Субъекты, подверженные риску осложнений: пожилые люди, люди с ослабленным иммунитетом (СПИД, противоопухолевая терапия, трансплантация органов и т. Д.), Носители хронических заболеваний почек и органов дыхания или находящиеся на лечении кортикостероидами в высоких дозах.
Рисунок: сыпь, связанная с ветрянкой; обратите внимание на наличие пузырьков на разных стадиях развития (появление звездного неба)
Инфекция везикул
К наиболее частым осложнениям ветряной оспы относятся те, которые связаны с бактериальной суперинфекцией везикул, обычно вызываемой золотистым стафилококком или бета-гемолитическим стрептококком.
Среди этих инфекционных форм наиболее тяжелыми являются абсцессы, инфекционный целлюлит и некротический фасциит в целом.
Довольно часты неврологические осложнения, такие как менингоэнцефалит и паралич лицевого нерва.
С другой стороны, у детей довольно редко возникают осложнения:
- гематологические (тромбоцитопения, аутоиммунная гемолитическая анемия);
- легкое (пневмония)
- желудочно-кишечный тракт (аппендицит, перитонит)
- печеночная (острая печеночная недостаточность);
- почка (острый нефрит клубочков).
- костно-суставной (остеомиелит, реактивный артрит);
- кардиологические (миокардиты и перикардиты).
Осложнения при беременности
Возникновение ветряной оспы в первые 20 недель беременности связано с оценочным риском пороков развития плода в 2%. Если присутствует, повреждение может затронуть глаза, центральную нервную систему или конечности, которые выглядят недоразвитыми.
Если ветряная оспа поражает беременную женщину за неделю до родов, она может вызвать серьезную форму неонатальной ветряной оспы, которая серьезно угрожает жизни новорожденного (смертность в 30% случаев).
Чтобы узнать больше: ветряная оспа при беременности.
Опоясывающий лишай
Любой, кто болел ветряной оспой в прошлом, свободен от каких-либо инфекций. Однако некоторые выжившие вирусы находят убежище в нервных ганглиях, защищенных от антител, циркулирующих в крови.
Даже по прошествии долгих лет небольшая вирусная популяция может воспользоваться иммунодефицитом и реактивироваться, вызывая болезнь, известную как опоясывающий герпес или огонь Святого Антония.
Пожилые люди, те, кто принимает кортикостероиды в течение длительного времени, и люди с ослабленным иммунитетом (например, затронутые вирусом ВИЧ) более подвержены заболеванию.
Около 90-95% людей заболевают ветряной оспой в течение своей жизни, и, по оценкам, 10-20% из них впоследствии страдают от огня Святого Антония. Это заболевание может сопровождаться серьезными осложнениями, такими как постгерпетическая невралгия, состояние, при котором боль, вызванная сыпью, сохраняется в течение месяцев или лет после исчезновения поражения. Для получения дополнительной информации см. «Статью, посвященную огню Сант» Антонио.
Уход и лечение
Если диагноз поставлен в течение первых 2-3 дней заражения, ветряную оспу можно лечить противовирусными препаратами или антителами, ослабляющими ее проявления. Однако, особенно у детей, люди предпочитают отпускать их, ограничиваясь наблюдением за их развитием и ослаблением симптомов.
При тяжелых прогрессирующих формах, например, у пациентов с ослабленным иммунитетом или у новорожденных, требуется госпитализация.
Паллиативное лечение
Антигистаминные препараты эффективны для снятия зуда и соблазна почесаться; по той же причине ногти ребенка укорачивают и заставляют носить хлопковые перчатки.
Даже частые ванны, нанесение талька и массаж освежающими лосьонами могут принести облегчение. В любом случае важно дать волю пузырькам, не касаясь их или, что еще хуже, ломая их; такое поведение на самом деле является связаны с повышенным риском рубцевания, инфекционных осложнений и заражения.
Жаропонижающие средства, такие как парацетамол, показаны при лихорадке; избегать приема ацетилсалициловой кислоты.
