Определение
Глаукома - это не просто заболевание глаз; скорее, это может быть определено как тонкое патологическое состояние, которое может вызвать необратимое повреждение зрительного нерва, ответственного за прогрессирующее ухудшение зрения, вплоть до слепоты. Глаукома чаще всего характеризуется повышением внутриглазного давления.
открытоугольная глаукома → наиболее частая форма, состоящая из прогрессирующей потери зрения
закрытоугольная глаукома → менее распространенная форма, которая обычно возникает внезапно
Причины
Несомненно то, что аномальное повышение внутриглазного давления тесно связано с повреждением зрительного нерва, которое характеризует глаукому; повышение давления зависит от повреждения систем оттока водянистой влаги. При узкоугольной глаукоме отток составляет внезапно заблокирован.
Однако настоящая причина, по которой возникло заболевание, все еще изучается.
- Факторы риска: диабет, мигрень, возраст> 40 лет, глазная гипертензия, генетическая предрасположенность, длительный прием стероидов, опухоли глаз в анамнезе.
Симптомы
К сожалению, у большинства пациентов с глаукомой болезнь диагностируется поздно, когда она уже находится в запущенной стадии: на самом деле, особенно при открытоугольной форме, глаукома в начальной стадии протекает бессимптомно.
Закрытоугольная глаукома может вызвать нарушение зрения, боль в глазах, трудности с фокусировкой, тошноту, рвоту.
Информация о глаукоме - препараты для лечения глаукомы не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Перед приемом препаратов для лечения глаукомы обязательно проконсультируйтесь со своим врачом и / или специалистом.
Лекарства
Из всех болезней, поражающих глаза, глаукома представляет собой вторую причину слепоты: по этой причине обследование глаз абсолютно необходимо при первом проявлении симптомов. Однако, как мы видели, в большинстве случаев глаукома имеет тенденцию становиться симптоматической только на поздней стадии; в связи с этим рекомендуется периодическая проверка зрения, особенно у людей, которые уже перевалили за 40 лет.
Для лечения глаукомы препараты, снижающие внутриглазное давление, считаются препаратами первого выбора: среди наиболее часто используемых мы не можем забыть бета-адреноблокаторы, аналоги простагландинов и ингибиторы карбоангидразы.
Ниже приведены классы лекарств, наиболее часто используемых при лечении глаукомы, и некоторые примеры фармакологических специальностей; Выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение:
Бета-адреноблокаторы: эти препараты наиболее широко используются для лечения открытоугольной глаукомы; они особенно полезны для снижения внутриглазного давления, поскольку они оказывают свое терапевтическое действие непосредственно на водянистую влагу, снижая ее выработку. Хотя бета-блокирующие препараты можно принимать перорально или применять местно, этот последний способ применения является предпочтительным. бесчисленные побочные эффекты, возникающие при пероральном приеме.
- Бетаксолол (например, Betoptic, Kerlon): закапать одну или две капли препарата в глаз, пораженный глаукомой, повторять прием дважды в день.
- Левобунолол (например, Вистаган): препарат выпускается в виде 0,5% и 0,25% раствора. Наносите одну или две капли в день на больной глаз или глаза в полном соответствии с указаниями врача.
- Метопролол (например, Селокен): наносите средство по капле два раза в день.
- Тимолол: тимолол доступен отдельно (Блокадрен) или в сочетании с другими активными ингредиентами, такими как травопрост (+ тимолол: например, Дуо-Трав), бринзоламид (+ тимолол: например, Азарга), биматопрост (+ тимолол: например, Ганфорт).
Аналоги простагландинов: эти препараты используются для лечения глаукомы, даже если они являются активными ингредиентами второй линии, то есть показаны в случае, если бета-блокаторы не могут быть приняты пациентом. Аналоги PG обладают своей терапевтической активностью, способствуя оттоку водянистой влаги, следовательно, внутриглазное давление имеет тенденцию к нормализации. Типичным побочным эффектом этих веществ является гиперпигментация радужной оболочки.
- Латанопрост (например, Галаксия, Халост, Глак): рекомендуется наносить по одной капле в каждый глаз, пораженный глаукомой, предпочтительно утром.
- Травопрост (например, Траватан): закапывать лекарство по капле один раз в день, желательно вечером. Не использовать детям до 18 лет.
- Биматопрост (например, Люмиган): используется отдельно или в сочетании с тимололом (например, вышеупомянутый препарат Ганфорт). Рекомендуется закапывать одну каплю в больной глаз или и то, и другое один раз в день, желательно утром.
Симпатомиметики: еще одна категория препаратов, используемых в качестве второй линии для лечения глаукомы, - это именно симпатомиметики, которые имитируют активность адреналина и норадреналина.
- Бримонидин (например, Альфаган, Комбиган, Бримофтал): препарат представляет собой агонист 2-альфа-адренорецепторов, используемый в терапии глаукомы с целью снижения давления внутри глаза. Препарат применяют как альтернативу бета-адреноблокаторам, если последние противопоказаны пациенту. Некоторым пациентам возможно применение этого препарата в сочетании с тимололом. Применяйте препарат два-три раза в день.
- Апраклонидин (например, иопидин): как и предыдущий, апраклонидин также относится к классу 2-альфа-адренергических агонистов. 0,5-1% глазные капли обычно используются для балансировки внутриглазного давления. Наиболее подходящая доза в качестве дополнительного лечения Лечение хронической глаукомы: по 1 капле 3 раза в день в течение одного месяца с использованием 0,5% раствора.
- Дипивефрин (например, пропин): по сравнению с адреналином это пролекарство, по-видимому, быстрее проникает через роговицу и так же быстро активируется. Закапывать две капли в день в больной глаз (или и то, и другое).
- Пилокарпин (например, Дропилтон, Пилока C FN, Салаген): в прошлом пилокарпин долгое время был наиболее часто используемым препаратом для лечения глаукомы. Однако значительные побочные эффекты, вызванные нанесением в глаза глазных капель на основе пилокарпина, все в большей степени исключают этот препарат из наиболее подходящих методов лечения; Среди побочных эффектов, связанных с его использованием, нельзя забывать слезотечение, изменения рефракции и гиперемию конъюнктивы. В любом случае, наиболее часто используемая доза для лечения глаукомы составляет 1-2 капли, которые следует наносить непосредственно на больной глаз. y в виде глазных капель 3-4 раза в день.
Ингибиторы карбоангидразы: используются в качестве второй линии терапии против глаукомы, эти препараты оказывают терапевтическое действие, подавляя образование водянистой влаги. Их можно использовать как альтернативу бета-адреноблокаторам (для пациентов с аллергией, непереносимостью или гиперчувствительностью), так и в качестве дополнения к терапии теми же бета-адреноблокаторами (при отсутствии противопоказаний для пациента).
- Ацетазоламид (например, Диамокс): этот препарат используется не только для лечения эпилепсии, но и для лечения глаукомы, для снижения внутриглазного давления. Наносите продукт в дозе одной капли на больной глаз ( или в обоих случаях, если страдает глаукомой) два-три раза в день.
- Бринзоламид (например, Азопт). Также доступен в сочетании с тимололом: (например Азарга) препарат рекомендуется закапывать два раза в день. Если врач сочтет целесообразным, применять препарат трижды в день.
- Дорзоламид (например, Дорзостилл, Дорзоламид DOC, Трусопт): при использовании отдельно для лечения глаукомы рекомендуется закапывать препарат 3 раза в день. Если пациент с глаукомой применяет препарат в сочетании с бета-адреноблокаторами, применять средство дважды в день.
