Холестаз - это больше, чем настоящее заболевание, это состояние, связанное с различными патологиями, накопленными в результате серьезного нарушения оттока желчи к двенадцатиперстной кишке. При внутрипеченочном холестазе обструкция желчных путей является внутренней по отношению к печени, тогда как при внепеченочном холестазе блок находится вне органа.
Печень, желчь и желчный пузырь
Желчь - это концентрат органических соединений (как экзогенных, так и эндогенных), вырабатываемых печенью в количестве около 6 дл в день.
Желчь играет важную роль для адекватного переваривания липидов, поступающих с пищей; он также снижает кислотность желудочного химуса, стимулирует перистальтику кишечника и оказывает антисептическое действие против бактериальной флоры, подавляя гнилостные явления. С желчью из организма также выводятся продукты распада гемоглобина (билирубин), токсические вещества фармакологического происхождения и другие эндогенные вещества (гормоны щитовидной железы, эстрогены, холестерин и т. Д.).
Причины
Опухоли желчных протоков
Киста
Стеноз желчных протоков
Камни в общем печеночном протоке
Панкреатит
Опухоли поджелудочной железы или псевдокисты
Опухолевые образования в соседних органах
Первичный склерозирующий холангит
Злоупотребление алкоголем заболевание печени
Амилоидоз
Бактериальный абсцесс в печени
Лимфома, первичные или вторичные опухоли печени
Беременность (акушерский холестаз)
Первичный билиарный цирроз
Первичный склерозирующий холангит
Саркоидоз
Сепсис
Туберкулез
Острый вирусный гепатит
Синдром Шегрена
Многие препараты, такие как хлорпромазин, прохлорперазин, соли золота, нитрофурантоин, анаболические стероиды, сулиндак, циметидин, эритромицин и эстроген (включая оральные контрацептивы), могут вызывать холестаз и вызывать повреждение печени.
Симптомы
Глиняный или беловатый стул темная моча; проблемы с пищеварением со стеатореей (жирный стул); кожный зуд; тошнота или рвота; боль в печени (под последними ребрами правой стороны); желтоватое изменение цвета кожи или белков глаз (желтуха). Такие симптомы, как боль в животе, отсутствие аппетита, спленомегалия (увеличение селезенки), асцит (скопление жидкости в брюшной полости), лихорадка, паучок Naevi (расширение капилляров, которые сходятся в центральной точке, приобретая типичный паучий вид), а быстрая потеря веса может быть признаком тяжелого заболевания печени.
Желчная колика из-за наличия камней в желчных путях характеризуется очень сильной болью, которая возникает в верхней части живота, в центре или, чаще, справа под ребрами; впоследствии боль распространяется кзади до он достигает нижнего кончика лопатки.
Диагностика
При холестазе анализы крови могут показать высокие уровни общего билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы (Gamma-GT) и желчных кислот.
Инструментальные тесты, такие как КТ, УЗИ и магнитный резонанс брюшной полости, необходимы для выяснения причин возникновения холестаза.Чтобы подчеркнуть состояние здоровья желчных протоков, может быть проведена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (благодаря зондированию, направляемому перорально до внепеченочных желчных путей; при необходимости этот зонд позволяет выполнять терапевтические маневры, такие как удаление камней или восстановление проходимости закупоренных каналов).
Уход и лечение
Терапевтическое вмешательство зависит от причин, вызвавших холестаз. Камни можно удалить с помощью малоинвазивной хирургии или интервенционных диагностических методов. Стенты могут быть применены к точкам сужения (стенозу) желчных протоков, как это бывает При ангиопластике. пероральный прием холестирамина может помочь в устранении раздражающего зуда, обычно связанного с холестазом (в качестве альтернативы можно использовать кремы для местного применения на основе кортикостероидов или пероральной урсодезоксихолевой кислоты в течение короткого периода времени). Во время лечения холестаза важно избегать приема вредных для печени веществ, таких как алкоголь, жареные жиры и некоторые лекарства.
Продолжить: Препараты для лечения холестаза »
