Многие болезнетворные микроорганизмы, попадающие в дыхательные пути, проходят через аденоиды, поэтому они выполняют преимущественно защитную функцию.
Иногда, особенно у детей, аденоиды могут поражаться случайными или повторяющимися инфекциями, которые в некоторых случаях затрудняют дыхание через нос. Наиболее частые патологии, поражающие аденоиды, могут сделать их гипертрофическими (увеличенные аденоиды) или воспаленными (аденоидит).
поступающие извне. Лейкоциты циркулируют через аденоиды и другие лимфоидные ткани, реагируя на потенциальные патогены, попадающие в организм. Гистологически аденоиды, в отличие от других типов миндалин, имеют мерцательный столбчатый псевдостратифицированный эпителий.
Функция
Аденоиды выполняют иммунные функции: они помогают организму защищать организм от инфекций, улавливая и уничтожая бактерии и вирусы, которые проникают в ткани вокруг отверстий носовой и ротовой полостей.
РАЗВИТИЕ и ИНВОЛЮЦИЯ
Аденоиды - это лимфатические образования, присутствующие с рождения, которые постепенно развиваются, достигая максимального размера в возрасте примерно 3-5 лет. Обычно у детей мягкий бугор образуется в верхней и задней части носоглотки, чуть выше и позади язычка. . В возрасте примерно 7 лет аденоиды претерпевают инволюционный процесс, уменьшая их размер из-за физиологической атрофии аденоидной ткани, которая делает их едва заметными в подростковом возрасте. В зрелом возрасте они становятся практически неактивными.
Хотя они полезны для предотвращения инфекций в раннем детстве, в организме есть более эффективные средства борьбы с бактериями и вирусами. По этой причине, если они чрезмерно разрастаются и вызывают значительные затруднения дыхания, их часто удаляют хирургическим путем вместе с небными миндалинами.
: воспаление аденоидов, часто вызванное бактериальными или вирусными инфекциями.Инфекционные процессы, поражающие аденоиды, могут вызывать другие проблемы со здоровьем, включая синусит и серьезные респираторные расстройства, особенно во время ночного отдыха.Признаки и симптомы. Острый аденоидит характеризуется лихорадкой, обструкцией носовых дыхательных путей, храпом, обструктивным апноэ во сне и ринореей с серозным секретом (в вирусных формах), гомуко-гнойным (в бактериальных формах). При таком типичном проявлении аденоидита трудно отличить простуду от простуды. .
Симптомы из-за «вирусной инфекции аденоидов» обычно спонтанно регрессируют через 48 часов, в то время как бактериальный аденоидит может сохраняться до недели.
Инфекции аденоидов могут вызвать ряд осложнений из-за распространения воспалительного процесса на близлежащие ткани и органы, в том числе:
- Инфекции среднего уха (отит): аденоиды расположены рядом с евстахиевой трубой, каналами, соединяющими носоглотку со средним ухом. Инфекции могут распространяться из носоглотки в уши и вызывать серозный или гнойный отит, что также влияет на слух.
- Синусит и инфекции дыхательных путей: бактерии или вирусы могут инфицировать другие участки, например, бронхи (бронхит) или легкие (пневмония).
Ответственные патологические микроорганизмы
Вирусы, которые могут вызывать аденоидит, включают аденовирус, риновирус и парамиксовирус. В основном вовлечены следующие бактерии: Streptococcus pyogenes, Пневмококк, Moraxella catarrhalis А также Золотистый стафилококк.
Диагностика
Состояние диагностируется на основании истории болезни и медицинского осмотра. Аденоиды невозможно легко визуализировать, поэтому врачи могут определить местонахождение воспалительного процесса с помощью оптоволоконного эндоскопа. Эндоскопия может подтвердить диагноз, непосредственно выделив воспаленные аденоиды. Микробиологический посев и анализ крови могут помочь найти причину симптомов, идентифицируя пораженный организм. Иногда для проверки размера опухоли можно сделать рентген или другие методы визуализации. аденоиды.
Фармакологическая терапия
В случае вирусного аденоидита часто бывает достаточно приема анальгетиков и жаропонижающих средств. С другой стороны, бактериальные формы можно лечить антибиотиками, такими как амоксициллин-клавулановая кислота или цефалоспорин.
