Что такое дизестезия
Дизестезия существительное, происходящее от греческих слов «дис», что означает «ненормальный» и «эстетика», что означает «ощущение»; значение дизестезии - «ненормальное ощущение».
Дизестезия вызывается поражениями нервной системы, как периферической, так и центральной. Различные формы дизестезии могут поражать ткани любой части тела, включая наиболее частые формы рта, кожи головы, кожи и ног.
В некоторых случаях это описывается как ощущение подкожной кислоты. Это дизестетическое жжение может отражать состояние ацидоза синапсов и периневрального пространства. Неудивительно, что при наличии некоторых нервных поражений с понижением pH некоторые ионные каналы имеют тенденцию открываться.Самопроизвольная разрядка болевых рецепторов также считается потенциальной причиной дизестезии.
Пациенты с дизестезией могут перестать чувствовать боль без видимого повреждения кожи или тканей. Некоторые страдают психологическими расстройствами.
Жизнь с дизестезией
Пациенту, страдающему дизестезией, возможно, придется перенести очень болезненное состояние.
Страдание, вызванное жгучей дизестезией, определяется как «Дантевское» в соответствии с описанием автора в «Божественной комедии» (классическая литература).
Перепады температуры и тепла, а также трение, контакт с шероховатыми поверхностями или даже просто прикосновение к коже влияют на нервное восприятие и усиливают боль.
Часто пациент не может переносить даже прикосновения к одежде. Жизнь сосредоточена на попытках избежать или уменьшить восприятие боли. Одна из самых больших трудностей - это отдых и сон из-за контакта одежды или простыней с кожей. .
Иногда пациенты впадают в истерические поиски облегчения боли, часто заканчивающиеся смирением и депрессивными симптомами.
Формы хронического беспокойства и покалывания лица часто связаны с дизестезией. В одном конкретном исследовании у обследованных пациентов были общие симптомы: симптомы тревоги, депрессия, обсессивно-компульсивные расстройства личности или соматоформные расстройства.
Есть лекарство?
Как пероральная физиотерапия, так и фармакологическая терапия антидепрессантами являются эффективными методами лечения окклюзионной дизестезии. Следует полностью избегать исправления, замены или удаления ранее существовавших стоматологических работ, несмотря на ощущение крайней необходимости.
Антидепрессанты также иногда назначают при дизестезии, поражающей кожу головы.
Исследование показало, что многие пациенты с «синдромом жжения во рту» (BMS) или так называемым «синдромом жжения во рту» (вариант окклюзионной дизестезии) сообщают о болезненных ощущениях в других частях тела. У некоторых наблюдается коморбидность с «синдромом беспокойных ног» (СБН) или «синдромом беспокойных ног», и 50% заявили, что у них есть хотя бы один случай в их семье. Полученные данные свидетельствуют о том, что некоторые симптомы СБМ могут быть вызваны тем же нервным путем, что и СБН, что указывает на то, что дофаминергические препараты, обычно используемые для лечения СБН, могут быть столь же эффективными.
Типы
Дизестезию можно охарактеризовать как класс неврологических расстройств и классифицировать по участку тела или типу вызываемых ощущений.
Дизестезия кожи характеризуется дискомфортом или болью от контакта с кожей в присутствии обычных раздражителей, например, от ношения одежды. Неприятность может варьироваться от легкого покалывания до боли, которая выводит из строя.
Дизестезия кожи головы характеризуется болью или ощущением жжения под кожной поверхностью черепа. Также это может проявляться в виде чрезмерного зуда.
Окклюзионная дизестезия, или «фантомный укус», характеризуется ощущением, что действие укуса выходит из ожидаемого места (окклюзионная дистопия), несмотря на отсутствие нарушений зубных и челюстно-лицевых структур или тканей.Призрачный укус часто возникает у пациентов, перенесших стоматологические процедуры; на данный момент не известны терапевтические системы лечения.
Причины
Дизестезия может быть вызвана:
- Диабет, от которого можно избавиться с помощью кремов, содержащих капсаицин (активный ингредиент перца чили).
- Синдром Гийена-Барре, форма острого корешка полиневрита, которая проявляется прогрессирующим дисто-проксимальным параличом
- Невропатия, сочетание парестезии, нарушения походки, слабости и отсутствия сухожильных рефлексов
- Болезнь Лайма, при которой вместе с полинейропатией она представляет собой симптом инфекционного поражения нервов бактериями этого рода. Barrelia. Дизэстетические ощущения сохраняются даже после лечения антибиотиками.
- Отказ от алкоголя или других наркотиков в случае зависимости
- Рассеянный склероз, следствие травм спинного мозга.
- Хирургия полости рта при окклюзионной дизестезии
- Ганглиозидоз GM2 или вариант B болезни Тея-Сакса из-за дефицита фермента гексоаминоксидазы A и накопления ганглиозидов
- Периферическая невропатия кистей, стоп, а иногда и рук и ног, вызванная химиотерапией.
