Фоточувствительность, фотосенсибилизация и фотоаллергические реакции на лекарства

Определение

Фоточувствительность - это ненормальная и чрезмерная реакция кожи, которая становится особенно чувствительной к повреждениям, вызванным воздействием солнца; таким образом, возникает фотодерматоз - или «кожная сыпь, характеризующаяся эритемой (покраснением), зудом и ожогами - даже после небольшого воздействия солнечных лучей.

Индивидуальная чувствительность к ультрафиолетовому излучению зависит от нескольких факторов: генетической предрасположенности, метаболических нарушений и нарушений пигментации или механизмов восстановления ДНК.

Фотодерматозы можно разделить на четыре группы в зависимости от их этиологии:

• Идиопатические фотодерматозы: полиморфная светлая сыпь, хронический актинический дерматит, солнечная крапивница и актиническая почесуха;
• Генетические фотодерматозы: кожные порфирии, синдром Блума и системная красная волчанка;
• Метаболический фотодерматоз: порфирии и пеллагра;
• Экзогенный фотодерматоз: лекарственная светочувствительность и фитофотодерматоз.

Медикаментозный фотодерматоз - это «воспаление кожи, вызванное» взаимодействием между солнечным светом и некоторыми лекарствами, поэтому определяется как фотосенсибилизаторы, наносимые локально на кожу или принимаемые перорально. В общем, фактически, для того, чтобы инициировалась реакция светочувствительности, ответственные молекулы и источник света должны присутствовать одновременно; фотодерматоз возникает только в том случае, если ответственный агент непосредственно модифицируется поглощенной световой энергией.

Как правило, фотодерматоз может быть результатом двух различных механизмов действия:

1. реакция фототоксичности: фототоксические реакции (наиболее частые), как правило, возникают через несколько часов после пребывания на солнце; воспалительная реакция, которая их характеризует, не зависит от вмешательства иммунной системы
2. фотоаллергия: фотоаллергические реакции возникают в течение 24-72 часов и опосредуются иммунной системой

Часто пациенты не связывают кожную сыпь с недавним пребыванием на солнце, на самом деле некоторые очень чувствительные люди также могут реагировать на зимнее солнце, фильтрованный и искусственный свет с длинами волн в диапазоне 280-400 нм.

Различия между фототоксической и фотоаллергической реакцией

• Фототоксические реакции. При фототоксических реакциях солнечное излучение вступает в реакцию с лекарством или другими веществами, полученными в результате его метаболизма, изменяя его структуру. Эти химические вещества являются раздражающими и токсичными для клеточных мембран или ДНК и непосредственно вызывают воспалительную реакцию кожи (неиммунную реакцию), усиленную солнечной реакцией. Результат острый (быстрое начало) и проявляется в появлении красных или гиперпигментированных пятен, а иногда и небольших волдырей. Клинический вид похож на преувеличенный солнечный ожог. Ультрафиолетовое излучение (УФА) чаще всего связано с фототоксичностью, но УФВ-лучи и видимый свет также могут способствовать этой реакции. Фототоксическая кожная сыпь в основном возникает на участках кожи, подверженных воздействию солнца. Обычно фототоксическая реакция проходит спонтанно после прекращения приема препарата.
• Фотоаллергические реакции. При фотоаллергических реакциях воздействие ультрафиолетового излучения действует путем изменения структуры препарата, который распознается иммунной системой как захватчик (антиген). Таким образом, индуцируется аллергическая реакция (клеточно-опосредованный иммунологический ответ), которая возникает при воспалении кожа на участках, подверженных воздействию света (дерматит). Эти кожные заболевания имеют характеристики крапивницы с покраснением, шелушением, а иногда и волдырями и пятнами. Фотоаллергия возникает через 24–72 часа после пребывания на солнце и обычно имеет хроническое (продолжительное) течение. Многие химические вещества, способные вызывать фотоаллергические реакции, требуют местного применения, например лосьоны после бритья, солнцезащитные кремы и сульфаниламиды. Этот тип светочувствительности может повторяться после пребывания на солнце, даже после того, как вы закончили прием препарата, а иногда может распространяться на участки поверхности кожи, которые не подвергались прямому воздействию солнца.

Характерная черта Фототоксическая реакция Фотоаллергическая реакция Заболеваемость Высокий Низкий (редко) Количество агента, необходимого для активации светочувствительности Высокий Небольшой Начало реакции после воздействия агента и света Минуты в часы 24-72 часов Необходимость многократного (более одного) контакта с агентом Нет да Распределение Только участки кожи, подверженные воздействию солнца Области, подверженные воздействию солнца, но также могут распространяться на закрытые участки Клинические особенности Обильный солнечный ожог Дерматит Иммуноопосредованная реакция Нет Да, тип IV

Что такое ультрафиолет?

Ультрафиолетовый (УФ) свет - это энергия излучения, излучаемая солнцем в форме невидимых световых волн. Только УФА и УФВ излучение может достигать земной почвы. Пациенты могут быть чувствительны к одному типу солнечного света (то есть только к УФВ, УФА или видимому свету. свет) или более широкий диапазон излучения. Чаще всего светочувствительность возникает из-за лучей UVA. Лампы для загара также производят UVA и / или UVB. Эти искусственные лучи воздействуют на кожу так же, как соответствующее естественное солнечное излучение.

Симптомы

Ненормальная реакция кожи на пребывание на солнце может включать в себя развитие сыпи, обострение существующей сыпи, сильный солнечный ожог или такие симптомы, как зуд, онемение (покалывание) или жжение. Заболевания обычно возникают в областях., Подверженных воздействию солнца, включая лицо, шею, руки, предплечья и область под подбородком.