Эта патология вызывает постепенную потерю слуха и, если ее не лечить, может перерасти в полную глухоту.
Точная причина отосклероза еще не известна, однако предполагается наличие общих генетических факторов и факторов окружающей среды.
На обзор: Отосклероз: что это такое, причины и симптомы (физикальное обследование) по аудиометрии и тимпанометрии. Последние, в частности, предоставляют более чем надежные данные и считаются предпочтительными тестами для постановки точного диагноза.
Также полезен дифференциальный диагноз, то есть диагноз, основанный на исключении патологий с симптомами, аналогичными отосклерозу; с этой точки зрения проведение компьютерной томографии (компьютерная аксиальная томография) пациента дает множество преимуществ.
Наконец, следует отметить недостаточную надежность отоскопии; на самом деле пациенты, проходящие это обследование, часто не обнаруживают каких-либо аномалий.
Аудиометрические тесты на отосклероз
Аудиометрические тесты помогают врачу оценить потерю слуха пациента.Аудиометрия включает в себя множество типов тестов; Наиболее часто при диагностике отосклероза используются:
- Речевая аудиометрия;
- Тест Ринне;
- Тест Вебера;
- Тест Кархарта.
Самым важным из них и выполняемым в первую очередь является голосовая аудиометрия.Если из нее выясняется, что пациент не воспринимает низкие тона, гипотеза об отосклерозе становится более чем конкретной.
Каждый из других тестов проводится определенным образом и служит поддержкой первого голосового аудиометрического теста.
В целом аудиометрические тесты выполняются быстро и неинвазивно для пациента.
Тимпанометрия при отосклерозе
Тимпанометрия - это тест выбора для оценки движений трех косточек, составляющих среднее ухо.
Оценка цепи слуховых косточек показывает, насколько заблокированы склеротические стремени.
Это быстрый и безболезненный тест.
КТ и дифференциальная диагностика при отосклерозе
На компьютерной томограмме выделяется место нового костного образования: аномальная масса, блокирующая стремени и влияющая на улитку, приобретает вид ореола.
Благодаря компьютерной томографии врач может исключить другие патологии, такие как костная болезнь Педжета и несовершенный остеогенез; на самом деле, в отличие от отосклероза, эти два состояния демонстрируют другие характерные признаки повреждения кости, признаки того, что только компьютерная томография может быть обнаружена. умеет выделить.
Поскольку КТ использует ионизирующее излучение, это считается умеренно инвазивным тестом.
В следующей таблице приведены некоторые заболевания, которые можно принять за отосклероз.
Они могут быть:
- Медиагнойный отит;
- Хронический серозный средний отит.
Они могут определить:
- Повреждение трех косточек, в частности наковальни;
- Инфекционный тимпаносклероз.
Имеет другие костные аномалии.
Имеет другие костные аномалии.
Результаты не совсем удовлетворительны, и препарат может иметь неприятные побочные эффекты.
Хирургия отосклероза: методы вмешательства
Хирургическое вмешательство применяется, когда пациенты демонстрируют серьезную потерю слуха, которую нельзя исправить с помощью только слухового аппарата.
Возможны две операции:
- Стапедэктомия. Он заключается в удалении склеротической стремени и замене ее протезом. Таким образом, нормальное прохождение звукового сигнала восстанавливается за счет движения трех косточек.
Сменный кронштейн может быть металлическим или пластиковым. - Стапедотомия. Это новая хирургическая техника. Он включает в себя удаление головы и дуг стремени, а также консервацию основания (то есть части, соединенной с улиткой).
Точно на основании с помощью микродрели или лазера хирург проделывает отверстие, внутрь которого вставляет тефлоновый протез, похожий на маленький поршень; в этот момент он прикрепляет поршень к наковальне: таким образом это гарантирует передача акустического сигнала, исходящего от цепи слуховых косточек.
Хирургия отосклероза: сравнение двух методов
Стапедотомия стала методом выбора при лечении отосклероза.
По сравнению со стапедэктомией он более надежен и менее инвазивен; Фактически, при частичном удалении стремени риск повреждения улитки ниже.
Хирургия отосклероза: успех, пределы и осложнения вмешательства
В 95% случаев вмешательство оказывается успешным, и у пациента восстанавливается значительная часть слуха.
У некоторых людей улучшение наступает немедленно; однако у других субъектов требуется несколько месяцев, чтобы увидеть положительные эффекты вмешательства.
Основных ограничений операции два.
Если вы столкнулись с нейросенсорным отосклерозом, восстановление слуха может быть затруднено; на самом деле улитка - очень тонкий орган.
Второе препятствие касается шума в ушах: если он присутствует, то хирургическим путем он не устраняется.
Наконец, стоит отметить осложнения. Как и при любой хирургической операции, для пациента существуют возможные опасности. Ухо (и некоторые его внутренние структуры) - тонкий орган, поэтому во время операции может быть нанесен непоправимый ущерб. Например, хирург может непреднамеренно повредить барабанную перепонку, улитку или нервные окончания, передающие сигнал в мозг, что приведет к глухоте. Следовательно, не в ущерб в целом слуховая способность пациента, два уха никогда не оперируются вместе.
