Общность
Гликемия после еды - это числовое значение, которое показывает, сколько глюкозы присутствует в крови через два часа после окончания приема пищи.
Через 60–120 минут после завершения обильного приема пищи (обильный завтрак, обед или ужин) гликемический уровень регистрирует максимальные дневные пики. Это явление, абсолютно нормальное в определенных пределах, связано с поступлением в кровоток глюкозы, полученной в результате переваривания углеводов и всасывающейся в кишечнике.
Постпрандиальная гликемия контролируется инсулином, секретируемым поджелудочной железой, чтобы способствовать поступлению глюкозы в крови в клетки, которые используют ее для энергетических целей или трансформируют - особенно в печени - в метаболический резерв (в форме гликогена и / или триглицериды).
Таким образом, у здоровых людей уровень гликемии после приема пищи редко превышает 140 мг / дл (7,8 ммоль / л), а затем возвращается к исходному уровню в течение 3-5 часов после приема пищи.
Постпрандиальная гипогликемия, подробная статья.
Опасности для здоровья
У людей с явным диабетом или в состоянии нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) описанный выше механизм не работает должным образом. Следовательно, постпрандиальная гликемия поднимается выше нормального уровня, граничащего с патологическим.
Со временем рецидив постпрандиальных гипергликемических явлений приводит к повреждению глаз, почек, нервов и кровеносных сосудов. В частности, «высокая постпрандиальная гликемия связана с развитием осложнений диабета как первого, так и второго типа. Среди наиболее серьезных - невропатия, почечная недостаточность, потеря зрения, макрососудистые заболевания и ампутации. Еще несколько лет назад профилактика этих осложнений, а также терапия самого диабета, в основном сосредоточена на снижении уровней HbA1c (гликозилированного гемоглобина) и контроле уровня глюкозы в плазме натощак. Однако сегодня лечение также направлено на уменьшение постпрандиальных гликемических скачков. считается не менее важным - если не даже более важным - для достижения оптимального гликемического контроля и для предотвращения осложнений, особенно макрососудистого характера. Последние несут ответственность за чистый рост смертности от таких заболеваний, как инфаркт миокарда и инсульт, по сравнению с здоровое население.
Всемирная организация здравоохранения определяет нормальную толерантность к глюкозе как гликемические значения ниже 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) через два часа после приема 75 г глюкозы в контексте перорального теста на толерантность к глюкозе. В этих рекомендациях постпрандиальная гипергликемия определяется как уровни выше 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) через два часа после приема пищи.
Постпрандиальная гипергликемия начинается до диабета 2 типа, когда пациент все еще находится в преддиабетическом состоянии, определяемом как нарушение толерантности к глюкозе.
Как это измеряется?
Уход
Что делать, чтобы снизить уровень глюкозы в крови после приема пищи
Правильное питание, физическая активность и контроль массы тела являются краеугольными камнями эффективного лечения диабета, в том числе и с профилактической точки зрения.
Как указывалось в предыдущей главе, цель этих вмешательств - возможно, при помощи специфических фармакологических методов лечения - состоит в достижении оптимальных уровней гликемии не только в условиях натощак (<100 мг / дл или 5,5 ммоль / л), но и в пост- еда (<140 мг / дл или 7,8 ммоль / л).
Диеты с низким гликемическим индексом (ГИ) полезны для контроля уровня глюкозы в плазме после еды. Эти диетические стратегии основаны на преобладающем потреблении продуктов, богатых клетчаткой (овощи, бобовые и несладкие фрукты), в отличие от умеренного употребления продуктов, богатых сложными углеводами (макароны аль денте, рис, цельнозерновой хлеб, выпечка и злаки в целом). , картофель, клубни, каштаны) и отказ от простых сахаров (сахароза, белый хлеб, мед, сладости, закуски, сладкие напитки и т. д.). Однако в практическом применении гликемического индекса концепция гликемической нагрузки должна Не следует забывать, что, учитывая разницу между содержанием углеводов в рационе и его средним ГИ, необходимо сосредоточиться как на выборе углеводов с самым низким гликемическим индексом, так и на их количественной умеренности.
Различные фармакологические агенты предпочтительно снижают уровень глюкозы в плазме после приема пищи. В эту категорию входят ингибиторы α-глюкозидазы (акарбозы), глинидов (быстродействующие стимуляторы секреции инсулина) и, конечно же, инсулина (аналоги инсулина быстрого действия, двухфазные [предварительно смешанные] инсулины, инсулин для ингаляций, обычный человеческий инсулин). Кроме того, появились новые терапевтические классы для лечения постпрандиальной глюкозы в плазме у пациентов с диабетом, среди которых мы помним аналоги амилина, производные глюкагоноподобного пептида-1 [GLP-1] и ингибиторы дипептидилпептидазы-4 [DPP-4] - было показано, что они приносят значительную пользу в снижении скачков гликемии после еды. Эти методы лечения контролируют гликемию натощак и постпрандиальную гликемию, воздействуя на дефицит гормонов поджелудочной железы и кишечника, которые влияют на секрецию инсулина и глюкагона, ощущение сытости и опорожнение желудка.
