НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИЕ ПЕПТИДЫ

Вступление

Предсердный натрийуретический пептид (ANP, Предсердный натрийуретический пептид, также называемый атриопептин) представляет собой пептидный гормон, вырабатываемый клетками миокарда (миоцитами) с эндокринной активностью, расположенный на уровне предсердий. Эти клетки содержат секреторные гранулы, в которых они накапливаются и из которых выделяют предсердный натрийуретический пептид, который выполняет «специализированное эндокринное действие на сердечно-сосудистом уровне».

Помимо предсердного натрийуретического пептида известны два других родственных натрийуретических пептида: натрийуретический пептид B головного мозга (BNP), синтезируемый клетками миокарда желудочков и некоторыми нейронами головного мозга (названный так потому, что он был первоначально выделен из головного мозга свиньи), и натрийуретический пептид C (CNP) эндотелиального происхождения.

Высокие натрийуретические пептиды и гипертония

Поскольку активность этих гормонов накладывается друг на друга, можно говорить о комплексе натрийуретических пептидов.Их высвобождение является высоким, когда мышечные клетки сердца растянуты больше, чем обычно, что связано с чрезмерным присутствием крови (гиперволемия), следовательно, с явлениями гипертонии (также возникающими в результате использования сосудосуживающих препаратов). Чтобы компенсировать гиперволемию, натрийуретические пептиды, как следует из названия, вызывают заметное увеличение диуреза и натрийуреза, увеличивая выведение натрия и воды через почки; кроме того, они высвобождают гладкие мышцы (сосудорасширяющее действие) как на системном, так и на почечном уровне, где действие направлено прежде всего на афферентные к клубочку артериолы, в то время как оно не влияет на эфферентные, которые даже имеют тенденцию заставлять себя усиливают клубочковую фильтрацию. Эти действия опосредуются как прямыми, так и косвенными механизмами, связанными с ингибирующим действием на высвобождение и / или действие различных гормонов и медиаторов, таких как ангиотензин-II, эндотелин, альдостерон и вазопрессин. Кроме того, натрийуретик пептиды действуют непосредственно на сердечно-сосудистый контрольный центр луковицы, снижая артериальное давление, с ингибирующим действием на активацию симпатической системы. Таким образом, вместе натрийуретические пептиды помогают уменьшить венозный возврат к сердцу, а вместе с ним и значения артериального давления.

Другие причины высоких натрийуретических пептидов

Уровни натрийуретических пептидов в плазме крови повышаются в физиологических условиях (диета, богатая натрием, введение физиологического раствора, положение лежа на спине, подъем ног, погружение в воду до шеи) и при патологических состояниях (застойная сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность); вместо этого они уменьшаются в противоположных условиях (принятие вертикального положения, диета с низким содержанием натрия, прием диуретиков, обезвоживание).

Натрийуретический пептид мозга BNP

Высвобождающийся из миокарда желудочков в ответ на повышенную нагрузку на стенки желудочков, типичную для гиперволемии и перегрузки давлением, церебральный натрийуретический пептид является важным маркером и прогностическим индикатором застойной сердечной недостаточности. Согласно различным исследованиям, уровни BNP в крови позволяют прогнозировать сердечную смертность и риск многочисленных неблагоприятных сердечных событий (сердечных заболеваний), таких как гипертрофия левого желудочка, желудочковая недостаточность, острый коронарный синдром, острый инфаркт миокарда и внезапная смерть от сердечного артрита Анализ BNP в плазме также полезен для терапевтического наблюдения за пациентами, страдающими застойной сердечной недостаточностью и другими сердечными заболеваниями.