ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита

Ранние симптомы и эволюция

Первичная инфекция

Естественная история ВИЧ-инфекции начинается с проникновения вируса в организм и поражения лимфатических узлов, где он активно размножается (и будет продолжать это делать на протяжении всей инфекции); последующее системное распространение (по всему организму) определяет острую инфекцию, которая обычно протекает бессимптомно; только в некоторых случаях он вызывает ряд признаков и симптомов, которые не очень характерны, так что в большинстве случаев он остается полуизвестным.

Фактически, синдром чаще всего является неспецифическим и ограничивается простым повышением температуры, сопровождающимся болью при глотании (фарингалгия), усталостью / легкой утомляемостью / слабостью (астения), болью и увеличением объема лимфатических узлов (лимфаденомегалия). ), боли в суставах и мышцах (артромилагии). Иногда возникают желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота, диарея, увеличение объема печени и селезенки (гепатоспленомегалия). Эта симптоматика называется мононуклеозоподобный синдром, потому что он очень похож на инфекционный мононуклеоз.

Для получения дополнительной информации: симптомы СПИДа.

Лишь в некоторых случаях наблюдаются более специфические клинические проявления, такие как язвы слизистых оболочек рта или половых органов и кожная сыпь, похожая на краснуху.
При наличии типичного синдрома, подобного мононуклеозу, заболевание необходимо дифференцировать с другими инфекциями от вирусов (герпес, цитомегаловирус, краснуха, аденовирус), бактерий (в частности, стрептококков), простейших (Toxoplasma gondii) и опухолей (лимфомы, лейкемии). . Реже первая инфекция характеризуется острым энцефалитом (острая инфекция мозга) или менингитом (острая инфекция мозговых оболочек, то есть мембран, выстилающих мозг) с потерей памяти, дезориентацией и изменениями личности.
Продолжительность первичной инфекции составляет примерно 2 недели, однако симптомы могут сохраняться в течение 2 месяцев.

Сероконверсия

В этой фазе происходит уменьшение CD4 + Т-лимфоцитов. Острая инфекция связана с высоким уровнем виремии (репликации вируса), который, однако, быстро снижается в следующие 3-4 недели, что является вероятным следствием иммунного ответа организма. Специфические антивирусные антитела, называемые антителами к ВИЧ, обычно обнаруживаются через 1-2 месяца после первичного инфицирования, но в некоторых случаях наблюдались сероконверсии даже вдали от контакта с вирусом. В период, предшествующий сероконверсии, определяемой как "период окна«инфекцию можно диагностировать путем амплификации последовательностей гена ВИЧ с помощью теста, называемого ПЦР, или путем выделения вируса в клетках, взятых из инфицированного биологического материала». После имплантации вируса следует сложный иммунный ответ.

Ранняя стадия заражения

Первичная инфекция, в большинстве случаев, сопровождается клиническим латентным периодом (количество лимфоцитов CD4 больше 500 на микролитр, что является синонимом кубического миллиметра крови), который длится в среднем 6-9 лет, хотя они ни в коем случае не редкость. y случаи с ранним неблагоприятным развитием (2–3 года). Этот латентный период носит исключительно клинический, а не биологический характер, что означает, что на данном этапе были продемонстрированы высокие уровни репликации вируса даже при отсутствии конкретных клинических симптомов заболевания. у пациентов с ВИЧ-инфекцией около 5% всей популяции CD4 + Т-клеток в организме разрушается каждый день; чтобы поддерживать стабильное количество лимфоцитов CD4, эквивалентное количество клеток должно производиться каждый день. Иммунная система постоянно стимулируется для компенсируют ущерб, причиненный репликацией вируса. В течение этого периода происходит постепенное уменьшение количества лимфоцитов CD4 + (при сохранении эндозы более 500 на микролитр у большинства субъектов); Также может наблюдаться генерализованная и стойкая лимфаденопатия (LGP), определяемая как увеличение объема лимфатических узлов более чем на 1 см, затрагивающее как минимум две несмежные станции лимфатических узлов, которое сохраняется не менее 3 месяцев, в отсутствие каких-либо других заболевание, способное вызвать лимфаденопатию. Лимфаденопатия двусторонняя, она поражает все заметные лимфогландулярные станции, особенно в области затылочной, латеро-шейной и подмышечной областей.У большинства людей нет симптомов, связанных с недостаточностью иммунитета; однако могут появиться себорейный дерматит, инфекционные моллюски, лейкоплакия, герпес, опоясывающий герпес. На этой стадии инфекции терапия антиретровирусными препаратами рекомендуется только тем пациентам, у которых есть симптомы или с высокой виремией.

Средняя стадия инфекции

В средняя стадия инфекции он характеризуется количеством лимфоцитов CD4 от 200 до 500 на микролитр и связан с другими иммунологическими изменениями.

Люди, попавшие в эту стадию, могут оставаться бессимптомными или иметь такие симптомы, как вагинальный кандидоз, рецидивирующий себорейный дерматит, диарея, перемежающаяся лихорадка, синусит, бронхит, пневмония. Бактериальные инфекции обычно поддерживаются микроорганизмами, присутствующими в таких сообществах, как Пневмококк, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis А также Mycoplasma pneumoniae.