Что такое замороженное плечо?
Замороженное плечо или адгезивный капсулит - болезненное состояние, поражающее этот важный сустав. Больные, страдающие этим, жалуются на скованность суставов, боль и ограничение движений. Причины возникновения до сих пор полностью не выяснены и часто болезнь возникает без какой-либо видимой причины.
Замороженное плечо влияет на капсулу, которая окружает одноименный сустав, утолщая и заживляя ткани, составляющие его.
Суставная капсула - это оболочка из плотной соединительной ткани, которая окружает сустав, поддерживает и стабилизирует две костные головки, которые его образуют.
В нормальных условиях плечевой сустав, благодаря его особой анатомической форме, допускает широкий диапазон движений. Однако, когда у пациента появляется замороженное плечо, по необъяснимым причинам капсула, которая его окружает, становится жесткой и образует спайки. Потеря эластичности и нарушение некоторых анатомических структур, с которыми он контактирует, вызывают боль и ограничение движений, характерных для этого заболевания.
В частности, при замороженном плече уменьшается возможность как активного, так и пассивного движения. Другими словами, это ограничение присутствует как тогда, когда пациент пытается активно двигать рукой, так и когда ее перемещает врач или терапевт. Уменьшение пассивного движения - одна из характеристик, которая отличает замороженное плечо от других патологий, поражающих этот сустав, например, травмы вращательной манжеты плеча. Болезненные симптомы плеча на самом деле часто путают с другими патологиями, такими как кальцифицирующая тендинопатия, разрыв вращательной манжеты плеча, артрит или тендинит.Другой характеристикой этой патологии является ограничение суставов во всех плоскостях движений и особенно в суставах. внешнее вращение.
Причины
Как мы видели, большинство случаев замороженного плеча возникает без какой-либо очевидной причины. Иногда патология развивается после травмы плеча (вывих, перелом, ушиб и т. Д.), Даже если это нечасто. Однако предрасполагающие факторы риска вытекают из истории болезни пациентов, страдающих этой патологией.
- возраст: замороженное плечо чаще встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет.
- Пол: Адгезивный капсулит чаще всего поражает женщин, которые имеют двойной / тройной риск по сравнению с мужчинами.
- Диабет и дисфункция щитовидной железы: пациенты с этими заболеваниями подвержены большему риску, чем здоровое население. В частности, около 10-20% пациентов с диабетом II типа и 35-40% диабетиков I типа также страдают от замороженного плеча.
- Другие системные заболевания (сердечно-сосудистые, болезнь Паркинсона, гиперхолестеринемия, артрит и др.). были связаны с повышенным риском развития замороженного плеча.
- Предыдущий анамнез боли в плече и неподвижность: у пациентов, перенесших травму плеча, чаще возникает замороженное плечо, особенно если после травмы последовал длительный период иммобилизации, а не последовала адекватная программа реабилитации.
- Длительный прием некоторых лекарств
Симптомы
Для получения дополнительной информации: Симптомы замороженного плеча.
Замороженное плечо вызывает типичный набор симптомов, которые могут помочь врачу поставить диагноз уже при клиническом обследовании. Самый важный симптом - ограничение движений, связанное с болью. Однако эта симптоматика, как мы видели, является общей для других заболеваний плечевого сустава. Также по этой причине очень важно проконсультироваться с врачом при появлении одного или нескольких из следующих симптомов:
- ограничение движений плеча: как ни странно, это заболевание легче поражает плечо недоминантной конечности; иногда оно поражает оба плеча одновременно (только в 10% случаев).
- Боль в плече: это обычно острая и довольно сильная боль, иногда связанная с отеком и локализующаяся в основном в верхней внешней части плеча.
- Боль и невозможность выполнять обычные повседневные действия, такие как бритье, застегивать бюстгальтер или расчесывать волосы.
- Боль, которая усиливается во время ночного отдыха, особенно если вы засыпаете, опираясь на бок и на болезненное плечо.
Симптомы и развитие патологии можно разделить на три отдельные фазы:
- Фаза охлаждения: это начальная и наиболее болезненная фаза заболевания; со временем боль усиливается, и по мере того, как это усиливается, пациент все больше и больше ограничивает его использование. В этой фазе движения ограничены, но плечо все еще сохраняет значительную часть своей подвижности, постепенно теряя ее; эта фаза обычно длится 6-12 недель
- Фаза замораживания: скованность суставов увеличивается, а боль имеет тенденцию к уменьшению; эта фаза может длиться 4-6 месяцев
- Фаза оттаивания: характеризуется постепенным улучшением состояния, которое может длиться даже более года.