- Инсульт с вовлечением ядер заднебокового вентрального таламуса, особенно при синдроме Дежерина-Русси.
Признать это
Большинство людей с дизестезией или синдром фантомной конечности (SAF) также жалуется на ощущение боли. Однако нельзя путать эти два условия.
При СНФ возникает ощущение ампутации или отсутствия конечности, в то время как человек, страдающий дизэстезией, сообщает о дискомфорте или боли в ткани, которая не была удалена или ампутирована, следовательно, полностью неповрежденной. Кроме того, ткань может принадлежать не конечности, а другой части тела, например брюшной полости.
Иногда дизестезия может возникать одновременно с синдромом фантомной конечности у парализованных людей или людей, рожденных без конечностей из-за повреждения самих нервов.
Дизестезию также не следует путать с анестезией, гиперестезией и парестезией, которые относятся к потере, избытку или искажению чувствительности. Это очень четкая картина, поскольку она относится к спонтанным ощущениям, проявляющимся при отсутствии раздражителей. Например, в в случае дизэстетического ощущения, вызванного прикосновением к одежде, оно будет характеризоваться нерелевантностью (например, жжение), а не избытком, дефектом или тактильным искажением.
Последние новости
Было выдвинуто множество гипотез о патологической природе окклюзионной дизестезии.
Одни исследователи считают, что это расстройство носит исключительно психологический характер, другие утверждают, что оно психосоматическое.
Другие предполагают, что окклюзионная дизестезия коренится в некоторых патологических психиатрических картинах, и предполагают, что она может возникать после стоматологического лечения у пациентов с психологическими расстройствами (такими как шизофрения).
Два исследования показали, что окклюзионная дизестезия связана с соматоформными расстройствами, при которых пациенты одержимы оральными ощущениями.
Была выдвинута гипотеза, что окклюзионная дизестезия может быть вызвана мозгом в механизме «внутреннего диалога», который вызывает аномальные оральные ощущения в отсутствие внешних раздражителей. Согласно этой теории, симптомы дизестезии катализируются ампутацией, например удалением зуба, из-за чего мозг теряет способность различать в памяти старые и новые движения.
Наконец, было высказано предположение, что окклюзионная дизестезия может быть вызвана ложным сигналом, посылаемым из периферической нервной системы в центральную нервную систему. Однако не существует метода определения порогов нервной чувствительности, и восприятие часто измеряется с помощью толщины, называемой «Межзубная дискриминация по толщине» (ITD), или с помощью способности различать размер объектов (небольших блоков), помещенных между зубами. В одном исследовании пациенты с окклюзионной дизестезией продемонстрировали большую способность различать эти контрольные объекты, чем здоровые люди, хотя различия не были статистически значимыми.
Библиография:
- Терминология IASP по боли
- Два контролируемых испытания лечения антибиотиками у пациентов со стойкими симптомами и историей болезни Лайма - Медицинский журнал Новой Англии, 345, 85-92 - Клемпнер, М.С., Ху, Л.Т., Эванс, Дж., Шмид, С.Х., Джонсон, Г.М. , Тревино, Р.П., Вайнштейн, А.
- Окклюзионная дизестезия: качественный систематический обзор эпидемиологии, этиологии и лечения - Журнал оральной реабилитации, 39: 630-638 - Хара, Э. С., Мацука, Ю., Минакучи, Х., Кларк, Г. Т., и Кубоки, Т.
- Поздний ганглиозидоз GM2, проявляющийся как жгучая дизестезия - Педиатрическая неврология, 25 - Чоу, Г.С.С., Кларк, Дж. Т. Р., и Бэнвелл, Б. Л.
- Периферическая невропатия, вызванная химиотерапией - Бюллетень NCI Cancer Bulletin. 23 февраля 2010 г .; 7: 6 - Пино Б.М.
- Периферическая мононевропатия у крыс, которая вызывает расстройства болевых ощущений, подобные тем, которые наблюдаются у человека - Pain, 33 - Bennett, G.J., & Xie, Y.K.
- Частичное повреждение нерва вызывает электрофизиологические изменения в проводящих (неповрежденных) ноцицептивных и не ноцицептивных нейронах DRG: возможные связи с аспектами периферической невропатической боли и парестезий - Боль, 153 - Джухри, Л., Фанг, X., Куцику, С., и Лоусон, SN
- Дизестезия кожи головы. Архив дерматологии, 134 - Д. Хосс и С. Сигал.
- Механизмы динамической механической аллодинии и дизестезии у пациентов с периферической и центральной невропатической болью. Европейский журнал боли, 15 - Ландерхольм, А. Х., и Ханссон, П. Т.
- Парестезия в результате генерации эктопических импульсов в сенсорных нервах человека - Brain, 103 (DEC) - Ochoa, J. L., & Torebjork, H.E.
- Биопсихосоциальная оценка пациентов с окклюзионной дизестезией - Журнал оральной реабилитации, 39 - Цукияма, Ю., Ямада, А., Куватсуру, Р., и Кояно, К.