Диета
При ветряной оспе рекомендуется употреблять мягкие и легко пережевываемые продукты (избегать слишком кислых, жирных, острых и острых), чтобы не раздражать слизистую ротовой полости, уже проверенную на возможное наличие язв.
Наконец, отдых завершает представление о мерах, которые необходимо предпринять при распространенной ветряной оспе.
Лекарства
Для получения дополнительной информации: Лекарства для лечения ветрянки.
Противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир или фамцикловир) обычно используются в группе риска.
В течение 4 дней, предпочтительно 3 дней, после контакта с вирусом (в семье, школе или больнице), даже до появления симптомов ветряной оспы, внутримышечное введение специфических иммуноглобулинов эффективно для ослабления ее тяжести.
При наличии осложнений врач может вмешаться и назначить специальное лечение. Например, антибиотики показаны при лечении пневмонии и кожных инфекций, тогда как энцефалит обычно лечат противовирусными препаратами.
Людям, страдающим ветряной оспой, следует категорически избегать аспирина и других препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты (особенно у детей), поскольку их прием во время болезни предрасполагает к развитию синдрома Рея.
При повышении температуры тела можно принимать парацетамол.
Вакцинация
Уже несколько лет существует эффективная вакцина против ветряной оспы, которая гарантирует иммунитет у 90% детей, которым ее вводят.
Вакцинация включает введение двух подкожных доз с интервалом в три месяца: первая доза вводится между 12 и 15 месяцами, вторая доза рекомендуется детям в возрасте от 4 до 6 лет.
Вакцину против ветряной оспы можно комбинировать с вакциной против кори, краснухи и паротита в детстве (см., Например, ProQuad ®).
В любом случае, если его окажется недостаточно для предотвращения возникновения болезни, оно все равно проявится в более ослабленной форме.
Кроме того, вакцина, вводимая в течение 72 часов после заражения или самое позднее в течение 5 дней, может защитить или облегчить болезнь.
Кому это подходит?
Вакцинация рекомендуется взрослым и подросткам, никогда не болевшим ветряной оспой, особенно при наличии высокого риска заражения ею (медицинский персонал, учителя, няни и женщины детородного возраста для предотвращения инфицирования плода).
Вакцина противопоказана лицам с ослабленным иммунитетом, беременным женщинам и всем, у кого была анафилактическая реакция на первую дозу или любой компонент вакцины (неомицин, желатин).
Что изменилось с 2017 года
В соответствии с декретом-законом о профилактике вакцинации несовершеннолетних от 0 до 16 лет, утвержденным 28.07.2017, вакцинация против ветряной оспы стала обязательной.
Эта специфическая вакцинация может быть проведена с помощью одной инъекции вместе с 3 другими вакцинационными покрытиями (так называемые четырехвалентная вакцинация против MPRV, который включает вакцины: против кори, против краснухи, против эпидемического паротита, против ветряной оспы).
- «Обязательство вакцинировать против ветряной оспы действует в контексте 10 обязательных прививок только для тех, кто родился после 2017 года.
Напоминаем, что обязательная вакцинация является требованием для поступления в детские сады и дошкольные учреждения (для детей от 0 до 6 лет) и что нарушение обязательства по вакцинации влечет за собой значительные финансовые санкции.
Подробнее об обязательной вакцинации детей читайте в этой статье.
Побочные эффекты
Вакцина против ветряной оспы содержит живой, но ослабленный вирус, который сохраняет способность стимулировать выработку антител, но не способность вызывать заболевание.
Доказано, что вакцина безопасна и вызывает небольшое количество побочных реакций. Побочные эффекты обычно легкие и включают покраснение, боль, отек, фебрильные судороги и, в редких случаях, небольшие волдыри в месте инъекции.
Если человек не помнит, был ли он ветрянкой или нет, простой анализ крови может развеять любые сомнения, путем поиска конкретных антител.
Другие статьи по теме «Ветряная оспа: уход и вакцинация»
- Ветрянка
- Лекарства для лечения ветрянки