Диагностика
Изучение симптомов в сочетании с историей болезни пациента и некоторыми конкретными тестами обычно позволяет поставить клинический диагноз патологии. Однако врач может принять решение о проведении дальнейших диагностических исследований (например, рентгеновских снимков), чтобы убедиться, что дальнейшие исследования не проводятся. специфические поражения или признаки остеоартрита.Магнитно-резонансная томография практически не используется, поскольку это наиболее чувствительное исследование при оценке других типов патологий, таких как повреждение вращательной манжеты плеча. Другие тесты, такие как анализы крови, могут быть выполнены для оценки наличия предрасполагающих заболеваний, таких как гиперхолестеринемия, диабет и дисфункция щитовидной железы.
Лечение и реабилитация
Основная цель лечения болезненного плеча - уменьшение боли и восстановление утраченной подвижности. Часто пациент находит облегчение и ощущает явное улучшение через несколько недель, просто следуя этим советам.
- Упражнения на растяжку и мобилизацию: для улучшения диапазона движений плеча и минимизации потери мышечной ткани. Эти упражнения следует выполнять несколько раз в день (не менее трех), не напрягая движений, сначала под наблюдением терапевта, затем также в полной автономии.
- Тепло: помогает ослабить суставной блок благодаря усиленному локальному расширению сосудов.Особенно полезно применение влажного тепла (грязь, парафин, ванны или компрессы) за десять минут до начала упражнений на растяжку. Если у вас есть возможность, было бы очень полезно выполнять упражнения по активной / пассивной мобилизации в ванне с горячей водой (35-36 ° C), чтобы в полной мере воспользоваться благотворным эффектом тепла и движения.
- Другие физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук, лазерная терапия и десятки, иногда используются для ускорения выздоровления.
- Местные инъекции кортизона помогают уменьшить боль на ранних стадиях. Вместо них можно использовать пероральные или местные противовоспалительные препараты на этой стадии или во время обострения болезненных симптомов.
- В настоящее время проходят испытания: методы, предусматривающие «местное введение определенных веществ, способных« разблокировать »спайки за короткое время.
- Дополнительная и альтернативная медицина: остеопатические маневры и иглоукалывание, если они выполняются опытными руками, безусловно, могут принести значительную пользу за счет минимизации риска побочных эффектов.
На протяжении всего периода реабилитации следует избегать резких и требовательных движений, таких как поднятие тяжестей больной рукой. Обычно холодная фаза наименее чувствительна к лечению, поэтому стойкая боль и снижение подвижности в этой фазе не должны деморализовать пациента, который, напротив, должен продолжать и упорно продолжать лечение. Во втором периоде, характеризующемся большей нестабильностью, необходима физиотерапия (некоторые авторы не рекомендуют ее в фазе охлаждения).
Упражнения при замороженном плече
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ: перед выполнением этих упражнений для увеличения подвижности плеча и повышения эластичности мышц и сухожилий, составляющих вращательную манжету, посоветуйтесь со своим врачом. В частности, не забудьте всегда выполнять общую разминку перед началом движений. растяжения; носите удобную одежду, которая не мешает движению; выберите расслабляющую обстановку и соблюдайте правильную технику дыхания; избегайте резких движений и чрезмерного растяжения. Если во время движений возникает боль в плече, немедленно прекратите тренировку и обратитесь за медицинской помощью, если боль особенно сильна или не проходит после нескольких дней отдыха.
Благодаря этим мерам у большинства пациентов с замороженным плечом более или менее полностью восстанавливаются функциональные возможности сустава в течение года, однако может случиться так, что эти методы лечения окажутся совершенно неэффективными.
Если это произойдет, пациенту придется обратиться к врачу, чтобы изучить возможность операции. В действительности, врач может решить провести под наркозом манипуляцию, чтобы разорвать спайки, которые вызвали боль в плече. Однако этот маневр потенциально опасен для как это может вызвать переломы плечевой кости и травмы сухожилий, составляющих вращающую манжету.
Врач также может решить выбрать операцию по высвобождению капсулы, которая будет проводиться при артроскопической артроскопии плеча. В этом случае после операции следует немедленно начать пассивную микромобилизационную программу, связанную с физиотерапией, чтобы избежать иммобилизации, способствующей повторному появлению. болезни.
