Маркер сердечно-сосудистого риска
В нескольких исследованиях было показано, что соотношение ApoB / ApoA1 является более значительным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем классическое соотношение холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП.
Например, в исследовании 2008 года, опубликованном в престижном журнале Ланцет* соотношение ApoB / ApoA1 представляет очень высокий PAR для острого инфаркта миокарда, равный 54% и выше, чем отношение C-LDL / C-HDL (37%) и отношение C-total / C-HDL ( 32%). Эти различия были постоянными для всех этнических групп, мужчин и женщин и всех возрастов.
Более точное определение лиц с сердечно-сосудистым риском приводит к лучшим возможностям для раннего вмешательства и профилактического / терапевтического успеха. Вот почему в ближайшем будущем отношения ApoB / ApoA1, по-видимому, найдут еще большее место в клинических условиях.
* Липиды, липопротеины и аполипопротеины как маркеры риска инфаркта миокарда в 52 странах (исследование INTERHEART): исследование случай-контроль.
Липопротеины и апопротеины
Как известно большинству людей, холестерин циркулирует в крови внутри липопротеиновых агрегатов (в основном состоящих из липидов различных видов и белков). В зависимости от процентного содержания различных компонентов и их размера эти агрегаты, обычно называемые липопротеинами, классифицируются как ЛПОНП, ЛПНП, IDL и HDL.
Печень включает холестерин в VLDL, молекулы-предшественники IDL и LDL: все эти молекулы характеризуются наличием апопротеина ApoB100 и используются для распределения холестерина в различных тканях. Липопротеины ЛПВП, с другой стороны, необходимы для обратного транспорта холестерина из тканей в печень (где он рециркулируется или «удаляется» с желчью) и, следовательно, оказывают «профилактическое действие на отложение холестерина в артериях. (высокие уровни ЛПВП представляют собой фактор защиты сердечно-сосудистых заболеваний.) Липопротеины ЛПВП характеризуются наличием апопротеина ApoA1.
Апопротеины призваны стабилизировать всю частицу, активировать ферменты, ответственные за их метаболизм, и действовать как сайт узнавания клеточных рецепторов, ответственных за захват липопротеинов и их удаление из кровотока.
Подобно липидам, аполипопротеины не идентифицируют конкретную липопротеиновую частицу. Фактически, один и тот же апопротеин может присутствовать, хотя и в разных концентрациях, в липопротеинах, принадлежащих к разным классам (см. Таблицу). В любом случае почти весь ApoA-I присутствует на липопротеинах ЛПВП, а также почти весь APOB-100 происходит из ЛПНП.
аминокислоты
Зачем измерять соотношение APOB / APOA1
Как мы видели, апопротеины класса B не являются исключительными для холестерина ЛПНП; по этой причине их концентрации в плазме также зависят от присутствия других липопротеинов с атерогенным потенциалом, в данном случае ЛПОНП и ЛПОНП. На основе этого предположения объясняется, почему в некоторых эпидемиологических исследованиях соотношение APOB / APOA1 оказалось лучшим предиктором сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с другими традиционными соотношениями, такими как ЛПНП / ЛПВП, ТГ / ЛПОНП или (Общий холстерин - ЛПВП) / ЛПВП).
- Измеряя ApoB, мы можем количественно определить общее количество всех атерогенных или потенциально атерогенных липопротеинов, несущих этот апопротеин [таких как ЛПНП, ЛПОНП, ЛПОНП и липопротеин (а)] и которые способствуют сердечно-сосудистому риску.
- Другое преимущество состоит в том, что на ценность двух аполипопротеинов не влияет прием пищи. Другими словами, ApoA1 и ApoB, по-видимому, не зависят от условий голодания субъекта.
- Наконец, определение для клинического использования ApoA1 и ApoB стандартизировано, просто и недорого.
