Чтобы исследовать многочисленные функции печени, врачи имеют в своем распоряжении столь же широкий спектр инструментальных и лабораторных анализов (анализов крови). В большинстве случаев - чтобы точно отследить патологическую ситуацию с поражением печени и в то же время установить ее характер и степень тяжести - необходимо использовать определенные группы этих тестов.
Анализы крови, которые исследуют здоровье печени, включают дозировку:
- ферменты гепатоцитарного происхождения (трансаминазы - AST, ALT - ALP и GGT);
- прямой и непрямой билирубин (также важна дозировка мочи);
- белки плазмы (общее количество, альбумин и / или глобулины);
- факторы свертывания (протромбиновое время);
- специфические антитела к гепатиту A, гепатиту B, гепатиту D и гепатиту E
Обращая читателя к отдельным подробным статьям (нажав на слова, подчеркнутые синим цветом), давайте кратко резюмируем общее клиническое значение этих тестов печени.
Ценности
печень
АЛЬБУМИН
Синтезируемый печенью альбумин является наиболее распространенным белком в плазме. Его значения снижаются при хронических заболеваниях печени, таких как цирроз, из-за снижения синтеза. Такой же результат может быть получен при наличии хронических заболеваний почек ( синдром нефротический), вызванный аномальной потерей альбумина с мочой, но также при наличии тяжелого недоедания, длительного голодания, катаболизма белков и многих других состояний. По этой причине способность к синтезу белка в печени оценивается предпочтительно путем измерения других маркеров, таких как факторы свертывания крови.
3,9 - 5,0 г / дл
Аланинтрансаминаза, проще говоря ALT, ALAT или SGPT, представляет собой фермент, присутствующий в митохондриях клеток печени (гепатоциты), участвующий в синтезе белка. Когда гепатоцит поврежден, этот и другие ферменты неизбежно высвобождаются, что увеличивает его концентрацию в В результате показатели АЛТ в крови значительно повышаются при остром поражении органов, например, при «остром вирусном гепатите», «хроническом гепатите» или «передозировке парацетамола (молниеносный гепатит).
Аспартаттрансаминаза (AST), также известная как ASAT или SGOT, представляет собой еще один фермент, содержащийся в клетках печени; следовательно, его увеличение в крови распознает те же причины печени, хотя его легче проследить до повреждения сердца. специфический индекс функции печени, его значения могут быть связаны со значениями АЛТ, чтобы проследить природу - печеночную или внепеченочную - увеличения этих трансаминаз.Если уровень АЛТ намного выше, чем АСТ, вероятно повреждение печени и поражение сердца.
Сравнение этих и других ферментов со значениями креатинкиназы может подтвердить или опровергнуть печеночное происхождение проблемы. Фактически, уровень креатинкиназы увеличивается при поражении мышц, поэтому нормальные значения, связанные с высокими значениями ALT, предполагают проблема с печенью.
Щелочная фосфатаза (ЩФ) - это фермент, содержащийся в клетках, выстилающих самый внутренний слой внутрипеченочных желчных протоков. Следовательно, повышение уровня ЩФ в крови может быть связано с обструкцией желчевыводящих путей (камни в желчном пузыре), внутрипеченочным холестазом или инфильтративными заболеваниями печени (например, опухолью). Его повышение характерно даже при наличии болезней кожицы.
БИЛИРУБИН
ОБЩИЙ
БИЛИРУБИН
НЕПОСРЕДСТВЕННЫЙ
Билирубин - продукт распада гема, ключевого компонента гемоглобина, содержащегося в красных кровяных тельцах. После синтеза (непрямой или неконъюгированный билирубин) он становится водорастворимым в печени (прямой или конъюгированный билирубин) и секретируется с желчью (которая изливается в кишечник). Увеличение общей фракции с высоким содержанием неконъюгированной фракции и нормальным конъюгированным , поэтому он может отражать проблему функции печени (цирроз, вирусный гепатит и т. д.) или повышенный катаболизм эритроцитов (гемолитическая анемия). Слегка повышенные уровни непрямого билирубина при нормальных нормах всех других маркеров функции печени часто встречаются при болезни Гилберта. синдром.
Избыток билирубина в крови придает коже и склерам глаз желтоватый цвет (желтуха).
ОБЩИЙ
0,1-1,2 мг / дл
НЕПОСРЕДСТВЕННЫЙ
0-0,3 мг / дл
Гамма-глутамилтранспептидаза (GGT) - это фермент, участвующий в механизмах детоксикации печени. Его уровень значительно повышается при интоксикации этиловым спиртом (острой или хронической).
ВРЕМЯ
ПРО-
ТРОМБИН
Этот анализ крови измеряет время свертывания плазмы; Поскольку печень является ключевым органом в синтезе белков свертывания, увеличение этого диапазона может указывать на повреждение печени. См. Также МНО.
ЛАКТАТ
ДЕГИДРОГЕНАЗЫ
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) - это фермент, присутствующий во многих тканях организма, включая печень. Следовательно, это крайне неспецифический показатель функции печени, и его повышение также может, но не обязательно, указывать на повреждение печени. . (в этом случае изоформы LDH 4 и LDH5 увеличиваются прежде всего).
