Определение
Мы говорим о гипогонадизм когда женские или мужские половые железы (яичники или семенники) не секретируют адекватное или достаточное количество половых гормонов, таких как эстроген и тестостерон; вариант гипогонадотропный это редкая и тяжелая форма генетически передающегося гипогонадизма.
Гипогонадизм подразделяется на две формы:
- Первичная: яичники и семенники не выполняют свою эндокринную функцию должным образом.
- Вторичные: наблюдается сбой в работе гипоталамуса и гипофиза, мозговых центров, контролирующих гонады.
Причины
Первичный гипогонадизм: нарушение функции яичек и яичников может быть следствием заболевания печени, бактериальных инфекций, аутоиммунных заболеваний, генетических заболеваний, орхита, заболеваний почек, лучевой / химиотерапии, синдрома Тернера (у женщин), синдрома Клайнфельтера (у мужчин).
Вторичный гипогонадизм: чрезмерное потребление стероидов / опиатов, дефицит витаминов / питания, гемохроматоз, кровотечение, ВИЧ-инфекции, ожирение, травмы, саркоидоз, синдром Каллмана (у мужчин), опухоли гипофиза (гипофиза)
Симптомы
Все формы гипогонадизма сопровождаются такими симптомами, как утомляемость и трудности с концентрацией внимания; остальные характерные признаки зависят от того, когда начинается заболевание:
- Гипогонадизм плода → нарушение развития половых органов, трудности с распознаванием пола ребенка
- Пубертатный гипогонадизм → отсутствие менструации (у женщин), отсутствие роста волос на теле (у мужчин), отсутствие изменения тона голоса (у мужчин), слабое развитие мышечной массы, неполное развитие половых органов
- Гипогонадизм взрослого возраста → снижение полового влечения, эректильная дисфункция, гинекомастия, остеопороз, приливы
Информация о гипогонадизме - лекарствах для лечения гипогонадизма не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать гипогонадизм - лекарства для лечения гипогонадизма.
Лекарства
Несмотря на то, что он довольно тяжелый, многие варианты гипогонадизма поддаются лечению и имеют хороший прогноз.
Многие пациенты с гипогонадизмом, как мужчины, так и женщины, проходят курс заместительной гормональной терапии, при которой эстрогены можно принимать трансдермально или перорально, а тестостерон вводить пластырем, инъекцией или гелем. Даже мальчиков с гипогонадизмом можно лечить с помощью специальной и персонализированной заместительной гормональной терапии: например, у мужчин с гипогонадизмом медикаментозное лечение направлено на увеличение мышечной массы, стимулирование роста бороды и волос, а также на рост яичек и полового члена.
Женщины с гипогонадизмом, ранее перенесшие хирургическое удаление матки, могут принимать таблетки в сочетании с эстрогеном и прогестероном, чтобы минимизировать риск рака эндометрия.
Тестостерон (вводимый в низких дозах) также может приниматься женщинами, страдающими гипогонадизмом, для возбуждения или стимуляции сексуального желания, которое, как было проанализировано ранее, является довольно слабым или иным образом изменено расстройством.
Мужчинам, страдающим гипогонадизмом, могут делаться фармакологические инъекции, содержащие гормоны гипофиза, полезные для стимуляции производства спермы.
Пероральный прием тестостерона для лечения гипогонадизма не рекомендуется в долгосрочной перспективе: подобная терапия, по сути, может увеличить риск сердечных заболеваний, повысить уровень плохого холестерина в крови и вызвать заболевание печени.
Ниже приведены классы препаратов, наиболее часто используемых в терапии гипогонадизма, и некоторые примеры фармакологических специальностей; выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, в зависимости от тяжести заболевания, состояние здоровья пациента и его реакция на лечение:
Заместительная гормональная терапия тестостероном для лечения гипогонадизма
Ундеканоат тестостерона (например, Тестовис, Небид, Андрогель, Стриант, Тестогель, Андродерм, Тестовирон): тестостерон используется при сексуальных дисфункциях, связанных с гипогонадизмом (например, импотенция, гипосексуальность, снижение полового влечения и андропауза в целом), а также для контроля остеопороза.Тестостерон можно применять местно в виде гелей или пластырей, вводить внутримышечно, имплантировать под кожу или принимать вестибулярно:
- Инъекционная форма (для парентерального применения): в виде препарата короткого действия рекомендуется принимать 25-50 мг активного ингредиента внутримышечно 2-3 раза в неделю. В виде продукта длительного действия рекомендуется Тестостерон вводят в дозе 50-400 мг внутримышечно каждые 2-4 недели.
- В форме трансдермальных пластырей с медленным высвобождением: наносите пластырь, содержащий 2,5-5 мг препарата, непосредственно на спину, живот или плечо один раз в день (предпочтительно вечером).
- В виде 5-граммового геля (с 50 мг тестостерона): нанести средство утром после тщательного очищения и высушивания кожи плеч, рук, живота. При необходимости увеличьте дозу максимум до 10 граммов в день.
- Подкожный имплантат (например, Testopel): вкладыш 2-6 пеллеты (в каждую формулу входит 75 мг препарата) подкожно, каждые 3-6 месяцев.
- Введение тестостерона вестибулярным путем: нанесите Стриант (вид пастообразного вещества в составе препарата) над резцом дважды в день (утром и вечером). Продукт при контакте со слюной размягчается, образуя своего рода гель: таким образом, тестостерон может всасываться кровотоком (лекарство переносится через слизистую оболочку десны). Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации.
Хорионический гонадотропин (например, гоназа): препарат, используемый в контексте женского гипогонадизма у женщин с неспособностью к овуляции; введение этого активного ингредиента, таким образом, способствует высвобождению ооцита (яйцеклетки) из яичников. Даже мужчины, страдающие гипогонадизмом - особенно в случае бесплодия, азооспермии и олигоастеноспермии - могут принимать этот препарат. Гоназа доступна в виде порошка + растворителя для раствора для инъекций в дозах от 125 до 10 000 МЕ: дозировка и продолжительность терапии они являются параметрами исключительно медицинской компетенции.Дозировка для лечения гипогонадотропного гипогонадизма варьируется в среднем от 500 до 1000 МЕ, которые следует принимать внутримышечно три раза в неделю; после первых трех недель терапии продолжайте с той же дозировкой два раза в неделю в течение 21 дня.
Фоллитропин бета (например, Пурегон, Фертавид): препарат является аналогом гормона ФСГ, участвующего в сложной регуляции репродуктивной деятельности. Рекомендуется как при женском гипогонадизме (для стимуляции синтеза яйцеклеток), так и при мужском варианте (для стимуляции производства спермы). Препарат вводят подкожно или внутримышечно. Дозировка зависит от тяжести состояния, пола и реакции пациента на Лечение.Препарат показан также для лечения гипогонадотропного гипогонадизма.
Фоллитропин альфа (например, Гонал-F): в инъекционной форме препарат используется в терапии женского гипогонадизма, особенно если он связан с полной аменореей, и для стимуляции синтеза сперматозоидов у мужчин с мужским гипогонадизмом. стимуляция синтеза сперматозоидов у пациентов мужского пола с гипогонадизмом должна быть индивидуализирована для каждого пациента; однако, только для справки, доза может варьироваться от 150 МЕ для подкожных инъекций, повторяемых 3 раза в неделю, до 300 единиц, которые следует принимать трижды. раз в неделю.Этот препарат, как и предыдущий, также используется в терапии для лечения гипогонадотропного гипогонадизма.
