приемом большого количества воды, ограничением натрия в рационе и применением тиазидных диуретиков.