ЭКЗАМЕНЫ
ИММУНО-
ЛОГИЧЕСКИЙ
При подозрении на возможный вирусный гепатит можно провести иммунологические тесты на пробу крови для поиска вирусов и антител, направленных против них.
Вместо этого поиск аутоантител может проводиться при подозрении на возможные аутоиммунные заболевания печени, вызванные наличием аномальных антител, направленных против тех же клеток организма (первичный билиарный цирроз, аутоиммунный гепатит, первичный склерозирующий холангит).
++
Среди инструментальных тестов, используемых для исследования состояния печени, видную роль играет УЗИ брюшной полости, в котором используется различная способность тканей отражать ультразвук, излучаемый электрическим датчиком. В качестве альтернативы можно использовать магнитно-резонансную томографию; и то, и другое. Процедуры, не связанные с излучением ионизирующего излучения, абсолютно безопасны для пациента. Иногда диагностическая достоверность достигается путем взятия небольшого фрагмента ткани печени (панциря, моркови) с помощью специальной иглы, вводимой в "брюшную полость", очевидно, под контролем УЗИ и под местной анестезией. В других случаях используется исследование, называемое ретроградной эндоскопической холангиопанкреатографией, которое заключается в опускании трубки орально до тех пор, пока она не достигнет внепеченочных желчных путей. При необходимости этот зонд также позволяет проводить терапевтические манипуляции, такие как удаление камней или восстановление проходимости закупоренных каналов.
Выберите Анализы крови Анализы крови Мочевая кислота - урикемия АКТГ: адренокортитотропный гормон Аланинаминтрансфераза, АЛТ, SGPT Альбумин Алкоголизм Альфафетопротеин Альфафетопротеин во время беременности Альдолаза Амилаза Аммонемия, аммиак в крови Андростендион Антитела Анти-эндомизиум антитела Анти-эндомизиум Антифосфатные антитела Анти-эндомизиум Антиген CEA Простатоспецифический антиген PSA Антитромбин III Гаптоглобин AST - GOT или аспартатаминотрансфераза Азотемия Билирубин (физиология) Прямой, непрямой и общий билирубин CA 125: опухолевый антиген 125 CA 15-3: опухолевый антиген 19-9 в качестве онкомаркера Кальцемия Церулоплазмин Цистатин C CK- MB - Креатинкиназа MB Холестеринемия Холинэстераза (псевдхолинэстераза) Концентрация в плазме Креатинкиназа Креатинин Креатинин Клиренс креатинина Хромогранин A D-димер Гематокрит Культура крови Гемокром Гемоглобин Гликированный гемоглобин a Анализы крови Анализы крови, скрининг на синдром Дауна Ферритин Ревматоидный фактор Фибрин и продукты его распада Фибриноген Лейкоцитарная формула Щелочная фосфатаза (ЩФ) Фруктозамин и гликированный гемоглобин GGT - Gamma-gt Гастринемия GCT Гликемия Красные кровяные тельца Гранулоциты HE4 и INR «Рак» Инсулинемия Лактатдегидрогеназа ЛДГ Лейкоциты - лейкоциты Лимфоциты Липазы Маркеры тканевого повреждения MCH MCHC MCV Метанефрины MPO - Миелопероксидаза Миоглобин Моноциты MPV - средний объем тромбоцитов Natremia Нейтрофилы Гомоцистеин Гормоны щитовидной железы OGTT Осмоциты Белок плазмы А, связанный с беременностью Пептид С Пепсин и пепсиноген ПКТ - гематокрит тромбоцитов или тромбоцитов PDW - ширина распределения объемов тромбоцитов Тромбоциты Тромбоциты Количество тромбоцитов PLT - количество тромбоцитов в крови Подготовка к анализу крови Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Белок Активированный C (PCA) C Реактивный белок Rast Protein Test Специфический IgE Ретикулоциты Renin Reuma-Test Насыщение кислородом Сидеремия BAC, алкоголь в крови TBG - тироксин-связывающий глобулин Протромбиновое время Частичное тромблопастиновое время (ЧТВ) Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Тестостерон свободный и биодоступная фракция Тироглобулин Тироксин в крови - Общий Т4, свободный Т4 Трансаминазы Высокие трансаминазы Трансглутаминаза Трансферрин - TIBC - TIBC - UIBC - насыщение трансферрина Транстиретин Триглицеридемия Трийодтиронин в крови - Общий Т3, свободный Т3 тропонин s TRH и тимол в TRH TSH - Thyrotropin Uremia Значения в печени СОЭ VDRL и TPHA: серологические тесты на сифлисовую волемию Преобразование билирубина из мг / дл в мкмоль / л Преобразование холестерина и триглицеридемии из мг / дл в ммоль / л Преобразование креатинина из мг / дл в мкмоль / л Преобразование глюкозы в крови из мг / дл в ммоль / л Преобразование тестостеронемии из нг / дл - нмоль / л Преобразование урикемии из мг / дл в ммоль / л
