Невозможность овуляции или регулярная овуляция
Женское бесплодие может быть вызвано изменениями нормальной овуляции. Это довольно распространенная проблема, на которую ежегодно регистрируется около 30% случаев бесплодия среди женского населения. При этом расстройстве распознаются гормональные нарушения различного типа, способные нарушать естественную регулярность менструального цикла; например, возможны изменения в секреции гонадотропинов гипофизом с последующей неспособностью к овуляции (ановуляция). Если фолликул не доведен до полного созревания - до выхода яйцеклетки - не удастся встретить последнюю со сперматозоидами и последующим зачатием.
Поскольку овуляция является результатом тонкой гормональной регуляции, ановуляция также известна как гормональное бесплодие. Причин этого эндокринного дисбаланса может быть много, настолько много, что в некоторых случаях они являются «простым» результатом сильного эмоционального или физического стресса; некоторые спортсмены, например, страдают аменореей (отсутствием менструации не менее трех месяцев подряд) из-за чрезмерных усилий во время занятий спортом. К счастью, это всего лишь «временное прерывание овуляции», которое не следует рассматривать как постоянную причину бесплодия.
Психические расстройства, такие как, например, анорексия или булимия, чрезмерная выработка мужских гормонов (изменения надпочечников, поликистоз яичников) или щитовидной железы, гипоталамическая или гипофизарная дисфункция, такие как некоторые формы гиперпролактинемии, могут вызывать женское бесплодие на гормональной основе. К этим причинам следует добавить причины ятрогенного характера, при которых бесплодие - обычно временное - является результатом приема определенных лекарств, таких как анаболические стероиды, прогестагены, даназол, кортизон и его производные.
Стресс также может негативно повлиять на гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось, вызывая нарушения менструального цикла и ановуляторные циклы. То же самое касается слишком строгих диет или чрезмерного снижения жировых отложений, часто вызывающих аменорею.
Во многих из этих случаев невозможность овуляции или регулярной овуляции можно исправить с помощью адекватной терапии. К сожалению, бывают ситуации, когда проблема неразрешима; мы говорим, например, о тех женщинах, у которых фолликулярное наследие, а следовательно, и количество предшественников яйцеклеток, было преждевременно исчерпано из-за генетических факторов, преждевременно наступившей менопаузы (до 40 лет) или лучевой и химиотерапевтической терапии после операция. Когда женщина не может производить яйцеклетки, единственным решением является оплодотворение яйцеклеток, пожертвованных (анонимно) другой женщиной, спермой ее партнера. Если эта операция совместима со здоровьем стерильного аналога, эмбрионы будут перенесены в ее матку для развития естественной беременности.
В других случаях бесплодие связано с врожденными пороками развития половых органов, как это происходит при двусторонней «агнезии матки или яичников» (агнезия = неспособность развития). В других случаях бесплодие становится выражением «недостаточности желтого тела» (небольшой структура, которая образуется в яичнике в результате трансформации фолликула после высвобождения яйцеклетки). Желтое тело имеет основной целью секретирование прогестерона, гормона, необходимого для обеспечения гнездования, то есть полного и постепенного проникновения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку, которая изнутри покрывает полость матки (называемую эндометрием). Как указано выше, «недостаточное производство прогестерона вызывает гибель яйца» до того, как оно достигнет полного созревания, или эмбриона до его имплантации.
Наконец, мы не должны забывать о прогрессирующем уменьшении количества яйцеклеток, которое мы наблюдаем по мере приближения к менопаузе. Особенно в этом возрасте начало менструации не обязательно отражает выход яйцеклетки из яичника.
Другие статьи по теме «Женское бесплодие, нарушения овуляции»
- Причины мужского бесплодия
- Бесплодие
- Мужское бесплодие: олигоспермия и азооспермия
- Женское бесплодие, роль возраста и механических факторов
- Лекарства от бесплодия
- Экстракорпоральное оплодотворение
- Внутритрубный перенос гамет
- Бесплодие: какое лекарство?