Хирургическое лечение
Если симптомы тяжелые или стойкие, можно удалить аденоиды хирургическим путем, используя аденоидэктомию. Часто этот вариант становится необходимым, когда аденоидит не поддается лекарственной терапии и имеет тенденцию к хроническому развитию. Хирургическое удаление целесообразно, даже если аденоиды препятствуют нормальному дыханию. После операции многие люди с рецидивирующим аденоидитом сообщают о значительном улучшении.
и затрудненное глотание;Обструкция дыхательных путей может уменьшить поток воздуха из носа, заставляя человека дышать через рот.
Помимо затруднения дыхания, аденоиды могут блокировать евстахиевы трубы; эти протоки соединяют среднее ухо с задней частью носа, способствуют оттоку жидкости, которая накапливается в среднем ухе, и поддерживают нужное давление воздуха внутри уха. Закупоривание этой дренажной системы может привести к рецидивирующим инфекциям и ухудшению слуха. Если ребенок не может четко слышать звуки, это может иметь последствия для обучения, развития и социального взаимодействия, поэтому важно правильно диагностировать и лечить «ушную инфекцию».
Для получения дополнительной информации: Симптомы гипертрофических аденоидов;
Аденоидэктомия может потребоваться, если аденоиды становятся гипертрофическими из-за:
- Инфекция бактериями или вирусами: хотя инфекция проходит сама по себе, аденоиды могут оставаться чрезмерно большими;
- Аллергия: аллергены (вещества, вызывающие аллергическую реакцию) могут раздражать аденоиды и вызывать их отек;
- Врожденный: у плода могут развиться аденоиды в утробе матери; при рождении они могут увеличиваться.
Другие показания к аденоидэктомии включают:
- Увеличение аденоидов затрудняет дыхание, особенно ночью.
- Рецидивирующий или стойкий средний отит у детей в возрасте 3–4 лет и старше (может мешать языковому развитию);
- Рецидивирующий и / или хронический синусит.
После операции у большинства пациентов:
- Меньше инфекций горла, которые протекают в более легкой форме;
- Меньше инфекций уха;
- Лучше дышите через нос.
Как проводится «аденоидэктомия»
Перед операцией. Рот и горло кровоточат быстрее, чем другие части тела, поэтому врач может запросить предоперационный анализ крови. За неделю до операции нельзя давать лекарства, которые могут повлиять на свертываемость крови. , например, «ибупрофен» или «аспирин».
Аденоидэктомия включает введение общего анестетика (реже местного) и выполняется примерно за 30 минут. В большинстве случаев пациент может пойти домой в день операции.
Как удаляются аденоиды? Операция проводится через рот и включает удаление аденоидов путем выскабливания (соскабливания) или абляции. Чтобы закрыть рану, хирург может прижечь или наложить рассасывающиеся швы.
Аденотонзиллэктомия. Если пациент склонен к тяжелым или частым приступам тонзиллита (инфекции миндалин), может быть показано одновременное хирургическое удаление миндалин и аденоидов. Эта процедура называется аденотонзиллэктомией.
Транстимпанальный дренаж. В случае среднего отита аденоидэктомия может быть завершена тимпаностомией: через небольшой разрез в барабанной перепонке в ухо вводится небольшая вентиляционная трубка для отвода серозных, слизистых или гнойных выделений. Транстимпанальный дренаж помогает отвести жидкость, которая накапливается в среднем ухе во время воспалительного процесса, и уменьшает инфекцию.
Восстановление после "аденоидэктомии"
После аденоидэктомии пациенту потребуется отдых в течение нескольких дней. Полное выздоровление обычно занимает 1-2 недели. Для уменьшения боли и отека прописываются некоторые лекарства. Обычно пациент может начать пить жидкость. Через 2-3 часа после операции .
Возможные послеоперационные осложнения
Аденоидэктомия - это процедура с низким уровнем риска, которая редко вызывает осложнения. Это относительно часто, быстро и легко выполняется. Однако, как и при любых операциях, существует небольшой риск возникновения таких осложнений, как кровотечение, аллергические реакции на анестезию или инфекции.
После аденоидэктомии у некоторых пациентов могут возникать незначительные проблемы со здоровьем, такие как боль в горле, затрудненное глотание, боль в ухе, заложенный нос, неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта) и изменение голоса. Однако большинство этих расстройств являются временными, редко требуют специального лечения и, как правило, проходят в течение одной-двух недель (они не должны длиться дольше четырех недель).
Хотя аденоидэктомия эффективно снижает частоту и тяжесть инфекций, следует учитывать, что аденоиды представляют собой один из первых барьеров для микробных инвазий и, если их удалить, могут облегчить проникновение этих микробов в организм.