Как указано выше, человек, который стремится к низкому сердечно-сосудистому риску, должен иметь низкие уровни ApoB и высокие уровни ApoA1. Измеряя оба этих аполипопротеина и выражая их в соотношении ApoB / ApoA1, можно получить сильный маркер сердечно-сосудистого риска.
Желательные значения отношения ApoB / ApoA1 должны составлять от 0,3 до 0,9. Значения выше 0,9 для мужчин и 0,8 для женщин указывают на высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Выберите Анализы крови Анализы крови Мочевая кислота - урикемия АКТГ: адренокортитотропный гормон Аланинаминтрансфераза, АЛТ, SGPT Альбумин Алкоголизм Альфафетопротеин Альфафетопротеин во время беременности Альдолаза Амилаза Аммонемия, аммиак в крови Андростендион Антитела Анти-эндомизиум антитела Анти-эндомизиум Антифосфатные антитела Анти-эндомизиум Антиген CEA Простатоспецифический антиген PSA Антитромбин III Гаптоглобин AST - GOT или аспартатаминотрансфераза Азотемия Билирубин (физиология) Прямой, непрямой и общий билирубин CA 125: опухолевый антиген 125 CA 15-3: опухолевый антиген 19-9 в качестве онкомаркера Кальцемия Церулоплазмин Цистатин C CK- MB - Креатинкиназа MB Холестеринемия Холинэстераза (псевдхолинэстераза) Концентрация в плазме Креатинкиназа Креатинин Креатинин Клиренс креатинина Хромогранин A D-димер Гематокрит Культура крови Гемокром Гемоглобин Гликированный гемоглобин a Анализы крови Анализы крови, скрининг на синдром Дауна Ферритин Ревматоидный фактор Фибрин и продукты его распада Фибриноген Лейкоцитарная формула Щелочная фосфатаза (ЩФ) Фруктозамин и гликированный гемоглобин GGT - Gamma-gt Гастринемия GCT Гликемия Красные кровяные тельца Гранулоциты HE4 и INR «Рак» Инсулинемия Лактатдегидрогеназа ЛДГ Лейкоциты - лейкоциты Лимфоциты Липазы Маркеры тканевого повреждения MCH MCHC MCV Метанефрины MPO - Миелопероксидаза Миоглобин Моноциты MPV - средний объем тромбоцитов Natremia Нейтрофилы Гомоцистеин Гормоны щитовидной железы OGTT Осмоциты Белок плазмы А, связанный с беременностью Пептид С Пепсин и пепсиноген ПКТ - гематокрит тромбоцитов или тромбоцитов PDW - ширина распределения объемов тромбоцитов Тромбоциты Тромбоциты Количество тромбоцитов PLT - количество тромбоцитов в крови Подготовка к анализу крови Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Белок Активированный C (PCA) C Реактивный белок Rast Protein Test Специфический IgE Ретикулоциты Renin Reuma-Test Насыщение кислородом Сидеремия BAC, алкоголь в крови TBG - тироксин-связывающий глобулин Протромбиновое время Частичное тромблопастиновое время (ЧТВ) Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Тестостерон свободный и биодоступная фракция Тироглобулин Тироксин в крови - Общий Т4, свободный Т4 Трансаминазы Высокие трансаминазы Трансглутаминаза Трансферрин - TIBC - TIBC - UIBC - насыщение трансферрина Транстиретин Триглицеридемия Трийодтиронин в крови - Общий Т3, свободный Т3 тропонин s TRH и тимол в TRH TSH - Thyrotropin Uremia Значения в печени СОЭ VDRL и TPHA: серологические тесты на сифлисовую волемию Преобразование билирубина из мг / дл в мкмоль / л Преобразование холестерина и триглицеридемии из мг / дл в ммоль / л Преобразование креатинина из мг / дл в мкмоль / л Преобразование глюкозы в крови из мг / дл в ммоль / л Преобразование тестостеронемии из нг / дл - нмоль / л Преобразование урикемии из мг / дл в ммоль / л
